Ендофталмитът е , от вътрешната страна на окото. Причинява се от инфекции в окото.
Какво е ендофталмит?
Ендофталмитът е изключително рядък състояние, но такъв, който се страхува от неговите сериозни последици. В САЩ приблизително 1200 случая на ендофталмит се случват годишно след операцията. Честотата в Германия след катаракт операцията е около 0.08 процента. The състояние може да възникне дори при леки операции. При ендофталмит възниква възпалителна реакция вътре в окото. Това , обикновено се причинява от инфекция с микроорганизми. За разлика от панофталмита, , засяга само вътрешността на окото, а не цялото око. При екзогенен ендофталмит може да се направи разлика между екзогенна и ендогенна форма. При ендофталмит, патогени влезте в окото отвън. Ендогенният ендофталмит е свързан с разпространението на микроби чрез кръвния поток. Основният симптом на ендофталмита е тъп болка и зрителни смущения. Прогнозата за ендофталмит е изключително неблагоприятна. В екстремни случаи окото трябва да бъде отстранено.
Причини
Ендофталмитът се причинява от микроорганизми. При екзогенна инфекция, патогени влизат в окото чрез наранявания. Например, екзогенен ендофталмит може да се появи след очна хирургия при нестерилни хирургични условия. Екзогенният ендофталмит е по-често срещаната форма. Ендогенният ендофталмит се среща по-рядко. Тук инфекцията произхожда от друг орган. The патогени се разпространява през тялото чрез кръвния поток. Този процес е известен още като сепсис or кръв отравяне. сепсис обикновено се причинява от бактерии. Появява се в резултат на хирургични усложнения, наранявания на очите и при имунокомпрометирани пациенти като диабетици или СПИН пациенти. Бактериите, вируси и паразитите са възможни причинители на ендофталмит. Между бактерии, ентерококи, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, стрептококи, стафилококи, микобактериите и Treponema pallidum са възможни причинители. Candida albicans и други видове Candida, Aspergillus spp, видове Mucor, Penicillium и Blastomyces dermatitidis са гъбички, които могат да причинят инфекция на вътрешността на окото. Други възможни патогени включват човек цитомегаловирус, херпес симплекс вирус, дребна шарка вирус, рубеола вирус и варицела зостер вирус. Паразитите, които могат да причинят ендофталмит, включват Taenia solium, Toxoplasma gondii и Toxocara canis (кучешки кръгъл червей).
Симптоми, оплаквания и признаци
Тъп и тежък болка в окото е типичен за ендофталмит. Зрението се влошава значително и има силна чувствителност към светлина (фотофобия). Клепачите са подути. В медицинската терминология това явление се нарича клепач оток. Има увеличен кръв поток към конюктива. Тази конюнктивална хиперемия се забелязва от зачервяване на очите. Подути могат не само клепачите, но и конюнктивите. Оток на конюктива се нарича хемоза. В този случай, конюктива се откроява като балон от склерата. Роговицата също е подута. Вода се отлага в стромата на роговицата. В резултат на това подреждането на колаген ламелите в роговицата се нарушават и дебелината на роговицата се увеличава. В резултат на това прозрачността на роговицата е намалена и изглежда млечно-мътна. Има влошаване на зрението с кръгови появи около източници на светлина (ореоли). Характерен феномен на ендофталмита е феноменът Тиндал. Това е помътняване на водната течност, причинено от повишени нива на възпалителни клетки и протеини, Освен това, гной може да се образува в предната камера на окото (хипопион). По време на тестове с подсветка зениците светят белезникаво. Това явление се нарича още левкокория. Освен това стъкловидното тяло може да бъде инфилтрирано и мътно. За разлика от панофталмита, при ендофталмита са засегнати само вътрешните части на окото. Черупката на окото е без възпаление.
Диагноза
Ако има съмнение за ендофталмит, се появява ултразвук извършва се преглед. Това е последвано от откриване на патогени от водната хума и стъкловидното тяло. Идентификацията на патогена е важна за притежава.Ендофталмитът може да бъде причинен от много различни патогени, затова е необходима идентификация на патогена, за да се избере подходящото лекарство.
Усложнения
Необходимо е бързо действие при ендофталмит. В зависимост от това кой патоген е задействал ендофталмита в конкретния случай, се използват различни лекарства. В случай на бактериална инфекция това са антибиотици които се дават както локално на окото (например като капки или като крем около окото), така и като част от системна терапия. Високотодоза антибиотик използва се в системна комбинация може олово до странични ефекти, като тежки умора, неразположение, тежко диария, или частично унищожаване на чревна флора. Когато пеницилин се прилага, алергичните реакции са чести, вариращи от кожа дразнене до алергично шок. Ако ендофталмитът остане нелекуван, възпалението се разпространява много бързо. Поради тежкото увреждане на окото, нелекуваният ендофталмит води до пълна загуба на зрение, понякога до загуба на цялото око. Друго усложнение, косвено свързано с ендофталмит, може да се види в развитието на резистентност от патогените. В случай на резистентност, бактериите вече не могат да бъдат лекувани с ток антибиотици. Резистентността води до факта, че бактериално причинените заболявания - и по този начин също ендофталмит - могат да бъдат лекувани все по-лошо.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако има промени в обичайното зрение, има причина да се притеснявате. Ако има чувствителност към светлина или намалено зрение, трябва да се потърси лекар. Ако главоболие настройва или се усеща усещане за натиск вътре в глава, необходимо е посещение на лекар. Преди прием болка лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар, за да изясните възможните рискове и странични ефекти. В случай на подути или сълзящи очи, както и сърбеж в окото, трябва да се потърси лекар. Обезцветяване на кожа в областта на очите или на ретината се счита за необичайно и трябва да бъде медицинско изследвано. Ако роговицата набъбне, посещението на лекар трябва да бъде направено възможно най-скоро. Замъгляването на окото или млечното оцветяване трябва да бъде представено и изследвано от лекар. Ако гной форми, рискът от кръв отравянията се увеличават. Посещението на лекар е необходимо, за да се предотврати опасност за живота състояние от развиване. Ако има емоционални проблеми, посещението на лекар също е необходимо. Ако се появят тревожност или поведенчески проблеми, трябва да се посети лекар или терапевт. Агресивното или истерично поведение е причина за безпокойство и трябва да бъде обсъдено. Ако има намаляване на производителността, смущения в концентрация или вътрешно безпокойство, препоръчва се консултация с лекар.
