Въртящ маншет разкъсване или ротационен маншет е нараняване в областта на рамото, което обикновено изисква лечение. Докато профилактиката е ограничена, ранното лечение често може да възстанови пълната функция.
Какво представлява разкъсването на маншета на ротатора?
A ротационен маншет разкъсването е разкъсване на т. нар. ротаторен маншет. Това ротационен маншет е разположен в рамото и е частично отговорен за стабилизирането на раменна става. Разкъсването на маншета на ротатора може да засегне четири различни мускула с асоциирани сухожилия които принадлежат към маншета на ротатора; например горния или долния гръбначен мускул или субклавиален мускул. Симптомите, свързани с руптура на ротаторния маншет, зависят, наред с други неща, от степента на руптурата; обаче не е необичайно по-малките разкъсвания да доведат до по-големи болка отколкото по-тежките сълзи. Характерни признаци на съществуващо разкъсване на маншета на ротатора са предимно рамото болка, който варира в зависимост от различните натоварвания и позиции на маншета на ротатора. Обикновено в резултат се получава разкъсване на маншета на ротатора болка с странично повдигане на рамото, например. Руптурата на ротаторния маншет засяга предимно мъже, които вече са достигнали 30-годишна възраст.
Причини
Разкъсването на маншета на ротатора може да се дължи на различни причини. В повечето случаи разкъсване на маншета на ротатора се случва само ако съответства сухожилия вече са имали предишни щети. Една от възможните причини за разкъсване на ротаторния маншет е например така наречената дегенерация, т.е. износване на ротаторния маншет. Такова износване може да се насърчи, например, от много години професионални дейности, които включват много работа над главата или чрез така наречените спортове над главата; тези спортове включват например голф или тенис. Друга причина за скъсване на маншета на ротатора може да бъде увреждане на сухожилия причинено от липса на пространство на съответните сухожилия в областта на раменете. И накрая, инцидентите също могат олово до разкъсване на маншета на ротатора, като например падане върху рамото или ръката.
Симптоми, оплаквания и признаци
Разкъсването на маншета на ротатора се характеризира с появата на различни симптоми. Това са главно болка в рамото. Те могат да се появят внезапно или да се развият постепенно, в зависимост от степента на разкъсване. В повечето случаи болката зависи от позицията или натоварването. В допълнение, те често се появяват през нощта, когато пациентът лежи на засегнатата страна на тялото. Повдигането на засегнатата ръка странично срещу съпротива също обикновено води до болка в горната част на ръката или раменете. Боли особено силно, когато ъгълът на отвличане е между 60 и 120 градуса. При по-малки разкъсвания обаче руптурата на ротаторния маншет може дори да остане безсимптомна. Също така се случва също така, че болката бавно се развива и усилва за период от около два дни. Възрастните хора често страдат от много бавно нарастваща болка за по-дълъг период от време. Това може да затрудни диагностицирането на заболяването при тях. Като цяло симптомите олово до намаляване на сила в ръката. В резултат на това засегнатите вече не могат да извършват определени дейности. Симптомите зависят, наред с други неща, от това дали разкъсването е настъпило преди или след тендинит, дали маншетът е частично или изцяло разкъсан, и периода от време, през който се развиват промените. В тежки случаи болката се появява дори в покой.
Диагноза и ход
Разкъсване на маншета на ротатора
Подозирана диагноза за разкъсване на маншета на ротатора може първоначално да се направи въз основа на типични болезнени симптоми в рамото; характерно отслабване на мускулите, свързано с руптура на ротаторния маншет, също може да обоснове съмнение за диагноза. Както отслабването на мускулите, така и нарушеното движение могат да бъдат допълнително определени от диагностик по време на физическо изследване с помощта на различни тестове. За подробна диагноза при следваща стъпка могат да се използват така наречените образни процедури, ако е необходимо; те включват например Рентгенов or ултразвук прегледи. По принцип ходът на руптура на ротаторния маншет зависи, наред с други неща, от степента на руптурата. Ако обаче руптурата на ротаторния маншон бъде открита рано и при необходимост се лекува медицински, в повечето случаи може да се възстанови пълната функционална способност.
Усложнения
В зависимост от това колко тежко е разкъсването на маншета на ротатора, са възможни различни усложнения. Този риск се счита за особено висок, ако не настъпи подходящо лечение на разкъсването. Едно от мислимите последствия от a ротационен маншет е износване на ставите (омартроза) на рамото. В медицината тази форма на артроза се нарича още дефектна артропатия. Друг възможен ефект е т.нар замръзнало рамо (замръзнало рамо). В този случай ограниченията за движение на раменна става , които не могат да бъдат обърнати дори с помощта на лечение. Ако разкъсването на маншета на ротатора се дължи на износване, какъвто е случаят при повечето пациенти, засегнатите сухожилия могат многократно да се разкъсат на по-късен етап. Колкото по-голяма е степента на предишното увреждане, толкова по-голяма е вероятността сухожилието да се спука отново. В случаите на тежко увреждане честотата на повтарящите се руптури е около 70 процента. След отчитане на тежестта, средно всеки четвърти пациент ще получи повторно разкъсване на ротаторния маншет през целия си живот. Ако ротационен маншет се лекува хирургично, има и риск от усложнения. Те включват основно заздравяване на рани проблеми, инфекции, ограничения на подвижността, друго руптура на маншета на ротатора и постоянно сила дефицит. Освен това могат да останат остатъчни симптоми. Наранявания на нерви може да доведе до парализа или сензорни смущения. Може да отнеме четири до шест месеца, преди пациентът вече да не изпитва дискомфорт след операцията. Дейности, които поставят стрес на рамото не трябва да се извършва отново след три до четири месеца, за да се избегнат негативни ефекти.
