ендокардит, или ендокардит, е рядко възпалително заболяване на сърцевътрешна облицовка (ендокард), което често се свързва с ,-свързани промени в клапаните на клапаните и кутията олово да повреди на сърце клапани. Поради тази причина той е известен и като клапан сърце болест. Докато в миналото ендокардит често се дължи на ревматични треска, днес ендокардитът се дължи все повече на бактериални причини.
Какво е ендокардит?
ендокардит е възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) че може олово до възпалителни промени в клапаните и клапни дефекти. В зависимост от основната причина се прави разлика между инфекциозен или бактериален ендокардит и постинфекциозен абактериален или ревматичен ендокардит, всеки от които се проявява с различни симптоми. По този начин инфекциозният (бактериален) ендокардит се придружава от треска, чувство на слабост, загуба на тегло, нощно изпотяване, анемияи понякога сърдечни и ставни симптоми. За разлика, треска, полиартрит (болки в ставите) от по-големия ставите с нежност на допир, пръстеновидна кожа обриви и подкожни възли (възли на Ослер), както и общо чувство на слабост, са характерни симптоми на ревматоиден ендокардит.
Причини
Бактериалният ендокардит обикновено е резултат от колонизация на сърдечни клапи от бактериални патогени , като Стафилококус ауреус, стрептококиили ентерококи. Предварително повреден сърдечни клапи са особено изложени на риск. При здрав човек, бактерии циркулиращи в кръвния поток обикновено се правят безвредни от собствената имунна защита на организма, докато в същото време ендотел (подплата на кръв съдове) от сърдечни клапи е устойчив на тези бактерии патогени. Ако, от друга страна, сърдечните клапи са повредени в резултат на аортна клапа стеноза, изкуствени сърдечни клапи, предишно заболяване на ендокардит или вродени сърдечни дефекти- бактерии може да се утаи върху сърдечните клапи и олово към възпалителните реакции, характерни за ендокардита. При наличие на отслабена имунната система или наркомания, гъбичките също могат да причинят ендокардит в допълнение към бактериални патогени. По-рядко срещаният у нас абактериален ендокардит се дължи етиологично на нарушена регулация на имунната защита на организма в резултат на постинфекциозен (след стрептококова инфекция) ревматична треска. Антитела образуван срещу стрептококи целеви ендогенни структури като ендокард, увреждайки го и причинявайки ендокардит.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите, които се появяват при ендокардит, зависят от това под каква форма на прогресия става дума. По този начин лекарите правят разлика между остър и подостър ендокардит. Степента на заболяването също играе важна роля. Ако става дума за остър бактериален ендокардит, за който стафилококи са отговорни в повечето случаи, симптомите се появяват внезапно и преминават бързо. Около 80 до 90 процента от всички пациенти страдат от втрисане, треска и ускорен сърдечен ритъм (тахикардия). В 40 до 75 процента от всички случаи, нощно изпотяване и втрисане също се случват. Приблизително при 25 до 50 процента от пациентите има чувство на дискомфорт, загуба на тегло, анемия (анемия), артралгии и загуба на апетит. Освен това може да има помътняване на съзнанието, кръвоизливи, микроемболия на очната ретина и главоболие намлява болка в крайниците. В допълнение, дихателен дистрес, както и кожа лезии като леки кръвоизливи са в сферата на възможностите. Въпреки това, подострата форма, която преминава постепенно, е по-често срещана. Типично за този вариант е развитието на неспецифични симптоми. Те могат да включват умора, изтощение, леко повишаване на телесната температура и намаляване на работата. Освен това, червеното кръв пигментът намалява. Ако ендокардитът продължава за по-дълъг период от време, съществува риск от сърдечна недостатъчност. Освен това съществува риск от подновяване , образувайки се при предварително увредената сърдечна клапа, от която трайно се увреждат сърдечните клапи.