Лечение и терапия
Лекува се бактериален ендофталмит антибиотици. Те могат да се прилагат като капки за очи, например. Интравенозно антибиотик администрация or инжекции антибиотици в или около окото също са възможни. Възможните антибиотици за лечение на ендофталмит включват ефазолин, цефтазидим, пеницилин, ванкомицин, клиндамицин, ампицилини оксацилин. Местен притежава за окото се допълва от високо-доза системна терапия. Ако е необходимо, допълнително глюкокортикоиди са използвани. Ако обаче ендофталмитът е причинен от гъбички, глюкокортикоиди са противопоказани. При тежки случаи може да се наложи хирургическа интервенция върху стъкловидното тяло, така наречената витректомия. Прогнозата силно зависи от вирулентността на патогена. Продължителността на инфекцията също играе роля. Често увреждането на ретината води до загуба на функцията на окото. В много тежки случаи окото трябва да бъде напълно отстранено по време на енуклеацията.
Прогноза и прогноза
Ако не се лекува, ендофталмитът има неблагоприятна прогноза. Задействащите бактерии могат да се размножават безпрепятствено в организма и да продължат да се разпространяват. В резултат на това симптомите непрекъснато се увеличават, докато зрението на засегнатото лице е напълно нарушено. Перспективата за възстановяване се подобрява с използването на оптимална и навременна медицинска помощ. The администрация на лекарства води до регресия на симптомите при повечето пациенти. В рамките на няколко дни, значителни подобрения в здраве вече са очевидни. Зрението се увеличава, докато след няколко седмици пациентът обикновено не се проявява със симптоми. Пациентът се освобождава от лечението без симптоми, веднага щом зрението се възстанови напълно и подуване на очите е утихнало. В редки случаи се развиват усложнения при пациенти със заболяването. Ако агентите не показват достатъчна ефикасност, прогнозата се влошава. В случай на резистентност към препаратите, патогените могат да продължат да се размножават и разпространяват в организма. Това води до хронично или прогресивно протичане на заболяването, което обещава малко подобрение. Освен това съществува риск от отравяне на кръвта или психологическо увреждане. В случай че сепсис, може да настъпи фатален ход. При психични разстройства общата прогноза се влошава от друга.
Предотвратяване
В повечето случаи ендофталмитът е резултат от очна хирургия. Състоянието може да бъде предотвратено чрез стерилни хирургични условия. Ако след операцията се появи болка в оперираното око, незабавно трябва да се потърси лекар. Колкото по-рано се лекува ендофталмитът, толкова по-добра е прогнозата. Въпреки това, пациенти с отслабена имунната система може да бъде засегната дори без операция. Превенцията на болестта едва ли е възможна в този случай.
Aftercare
В повечето случаи на ендофталмит няма преки възможности или мерки на долекуване, достъпно за пациента. Следователно, основната грижа при това състояние е ранното откриване и лечение на симптомите, за да се предотвратят по-нататъшни инфекции или други усложнения. Ако ендофталмитът бъде открит късно, в най-лошия случай също може олово , за да завършите слепота на засегнатото лице, което вече не може да бъде лекувано. Като правило заболяването се лекува с помощта на лекарства, включително антибиотици. Засегнатото лице винаги трябва да приема лекарствата, предписани от лекаря, за да облекчи симптомите. В повечето случаи симптомите изчезват след няколко дни. Ако симптомите на ендофталмит не изчезнат отново с помощта на антибиотици, обикновено е необходимо друго посещение на лекар. Когато приемате антибиотици, също е важно да не ги приемате заедно с алкохол, тъй като това може значително да намали ефекта им. Подкрепата от приятели и семейството също е много важна. В тази връзка, особено любящата и интензивна грижа има положителен ефект върху хода на ендофталмита.
Какво можете да направите сами
Ако е диагностициран ендофталмит, локален притежава с антибиотици е показан. Отделните симптоми могат да бъдат облекчени с помощта на някаква самопомощ мерки и лекарства от домакинството и природата. Охлаждащи компреси и маски за лице помощ срещу подути клепачи. клепач отокът може да се облекчи и чрез избягване на дразнене фактори на околната среда като вятър и прекомерно излагане на слънце. Подобен мерки намаляване на подуването на конюнктивата и спомага за ускоряване на възстановяването. Ако роговицата също е подута, трябва да се спазват стриктни хигиенни мерки. Трябва да се избягва допълнително дразнене от продукти за грижа или патогени на всяка цена, за да се изключат вторични заболявания. За кожа грижи, приложения с лайка, лимонов балсам и се препоръчват други природни средства. Ако зрението вече се е влошило, трябва да се носи визуална помощ. Пациентът трябва да се консултира с офталмолог на ранен етап, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на зрението. Ако има гной образуване в предната камера на окото, необходимо е посещение на лекар. Също така, в случай на сериозни оплаквания, които не могат да бъдат облекчени чрез споменатите мерки, най-добре е да се консултирате с лекар. Въпреки че ендофталмитът обикновено лекува без усложнения, терапията трябва да бъде добре наблюдавана.
