коремен тиф треска е известно от средата на 16 век и е изучавано все повече и повече през вековете. Това е болест, която все още е широко разпространена по целия свят днес и се дължи главно на лоши хигиенни условия. В световен мащаб около 20 милиона души се договарят коремен тиф треска всяка година и за около 200,000 XNUMX болестта завършва фатално.
Какво е коремен тиф?
Инфографика за анатомията и симптоматиката на коремен тиф треска. Щракнете за уголемяване. Болестта е широко разпространена в развиващите се страни и играе второстепенна роля в Европа и Северна Америка. Това е заразна болест което се проявява като треска и диария. Предава се от „Salmonella Тифи ” бактерии. По време на инкубационния период (обикновено около 6-30 дни), патогени проникват в чревната стена. Впоследствие те навлизат в кръвта чрез лимфната система и предизвикват действителното заболяване. Името на Salmonella произлиза от древногръцката дума „тифос“, чието значение е „мъгла“ или „мъгла“. Това име се използва, защото пациентите се оплакват от „мъгливо състояние на ума“. Името на патогена беше официално променено с течение на времето на „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi “, въпреки че и двете имена все още се използват. Болестта често се нарича и „петниста треска“. Прави се разлика между „тифус абдоминалис ”правилно (коремен тиф или долнокоремен тиф) и по-слаба форма на заболяването, наречена„паратиф висока температура."
Причини
Както споменахме по-рано, инфекцията се причинява от бактерии. След големи епидемии на коремен тиф в началото на 20 век, изследванията на болестта установиха, че предаването на бактерии беше главно „фекално-орален“. По това време осъзнаването на човечеството за хигиена не беше много развито. Бактерията често се разпространява чрез храна и пиене вода. Практически пример за това е несъществуващото или лошото отделяне на тоалетните от готвене райони, пиене вода доставка или съхранение на доставки. Освен това дотогава на ръчното миене се придаваше малко значение. Интензивното почистване на ръцете след ходене до тоалетна, преди операции или във връзка с кухненската хигиена стана задължително едва след това осъзнаване. Това са и причините, поради които коремният тиф в днешно време се среща главно в по-бедните, така наречените страни от третия свят, които имат по-бедна инфраструктура. Директното предаване от човек на човек е възможно, но е много малко вероятно. Най-големият риск от инфекция е чрез намазване на инфекции с храна или вода. Деца до деветгодишна възраст или лица с отслабена имунна система са изложени на повишен риск от инфекция.
Симптоми, оплаквания и признаци
Най-честите симптоми на коремен тиф са главоболие, треска, отпадналост и значителен стомашно-чревен дистрес. Ходът на заболяването се разделя основно на четири етапа, някои от които се различават по симптоми. В началния етап симптомите често са ограничени до настинка симптоми като главоболие, болки в крайниците и леко повишена температура. В следващите етапи треската се усилва и консолидира на високо ниво. Освен това се наблюдава увеличаване на стомашно-чревните симптоми под формата на коремна болка, запек or диария. Пациентите често страдат от загуба на апетит и апатия или, в редки случаи, дори нарушено съзнание. Характерен симптом през този период е сивкаво покритие език, което се нарича „коремен тиф“. В последния, най-сложен стадий обикновено има обостряне на чревните симптоми и влошаване на общите състояние поради загуба на течности и загуба на тегло. На този етап типична форма на диария се появява така наречената диария „грахова пулпа“. С това пациентът постепенно отделя патогени. По това време, следователно, има голям риск от инфекция. Доста рядък, но изключително характерен симптом са „розеолите“. Това е червеникаво кожен обрив под формата на петна по корема и горната част на тялото. В редки случаи, подуване на далак на се случи.
