Продължителност на инсултната терапия
Продължителността на необходимата терапия за a удар зависи от степента на щетите. Колкото по-функционални области изчезват, толкова по-лоша е прогнозата и колкото по-дълго отнема лечебният процес. Около половината от всички удар пациентите остават нуждаещи се от грижи дори след добро лечение.
По-специално по-възрастните пациенти обикновено се възстановяват по-слабо от a удар. Престоят в отделение за инсулт или неврологична клиника може да отнеме една до няколко седмици (обикновено 2-4 седмици). Обикновено рехабилитацията започва след това, което отново отнема 4 до 6 седмици.
Следователно медицинският процес на оздравяване отнема около 1 до 2 месеца. Дори след този период пациентите трябва да продължат да практикуват неучените движения и трябва да бъдат наблюдавани от семейния си лекар или невролог на частна практика. Продължителността на терапията и особено лечебният процес варира от отделен човек, но често трае не само няколко месеца, но и години.
Как може да се предотврати инсулт?
Превенцията на инсулт е най-добрата защита срещу това заболяване. За да се предотврати апоплексия, рискови фактори, които причиняват артериосклеротични промени в съдове и насърчаване на съдови промени трябва да бъдат премахнати: Коригиране кръв налягане, кръвна захар намлява LDL холестерол (пазя LDL холестерол постоянно под 100 mg / dl) до нормални стойности намалява риска от инсулт. Диабетиците трябва да се стремят към оптимално кръв корекция на захарта и ниска в дългосрочен план кръвна захар стойности (= стойности на HbA1c).
Редовни упражнения с увеличени издръжливоста и намаляването на теглото има положителен ефект върху здраве и помага за предотвратяване на инсулт. пушене и консумацията на алкохол трябва да се избягва. Балансиран, с ниско съдържание на мазнини диета богат на зеленчуци и плодове е важно.
- пушене
- Наднорменото тегло
- Високото кръвно налягане.
Медикаментозна терапия с ацетилсалицилова киселина или инхибитор на агрегацията на тромбоцитите клопидогрел трябва да се използва дългосрочно, ако пациентът има вазоконстрикции на интра- или екстракраниалната съдове. Тази терапия също трябва да се провежда, ако пациентът (все още) няма никакви симптоми. За така наречената вторична профилактика след настъпване на TIA, PRIND или инсулт, гореспоменатите лекарства също се дават с цел предотвратяване появата на нов инсулт.
Пациенти с хронична предсърдно мъждене или тези, които са претърпели инсулт в резултат на емболия също трябва да получи кръв-разреждаща терапия. Това може да стане с Marcumar или хепарин. Хирургия за повторно отваряне на стеснената / затворена вътрешна част каротидна артерия е показан, ако пациентът има симптоми на инсулт и съдът е запушен над 70% или ако няма симптоми, но съдът е запушен над 80%.
Пациентите, които нямат симптоми, но имат тежка вазоконстрикция (= съдова стеноза), трябва да се оперират, тъй като те имат 10% риск да получат инсулт в рамките на три години. Ако има така наречената аневризма, т.е. изпъкналост на съда, инсулт може да бъде предотвратен чрез изключване на аневризмата и по този начин предотвратяване на руптура с последващо мозъчен кръвоизлив. За да се предотврати инсулт за първи път, лекарствата се използват за така наречената първична профилактика.
Тук целта е да се предотврати появата на болестта чрез лечение на високорискови основни заболявания. Използваните лекарства са лекарства за лечение на високо кръвна захар намлява кръвно налягане, сърдечна аритмия (антиаритмици), разредители на кръвта за намаляване на склонността към образуване на съсиреци (антикоагуланти) и редуктори на липидите в кръвта (статини). След инсулт лекарствата, използвани за предотвратяване на рецидив (избягване на рецидив на инсулт), са еднакви.
Ако съдова оклузия е причината за инфаркта (исхемичен инфаркт), ASA 100 се предписва като стандарт. Това лекарство, известно още като Аспирин®, намалява агрегацията на тромбоцитите (инхибитор на тромбоцитната агрегация) и по този начин инхибира съсирването на кръвта. Ако ASA не се понася, клопидогрел (също инхибитор на тромбоцитната агрегация) или друго лекарство от лекарствената група (прасугрел, тикагрелор) също може да се използва.
Статини, например симвастатин, се прилагат и за предотвратяване на рецидиви, ако холестерол нивото в кръвта е твърде високо. Твърде високите стойности могат да насърчат мастната дегенерация и произтичащата от това калцификация на съдове, което след това може да доведе до повторение оклузия, Най- кръвно налягане трябва да се задава в целевия диапазон между 120/70 и 140/90 mmHG.
АСЕ инхибитори (например рамиприл), калций блокиращи канали (напр амлодипин), бета-блокери (напр метопролол) и много други лекарства се използват за тази цел. Ако предсърдно мъждене от сърце се диагностицира като част от причинно-следствената диагноза, трябва да се извърши разреждане на кръвта с кумаринови производни (Marcumar® или Falithrom®) или с нови антикоагуланти като дабигатран (Pradaxa®).
Всички статии от тази поредица:
