Звездна блокада

Звездната блокада се отнася до целенасочена анестезия на така наречената звездна ганглий, известен също като цервикоторакален ганглий. A ганглий е колекция от нервна клетка тела. Звездната ганглий се намира на нивото на 6-ти шиен прешлен и е вентрален (преден) спрямо напречните израстъци на 6-ия или 7-ия шиен прешлен. Процедурата принадлежи на нервните блокове и се използва за прекъсване болка-проводящи импулси. Блокадата на звездите води до временно дезактивиране на цервикалния симпатик нервната система. В допълнение към аналгетичния ефект, в засегнатата област се появяват вазодилатация (вазодилатация) и анхидроза (намалена секреция на пот). Звездната блокада обикновено се извършва с локални анестетици. Ако опиатът бупренорфин също се прилага, той се нарича звезден GLOA (ганглиозно локално опиоидно приложение).

Показания (области на приложение)

  • Хроничен невралгия на 3-ти тригеминален клон.
  • Комплекс регионален болка синдром (CRPS); синоними: алгоневродистрофия, Болест на Судек, Дистрофия на Sudeck, синдром на Sudeck-Leriche, симпатикорефлекторна дистрофия (SRD)) - неврологично-ортопедична клинична картина, която се основава на възпалителна реакция след нараняване на крайник и в допълнение, централната болка обработката е включена в събитието; представлява симптоматика, при която има сериозни нарушения на кръвообращението, оток (задържане на течности) и функционални ограничения след интервенцията, както и свръхчувствителност към допир или болкови стимули; Появяват се при до пет процента от пациентите след фрактури на дисталния радиус, но също и след фрактури или лека травма на долния крайник; ранно функционално лечение (физическо и професионална терапия), с лекарства за невропатична болка („нервна болка) и с локални („местни“) терапии олово за по-добри дългосрочни резултати.
  • Локален цервикален синдром със силен дискомфорт.
  • Мигрена
  • периферен невралгия след херпес зостер (херпес зостер).
  • Синдроми на коренно дразнене на шийните прешлени (сегмент C5-C8).

Противопоказания

  • AV блок - нарушение на проводимостта на възбуждане на сърце което води до забавяне на сърдечния ритъм.
  • Съществуващи повтарящи се или диафрагмен нерв парализа от противоположната страна.
  • Нарушения на коагулацията - напр. Прием на антикоагуланти (антикоагуланти).
  • Вентилация нарушение (нарушение на вентилацията) на контралатералната (противоположна) бял дроб - напр. Пневмоторакс или едностранна резекция (отстраняване) на белия дроб

Преди звездна блокада

Преди звездна блокада, подробно медицинска история трябва да бъде взето и пациентът трябва да бъде информиран за възможни усложнения. Рентгенографското изследване на гръбначния стълб, освен задълбочен клиничен преглед, осигурява планиране на операцията. Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (предотвратяват агрегирането на кръв тромбоцити (тромбоцити); лекарства за разреждане на кръвта) трябва да се преустановят приблизително 5 дни преди операцията. Това трябва да се провери с помощта на кръв тест. Венозният достъп трябва да е на разположение в очакване на възможни усложнения.

Процедурата

Блокирането на звезди е процедура с много усложнения. Поради риска от опасност за живота гласова струна или дихателна парализа (повтарящи се и диафрагмен нерв парализа), звездната блокада се извършва изключително от едната страна. 5 ml a местна упойка (напр. 0.25% бупивакаин) се инжектира за блок в областта на глава. За да се постигне ефект в областта на ръката, трябва да се инжектират до 15 ml. Инжектирането се извършва при стерилни условия. „Вентралният подход според Хергет“ се използва най-често за извършване на звездна блокада. Пациентът е в седнало положение, докато глава е леко опъната дорзално (назад) в средно положение. 3 см странично (странично) и 3 см черепно (черепно) глава) до яремната ямка (югуларен жлеб) и 2 см странично от крикоида хрущял (част от ларинкс) е мястото, където пункция сайтът се намира. В този момент анестезиологът палпира стерноклеидомастоидния мускул (мускул; стругар) и вътрешния каротидна артерия (полукаротидна артерия) и ги избутва настрани. Сега той палпира напречния процес на 6-ти шиен прешлен и напредва канюлата, докато се осъществи контакт с костта. Впоследствие канюлата леко се изтегля и аспирира (всмукване се извършва върху канюлата, за да се провери дали е в съд; ако случаят е такъв, инжектирането не трябва да се извършва под обстоятелства), последвано от инжектиране.

След звездна блокада

След звездна блокада затворете мониторинг на пациента е необходимо. Наблюдение на пациента сърдечносъдова система е основният фокус. Освен това, неврологичният статус на пациента също трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се открият ранните потенциални усложнения.

Потенциални усложнения

Странични ефекти

  • Синдром на Хорнър - енофталм (поставени навътре очи), миоза (тесни зеници), едностранна птоза (увиснал клепач)
  • Едностранно зачервяване на лицето кожа с увеличен кръв поток и увеличен кожа температура.
  • Едностранна анхидроза (производството на пот е блокирано) - на горния крайник и лицето (сухо и топло кожа).
  • Конюнктивална инжекция (зачервяване на очите поради видима кръв съдове в конюктива).
  • Френичен нерв парализа - диафрагмална парализа с дихателни и кашлични нарушения.
  • Рецидивираща пареза - парализа на рецидивиращия нерв, която може олово до едностранно гласова струна парализа с дрезгавост и дисфагия.
  • Подуване на носната лигавица.
  • Повишено сълзене на окото

Сериозни усложнения