Кога трябва да посетите лекар?
Разкъсването на маншета на ротатора винаги трябва да се изследва и лекува от лекар. Обикновено това не е възможно състояние за да се излекува, така че пациентът винаги ще се нуждае от медицинско лечение. Това може да предотврати допълнителни усложнения. Трябва да се консултирате с лекар за разкъсване на ротаторния маншет, ако засегнатото лице страда от тежка форма болка в рамото. Не е необичайно тази болка да се разпространи и в други части на тялото, където може да причини дискомфорт. Тази болка може да се появи и през нощта, нарушавайки съня на засегнатото лице. В повечето случаи болката се появява, когато засегнатото лице силно се завърти или свие рамото си. Освен това, намаляване на сила в ръцете също може да означава разкъсване на маншета на ротатора и трябва да се изследва. На първо място руптурата на ротаторния маншет може да бъде изследвана от общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение може също да изисква хирургическа интервенция в някои случаи.
Лечение и терапия
В повечето случаи разкъсването на ротационен маншет налага медицинско лечение. В този контекст, конкретна притежава за разкъсването на ротаторния маншет се основава на различни фактори: първо, тежестта на настоящото разкъсване на ротаторния маншет играе роля; например може да има пълна разкъсване, но също и само разкъсване на една или повече сухожилия. Освен това, адаптиран притежава зависи, наред с други неща, от тежестта на болката, възрастта на пациента и степента на необходимата якост на ротаторния маншет. Целта на притежава е да се възстанови силата и функционалността на засегнатото рамо и да се постигне свобода от болка. Лечението на руптура на ротаторен маншет може да бъде хирургично или консервативно (без хирургично използване мерки). Хирургичното лечение на руптура на ротаторен маншет често е възможно с помощта на т.нар артроскопия (ставата ендоскопия); този метод, известен също като операция на ключалка, прави така наречената отворена хирургия с голяма кожа разрез ненужен. Възможните компоненти на консервативното лечение за руптура на ротаторния маншет включват противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства или инжекции, както и физиотерапия (физиотерапия).
Предотвратяване
Предотвратяването на разкъсване на маншета на ротатора е възможно само в ограничена степен. Ако сухожилията вече са повредени, дългосрочните режийни дейности представляват риск от прекъсване на ротационен маншет. Например за любители спортисти, които вече са претърпели разкъсване на ротационен маншет, може да има смисъл да практикуват спорт, който ограничава стрес на ръцете и раменете. Професиите, които изискват чести режийни работи, включват боядисване и лакиране.
Aftercare
Последващите грижи са особено необходими, когато разкъсването на маншета на ротатора се лекува хирургично. След операцията ротаторният маншет изисква достатъчно почивка, за да се излекува. Обикновено отнема шест до осем седмици, преди пациентът да може да понесе тегло. На пациента се поставя специална възглавница за почивка. Това трябва да се носи последователно за период от четири до шест седмици. Възглавницата трябва да се сваля само за обличане или почистване на тялото. Освен това той не трябва да движи третираната ръка нито в страничната, нито в предната посока. По този начин съществува риск от ново разкъсване на маншета на ротатора. Обездвижването на третираната ръка също може да се извърши чрез прашка (ортеза). Мобилизирането на рамото протича пасивно и се извършва като част от физиотерапия. Това означава, че на пациента не е позволено да движи ръката си сам. По този начин движенията се извършват изключително чрез терапевтите. По-късно пасивната мобилизация е последвана от активна мобилизация. Това позволява на рамото да се движи отново независимо. Укрепването на мускулите също играе важна роля. Рамото обаче не трябва да се подлага на големи натоварвания за около десет до дванадесет седмици. Физиотерапевтичното последващо лечение може да възстанови способността на рамото да функционира в ежедневието, което може да отнеме до шест месеца.
Какво можете да направите сами
Това е болезнено състояние принадлежи в ръцете на лекар. Семейният лекар ще реши дали в този случай е необходимо консервативно или хирургично лечение. Само по себе си разкъсването няма да заздравее; освен това разкъсването на маншета на ротатора обикновено води до допълнителни разкъсвания. Това е причината отсега нататък спортове като катерене, голф или тенис може вече да не се практикува. Дори ако пациентите са в състояние да вдигнат ръката си над тяхната глава отново без болка след успешно лечение, те провокират ново разкъсване с това. Това се отнася и за хора с професии, които изискват работа над главата, като бояджии и лаковери. Тук се препоръчва преквалификация. Контейнер за скъсване на ротационен маншет олово до износване на ставите и по този начин до омартроза, определена форма на артроза. За да се предотврати това, пациентите се съветват да вземат своите обезболяващи, Като ибупрофен, редовно, тъй като те не само инхибират болката, но и ,. Алтернативната медицина също препоръчва различни диетични добавки и фитотерапевтици, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Те включват определени ензими , като бромелаин, както и глюкозамин, хондроитин, котешки нокът, босвелия серата (ливан) И сяра съединение метилсулфонилметан или за кратко МСМ. По-подробна информация за техния прием и ефикасност е достъпна от лекари с натуропатичен произход или подходящо специализирани алтернативни лекари.