Усложнения
Не могат да бъдат изключени усложнения по време на нелекувания ход на заболяването, особено в последните два етапа. По-специално, чревният тракт е основен източник на опасност. запек), има повишен риск от чревно кървене или чревна перфорация (чревна руптура). Последното крие висок риск от летален изход. Други усложнения, които могат да възникнат, включват образуването на кръв съсиреци или тромбоза, , от костен мозък or сърце мускул и менингит (менингит). Общи увреждания на мускулната или костната система поради изтощение също не са изключени. Децата под една година са специална рискова група. Инфектираните в тази възрастова група често развиват усложнения въпреки лечението. Постоянните екскретори ”представляват особена опасност. Обикновено пациентът продължава да отделя тиф патогени до 6 месеца след преодоляване на заболяването (независимо дали със или без лечение). Постоянни екскретори “са лица, които обикновено отделят патогени до края на живота си, без да продължават да страдат от самата болест. Това крие постоянен риск от инфекция за тях и за другите. Понякога заразените хора стават „постоянни екскретори“, без никога да развиват самите симптоми на болестта. Според проучвания на World 3драве Организация (СЗО), приблизително три до пет процента от заразените лица са „непрекъснати екскретори“.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се подозира инфекция на коремен тиф, от първостепенно значение е незабавната консултация с лекар. Без значение е дали подозрението се основава на симптоми или възможна инфекция по време на пътуване до особено застрашена страна. Лечението възможно най-рано е от огромно значение за хода на заболяването. В този контекст трябва да се вземе предвид и отговорността към ближните, тъй като това е заразна болест. Обикновено е достатъчно да се консултирате със семеен лекар. Ако в хода на заболяването се наложи консултация със специалист, може да се направи сезиране. Това може да се наложи в случай на усложненията, споменати по-горе. Както вече споменахме, децата под една година представляват специална рискова група. В такъв случай първоначалното участие на специалист за това състояние при деца се препоръчва.
Диагноза
В ранните стадии на инфекцията диагнозата първоначално е трудна. Симптомите първоначално приличат на по-безобидни заболявания като настинка, обикновена треска или стомашно-чревни инфекции. При появата на първите симптоми е изключително важно да информирате лекуващия лекар за всяко минало пътуване до някоя от гореспоменатите страни. С тази информация и така съществуващото подозрение за болест на коремен тиф, притежава мерки може да се приема на ранен етап. В противен случай не може да се изключи първоначална погрешна диагноза. Диагнозата на коремен тиф се поставя главно чрез откриване на патогена в кръв. Това обаче е възможно само след инкубационния период и проникването на патогена в кръвния поток. По-късно в хода на заболяването, когато бактериите започнат да се отделят с изпражненията, те също могат да бъдат открити чрез изследване на изпражненията. В началото на инкубационния период намален брой на левкоцити (бял кръв клетки) може да се появи и да е индикация за инфекция.
Лечение и терапия
По принцип, коремен тиф се лекува с антибиотик. През последните десетилетия обаче съпротива срещу определени наркотици се е развил в патогена, някои от които са много силни. Поради това в днешно време непрекъснато се разработват и използват нови активни вещества. Освен лекарства, пациентите се съветват да пият достатъчно течности за ускоряване на отстраняване на патогена. Анти-диария наркотици не трябва да се приема, тъй като това значително затруднява елиминирането на бактериите. Постоянни екскретори “са специален случай при лечението. Патогените често се заселват в жлъчния мехур при тези индивиди. Ако антибиотици не помагат за подобряване на ситуацията в такъв случай, трябва да се помисли за хирургично отстраняване на жлъчния мехур.
Прогноза и прогноза
В Европа, Северна Америка и други страни с добри медицински грижи прогнозата за коремен тиф е много добра. При ранно и правилно медицинско лечение смъртността е под един процент. В този случай болестта протича без никакви или незначителни усложнения.Следствени или дългосрочни увреждания се появяват само в най-редките случаи. Без подходящо лечение прогнозата е много по-лоша. Съществува риск от гореспоменатите усложнения и последствията от тях. Трябва също така да се отбележи, че „постоянните екскретори“ без лечение представляват дългосрочен риск от инфекция за ближните. Смъртността се увеличава значително в тези случаи до двадесет процента.
