Хипербарна кислород притежава (синоними: HBO терапия, хипербарна оксигенация, HBO2, HBOT, терапия с барокамера на цялото тяло; английски: хипербарна кислородна терапия) е терапевтична процедура, използвана от различни клонове на медицината, която може да се използва, наред с други неща, за лечение въглероден отравяне с моноксид. Основният принцип на процедурата се основава на инхалация of кислород при по-високо парциално налягане от нормалното атмосферно налягане. За да се постигне това, е необходимо пациентът да бъде в специална камера под налягане. Процедурата може да се използва при остри притежава както и за лечение на хронични заболявания. Ранен хипербаричен кислород притежава играе важна роля в интензивната терапия на артериални газове емболия, наред с други. В остеомиелит (костен мозък възпаление), от друга страна, процедурата се използва, когато други терапевтични възможности се окажат недостатъчни за лечение.
Показания (области на приложение)
Нивото на доказателства (доказателство за ефикасност на лечението) за употребата на хипербарна кислородна терапия варира в зависимост от индикацията. Въпреки това, лечението се използва хипербарна кислородна терапия самостоятелно никога не е посочено. Конкретната индикация определя положителното налягане, необходимо за прилагане, продължителността и общия брой лечения. Високо ниво на доказателства
- Въздух или газ емболия-и двете ятрогенни (причинени от медицински процедури) и причинена от травма газова емболия могат да бъдат лекувани чрез хипербарна кислородна терапия.
- Въглероден отравяне с монооксид - отравянето с въглероден оксид е установена индикация за използването на хипербарна кислородна терапия. Лечението е особено необходимо, ако е налице и отравяне с цианид.
- Клостридиална миозит (възпаление на мускулите) и мионекроза (смърт на мускулите) - бактерията Clostridium perfringens може да причини газова гангрена (синоними: Газова гангрена, газов оток, газов флегмон, Clostridium миозит и целулит, клостридиална мионекроза, злокачествен оток), които могат олово на животозастрашаваща системна реакция в допълнение към миозит и мионекроза. Хипербаричната кислородна терапия е критичен фактор при лечението, заедно с радикалните крайници ампутиране.
- Синдром на отделението - повишеното следоперативно или посттравматично налягане в тъканната кутия може да причини синдром на отделението, особено в долната част крак.
- Посттравматичен реперфузионен синдром - поради натрупването на дезоксигенирани и много киселинни кръв, настъпва увреждане на тъканите. Възможно е лечение чрез хипербарна кислородна терапия.
- Декомпресионна болест - декомпресионната болест обикновено е резултат от излагане на свръхналягане или от прекалено бързо облекчаване на налягането. Тъй като клиничната картина се проявява най-често при гмуркане, тя се нарича още болест на водолаза (синоним: кесонова болест).
- тежък анемия (изключителна анемия) - хипербаричната кислородна терапия има за цел да подобри намаленото снабдяване с кислород в тъканите.
- Остеомиелит (костен мозък възпаление) - при наличие на огнеупорен остеомиелит, използването на хипербарна кислородна терапия е възможно.
- критичен кожа присадки и миокутанни клапи - при пластична ръчна и реконструктивна хирургия процедурата се използва особено за кожни и мускулни клапи, където шансът за излекуване е намален.
- Бърнс - използването на хипербарна кислородна терапия при изгаряния е установена индикация.
- Възпалително заболяване на червата (IBD) - в болест на Крон намлява улцерозен колит, които могат да бъдат свързани с тежки усложнения, използването на процедурата може да бъде полезно.
Ниско ниво на доказателства
- Интракраниален абсцес (натрупване на гной вътре в череп).
- Остра загуба на слуха
- Остър шум в ушите (звъни в ушите)
- Диабетно стъпало (синдром на диабетно стъпало) - при пациенти с диабетни язви на стъпалата (язви на краката), хипербаричната кислородна терапия подобрява язвите (язви) в краткосрочен план, но не и в дългосрочен план [Процедурата е одобрена през 2017 г. като допълващ метод в SHI -акредитирана грижа].
