Лапаротомията е хирургично отваряне на коремната кухина. Провежда се по време на хирургична процедура.
Какво е лапаротомия?
Лапаротомията е медицинският термин, използван за описване на отварянето на човешката коремна кухина по време на хирургична процедура. Лапаратомия е медицинският термин за отваряне на човешката коремна кухина по време на хирургична процедура. Лапатомията може да се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Извършването на лапаротомия дава на лекаря възможност да получи достъп до увредени или болни органи, разположени в коремната кухина. В случай на неясни оплаквания, лапаротомията помага да се придобие представа за тяхната причина. Такава процедура се нарича експлораторна лапаротомия. Други форми на тази процедура включват парамедианна лапаротомия, при която разрезът се прави надлъжно по страната на средната линия, средна лапаротомия, при която се прави разрез по средата на корема, и напречна лапаротомия, при която разрезът се прави в горната или средната част на корема напречно отляво надясно. Налице е също субкосталната лапаротомия (разрез на ръба на дъгата на реброто) в долното ребро, разрезът на хълбока, който е направен в странично положение отпред към задната посока, разрезът на ацетабуларния педикул хоризонтално през средната линия и алтернативният разрез , който се прави по диагонал в дясната долна коремна област. Видът на разреза в крайна сметка се определя от хирурга, за да се получи възможно най-добрия достъп до хирургичната област. Хирургичната поносимост на пациента също играе важна роля. Въпреки че в днешно време повечето коремни разрези се правят с минимално инвазивни процедури, все още има основателни причини за извършване на лапаротомия.
Функция, ефект и цели
За разлика от минимално инвазивната лапароскопия, който използва ендоскоп, лапаротомията включва обширен коремен разрез. Това може да е необходимо за различни показания. Те включват доставка до цезарово сечение, възпалителни коремни заболявания, рак на коремни органи и трансплантации, извършени на коремни органи като панкреас, бъбреци или черен дроб. Освен това има спешни медицински случаи, които изискват лапаротомия. Това могат да бъдат например разкъсвания на коремните органи, чревна непроходимост, издутини по кръв съдове или кървене. Изследователската лапаротомия е диагностична процедура, която се провежда, когато има необясними оплаквания в коремната кухина. Разглеждайки коремните органи, хирургът се опитва да установи причината за състояние. Ако съществува възможност, спусъка се коригира по време на лапаротомията. Обикновено се извършва изследователска лапаротомия, когато пациентът страда от тежка форма болка в корема, което се случва в рамките на няколко часа. Освен това, туморни заболявания може да бъде добре оценена чрез проучвателна лапаротомия. Преди да се извърши лапаротомия, пациентът се администрира обща анестезия. В повечето случаи пациентът се поставя по гръб. Рядко заема странично положение. Следващата стъпка е цялостна дезинфекция на хирургичната област. По време на този процес пациентът също е покрит с филмови листове без микроби, за да се предотврати инфекция. С помощта на специален щифт хирургът предварително отбелязва разреза, за който е решил. В повечето случаи се прави средна лапаротомия. Този централен разрез се прави от горната към долната посока и предлага предимството, че коремните органи могат лесно да бъдат достигнати. Следователно средната лапаротомия е подходяща и за оплаквания, които все още са неясни. В средата на корема също има предимно съединителната тъкан вместо мускули. Кървенето е само светлина там. Понякога обаче може да са необходими други разрези. Те включват например разрез на крайбрежния край, при който отворът на корема се прави под лявата или дясната ребрена дъга. Разрезът на десния крайбрежен край е особено подходящ за операции на жлъчка канали, жлъчен мехур и черен дроб, докато левият разрез се използва за операции на панкреаса и далак. Ако апендиксът се отстрани, се използва алтернативният разрез. В процеса хирургът прави разрез с дължина 3 до 5 сантиметра в дясната долна част на корема, който отива чак до мускулните мембрани. След това напречният мускул и вътрешният мускул се притискат с пръсти. По този начин хирургът получава достъп до хирургичната област. Разрезът на ацетабуларния педикул се използва за гинекологични процедури, докато разрезът на хълбока осигурява достъп до тънко черво, панкреас и бъбреци.
Рискове, странични ефекти и опасности
Лапаротомията не е без рискове и странични ефекти. Най-забележителното е, че съществува риск от кървене, което понякога може дори да изисква a кръв преливане. Освен това, ако има обширно следоперативно кървене, може да се наложи друга операция. Други възможни странични ефекти на лапаротомията включват ,, инфекция, нараняване на нервите, натрупване на течност от раната и развитие на хематоми (натъртвания). Освен това, заздравяване на рани разстройства, хернии (белези) и прекомерни белези които са козметично забележими могат да се появят. При определени процедури също съществува вероятност коремен орган да бъде наранен. Рана болка обикновено се случва след лапаротомия, тъй като в процеса се създава по-голяма рана. Дискомфортът се забелязва преди всичко, когато коремната стена е напрегната, като смях, кихане, кашлица, разтягане или при изправяне. В областта на шева раната също е много чувствителна на допир. За да се противодейства на инфекцията, трябва да се предотврати външната влажност на шева. Душирането например трябва да се извършва само със специална рана гипс. След около две седмици скобите или шевовете на шева се отстраняват от лекаря.