Предотвратяване
По принцип инфекцията на коремен тиф може да се появи навсякъде, така че всеки човек е изложен на известен риск. Като превантивна мярка има възможност за ваксинация. Това може да се направи или орално като орална ваксинация, или под формата на спринцовка. Оралната ваксинация е a жива ваксинация. В този случай се въвеждат атенюирани форми на бактериите, които противодействат на действителния патоген в случай на инфекция. Вторият вариант съдържа мъртва ваксина, която се състои главно от мъртви клетъчни части на бактериите, които служат за борба с инфекцията. Нито един вариант не предлага гарантирана защита. Доказано е, че около шестдесет процента от ваксинираните лица имат защита. Това обикновено трае за период от една година. Ваксинацията е особено полезна, когато пътувате до региони с лоша хигиена. Те включват Азия, Индия, части от Южна Америка и Северна Африка. По време на такова пътуване повишената предпазливост по отношение на хигиената може да има превантивен ефект. Това включва мерки като редовно, старателно измиване на ръцете, кипене на питейна вода и въздържане от ядене на сурова храна. Наблюдението на това поведение обаче не може да елиминира риска от инфекция, а само да го намали.
Проследяване
Последващите грижи за коремен тиф включват a физическо изследване и дискусия с лекаря. По време на проследяването симптомите се изследват отново. По-специално, треската и типичната сънливост трябва да бъдат изяснени. Ако е необходимо, може да се предпише лекарство или пациентът да бъде насочен към специалист. Ако курсът е положителен, болестта е трябвало да отшуми след няколко седмици. След проследяване пациентът може да бъде изписан. След заразяване с коремен тиф, пациентът е имунизиран за около година. След като тази година приключи, отново трябва да се потърси медицински преглед. Същото се отнася и ако пациентът е бил изложен на висок доза на патогена. A кръвен тест предоставя информация за това дали все още има патогени в кръвта. В случай на хронични заболявания, проба от изпражнения или урина може да е достатъчна като доказателство. Ако хронично заболяване е заподозрян, преглед на костен мозък също може да се извърши, тъй като патогените на коремен тиф и паратиф треска все още може да се открие в костния мозък седмици или месеци след възстановяване. Допълнителна помощ при коремен тиф се осигурява от семейния лекар или интернист. Хоспитализацията е показана, ако симптомите продължават.
Какво можете да направите сами
Тиф и паратиф треската са сериозни заболявания, които изискват медицинско лечение. Ако типичните симптоми на коремен тиф се появяват на почивка или по време на пътуване в чужбина, препоръчително е да спрете пътуването. Болестта трябва да бъде лекувана в Германия от интернист или общопрактикуващ лекар. Патогените се лекуват с антибиотици. Когато приемате лекарството, трябва стриктно да се спазват предписаните интервали. Приемът на наркотици трябва да продължи до края дори в случай на ранно възстановяване. За да избегне взаимодействия, лекарят трябва да бъде информиран за всякакви заболявания и приема на други лекарства. Придружаващ генерал мерки като почивка и щадене се прилагат. Тъй като патогените могат да се заселят в жлъчния мехур, трябва да се обърне внимание и на забележими симптоми, които могат да продължат и извън действителното заболяване. The диета трябва да се промени. Пациентите с тиф и паратиф са най-добре посъветвани да избягват сурови и недостатъчно сварени или достатъчно загряти храни. Пациентите с коремен тиф също трябва да пият много течности. Електролитът баланс се балансира с помощта на изотонични напитки и a диета богат на витамини намлява полезни изкопаеми. Добрата лична хигиена също е важна, за да се предотврати предаването на патогените на контакти. Отговорният лекар може да предостави допълнителни съвети за самообслужване на коремен тиф.