- Нарушения на кръвообращението на ретината (ретина).
- Асептична костна некроза (синоними: асептичен остеонекроза; съкращение: AON, AKN; Английски асептична остеонекроза или асептична костна некроза) - събирателно наименование на костен инфаркт поради различни причини без наличие на инфекция (асептичен).
Противопоказания
- Бронхиална астма
- Емфизем (белодробна хиперинфлация)
- Белодробна туберкулоза
- пневмоторакс (натрупване на въздух до белите дробове).
- Торакотомия (отваряне на гръдния кош)
- Високостепенна сърдечна аритмия
- Тежка коронарна артериална болест (ИБС)
- Пресен миокарден инфаркт (инфаркт)
- Вития (вроден сърдечен дефект)
- По-висока степен на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Хипертония степен III (тежка форма на хипертония).
- Пейсмейкъри, неподходящи за барокамера (HSM) (пейсмейкър (PM; английски „пейсмейкър“).
Преди терапия
Преди терапия, в остри животозастрашаващи случаи е необходимо да се провери дали не се изисква стабилизиране на жизнените показатели преди хипербарна кислородна терапия. Трябва да се изключи наличието на противопоказания.
Процедурата
При атмосферно налягане при нормални условия, когато въздухът се вдишва, голяма част от абсорбирания от тялото кислород е свързан хемоглобин. В тази свързана форма кислородът може да се транспортира от белите дробове до системния Тя . Хипербаричната кислородна терапия се използва за подобряване на снабдяването с кислород в тъканите, където може да настъпи повишаване на парциалното налягане на кислорода при условия на хипербарна оксигенация. Чрез това увеличаване на парциалното налягане на кислорода може да се постигне, че частта от кислорода, свързана с хемоглобин не се консумира, а също и от венозната страна има кислородно насищане (SpO2) на хемоглобина от 100%. Използването на хипербарна кислородна терапия за подобряване заздравяване на рани се основава на увеличаване на доставката на кислород в зоната на зарастване на раната. Повишеното снабдяване с кислород в ръба на раната и раневото легло е необходимо за пролиферацията и освобождаването на растежни фактори и цитокини (медиатори). В присъствието на въглероден отравяне с моноксид, кислородът се измества от хемоглобин тъй като въглеродният оксид има по-висок афинитет на свързване с хемоглобина от кислорода. При нормобарични условия поради това се получава конкурентно изместване на кислорода от хемоглобина. По този начин недостатъчен кислород може да достигне клетките. Хипербаричната кислородна терапия обаче може да измести въглеродния окис от кислорода чрез този състезателен механизъм. Например терапевтична сесия за диабетно стъпало синдромът трае между 45 и 120 минути и се извършва ежедневно в продължение на няколко седмици.
След терапия
В зависимост от показанията трябва да се използват различни допълнителни терапевтични процедури. Освен това терапевтичният успех на процедурата трябва да бъде преразгледан.
Възможни усложнения
- Бял дроб нараняване - увреждането на белите дробове от кислород под формата на остро увреждане на белия дроб (ALI) или синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) може да е резултат от хипербарна кислородна терапия. По този начин моделът на увреждане прилича на баротравма (травма под налягане) по време на механична вентилация.
- Припадък - като усложнение на хипербарна кислородна терапия, мозъчен припадък (припадък на мозък) може да възникне. Това много рядко усложнение представлява следствие от излагане на силендозаНа кислород.
- късогледство - късогледство може да възникне в резултат на излагане на кислород. Това усложнение също е следствие от повишен кислород концентрация. Усложнението обаче е временно явление, което е напълно обратимо.
- Гадене и повръщане
- Увреждане на тимпаничната мембрана - баротравмата на тимпаничната мембрана може да е резултат от процедурата. Като цяло това усложнение се среща относително често. Обикновено тъпанче увреждането зараства в рамките на няколко дни, дори без терапия.
