Цитологията на урината е много чувствително изследване на урината за клетъчни компоненти на урината - вероятно за откриване на възпалителни клетъчни промени, дисплазия („клетъчни промени“) или туморни клетки. Той е много подходящ като разширена мярка за ранни рак откриване на пикочните мехур, пикочните пътища и бъбречната чашечна система. Поради неговата чувствителност (процент от пациентите, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. се получава положителен резултат от теста), е възможно да се диагностицира възможно злокачествено (злокачествено) заболяване в предварителен или ранен стадий и по този начин значително увеличават шансовете за излекуване (вж. също „Оценка на цитологичните находки в урината“). Следват рисковите фактори за развитие на уротелиален карцином *:
- пушене (трикратно повишен риск от заболяване) - заради ароматния амини съдържано в тютюн пуши.
- Шофьори на камиони
- Придружители на бензиностанции
- Фризьорски
- Художници
- Работници в каучуковата, багрилната или кожената промишленост
- Ароматен амини in наркотици - например, циклофосфамид-базиран цитостатици.
- Други химични вещества в работниците в текстилната, кожената или бояджийската промишленост.
Между излагането на канцерогенни (рак-причиняващи) вещества и развитието на рак, минават до четиридесет години, тоест латентният период е много дълъг. Кофактори за развитието на уротелиален карцином * са;
- Отслабена имунна система
- Имуносупресори - например след трансплантация на органи.
- Хронични инфекции на пикочните пътища
* В допълнение към уротелиалните карциноми има и други видове карциноми, които също се откриват от цитологията на урината.
Процедурата
Този преглед не е нито скъп за вас, нито е свързан със странични ефекти. Необходима е само проба от урина (спонтанна урина или промивна цитология). Изисквания за събиране: Изхвърлете сутрешната урина, след това изпийте приблизително 1,000 ml течност и съберете урината в епруветки, след което я изпратете възможно най-свежа. Използвайки специален метод на оцветяване, пробата се изследва в лабораторията за различни съставки, като протеин или кръв клетки (напр еритроцити, левкоцити), което може да показва различни заболявания. По-специално се прави търсене и на патологично изменени клетки или рак клетки, които могат да присъстват като част от ранното откриване на рак. Поради ниската цена този преглед може да се повтори по всяко време и толкова често, колкото е необходимо. Показания (области на приложение)
- Пациенти с рискови фактори (виж по-горе).
- Безболезнена хематурия (кръв в урината)
- Карцином на пикочните пътища мехур - съмнение за диагноза или проследяване.
- Рак на пикочните пътища
- Бъбречен чашечен карцином
Оценка на цитологичните находки на урината
Прогресивните злокачествени промени в утайките на урината се откриват по-лесно от минималните туморни промени в добре диференцираната урина мехур тумори. Това води до слабост на откриване при добре диференцирани тумори на пикочния мехур. Забележка:
- Чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) е лоша при нискостепенна NMIBC (неинвазивна за мускулите) рак на пикочния мехур; немускулно инвазивен карцином на пикочния мехур) и умерен при високостепенни тумори (недиференцирана или анапластична злокачествена тъкан). Поради това не може да се препоръча при ранно откриване или скрининг на карцином на пикочния мехур поради прекалено високата честота на фалшиво отрицателни находки.
- За проследяването на високостепенни тумори цитологията е особено подходяща поради високата специфичност (вероятност всъщност здравите хора, които не страдат от въпросното заболяване, да бъдат открити като здрави в теста).
- Процедурата е силно зависима от проверяващия.
Около 40-50% от всички диагностицирани карциноми на пикочния мехур могат да бъдат отнесени към добре диференцираните прояви (G1 тумори). При тази туморна група цитологията на урината има чувствителност на откриване само 40-50%. Това обаче означава, че цитологията на урината не може да открие около 25-30% от всички пациенти с тумор.От друга страна, този метод има много висока специфичност (> 90%) със степен на откриване> 80% за недиференцирани тумори (G3 тумори При мета-анализ се съобщава, че цитологията има чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) от 40% и специфичност (вероятност, че всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също се откриват като здрави чрез теста) от> 90%, с положителна прогнозна стойност> 90%.