Диагноза и ход
Въпреки че симптоми на ендокардит обикновено са неспецифични и подобни на други фебрилни инфекциозни заболявания, в комбинация с клапни шумове, те могат да бъдат първата индикация за наличието на заболяването. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на патогените в серума чрез повторение кръв култури. В допълнение, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, левкоцитоза (повишен брой на левкоцитите в кръвта) и анемия и намаляването на албумините може да бъде установено. An ехокардиография (ЕКГ) (сърце ултразвук изследване), по-специално така наречената трансезофагеална ехокардиография през тръба през хранопровода, позволява изявления за промени в сърдечните клапи. Курсът и прогнозата на ендокардита зависят до голяма степен от началото на притежава. Ако бъде диагностицирана навреме и притежава се започва рано, ендокардитът има добра прогноза.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като ендокардитът може да премине фатално, трябва да се потърси лекар веднага щом се подозира сериозен проблем. Това се проявява с необичайно сърдечни шумове, треска или общо чувство на неразположение. В случай на умора, умора и постоянна слабост, има причини за безпокойство, които трябва да бъдат разследвани и изяснени. Ако болка възниква в глава, кости or ставите, трябва да се направи посещение при лекар. Ако болка се разпространява или увеличава интензивността, е необходим лекар. Преди да вземете каквито и да е лекарства за болка, трябва да се направи консултация с медицински специалист, за да се изяснят страничните ефекти предварително. Нарушенията в сърдечния ритъм, повишен пулс или сърцебиене се считат за необичайни. Те трябва да бъдат разследвани веднага щом продължат няколко дни. Ако явления като втрисане или изпотяване се случва при нормални температури, трябва да се потърси лекар. Промени в кожа, чувствителност към допир или температурни промени трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако се забележи зачервяване или подуване на кожата, трябва да бъде уведомен лекар. Спад в обичайното ниво на производителност, проблеми с концентрация и постоянните нарушения на съня могат да доведат до допълнителни усложнения без медицинско лечение. Поради това е препоръчително да се консултирате с лекар, ако симптомите се появяват многократно в продължение на няколко седмици.
Лечение и терапия
При бактериален ендокардит, високо-доза антибиотици се вливат интравенозно в зависимост от основния патоген, който е предварително определен от кръвни култури. Целта на антибиотик притежава е да унищожи (напълно елиминира) основния патоген, да намали риска от септична болест емболия, и минимизира увреждането на сърдечните клапи, както и съседните структури. Интравенозно антибиотик терапията продължава няколко седмици (четири до шест седмици) и след това трябва да продължи перорално, ако е необходимо. Ако патогените продължават да бъдат открити в серума въпреки интравенозно антибиотик терапия, ако температурата е постоянна (продължаваща), ако сърдечна недостатъчност присъства, или ако локално разпространение на инфекция с абсцес може да се открие образуване, необходима е сърдечна хирургия за ремонт или реконструкция на сърдечните клапи. В допълнение, в случаи на тежка остра аортна или митрална регургитация, съчетана с белодробен оток или кардиогенен шок (бърз спад в изпомпващата способност на сърцето), операцията се извършва незабавно за поправяне или подмяна на засегнатите клапи. Следоперативно интравенозната антибиотична терапия продължава най-малко две седмици. В случаите на абактериален (ревматичен) ендокардит, пеницилин (антибиотик) обикновено се използва за премахване на стрептококовата инфекция и противовъзпалително наркотици , като ацетилсалицилова киселина or кортизон препарати се използват за намаляване на ревматичните симптоми. В случаи на изразено увреждане на сърдечната клапа може да се наложи хирургическа интервенция (обикновено подмяна на клапана) и при ревматичен ендокардит.
Прогноза и прогноза
Ендокардитът е потенциално животозастрашаващо заболяване. Въпреки това, нейният ход и прогноза зависят от няколко фактора. Без лечение болестта често води до смърт или тежка форма сърдечна недостатъчност, което често е фатално по-късно. Остър ендокардит може да доведе до усложнения, които изискват бързо интензивно медицинско лечение.Тези усложнения включват емболии, разпространение на микроби към други органи с абсцес формиране, сепсис (отравяне на кръвта) и разрушаване на сърдечните клапи. Емболиите могат да доведат до инсулти, белодробни емболии или бъбрек инфаркти. Други органи са повредени от разпространението на микроби. В тежки случаи, сепсис се развива, което може да доведе до полиорганна недостатъчност. Хроничните форми на ендокардит обаче също са много опасни. В дългосрочен план тук е възможно развитието на тежка сърдечна недостатъчност, което дори може да доведе сърдечна трансплантация необходимо по-късно. Дори при интензивно лечение на ендокардит може да възникне вторично увреждане. Тук прогнозата зависи, наред с други неща, от времето на поставяне на диагнозата и началото на лечението. Дали ендокардитът е инфекциозен или неинфекциозен също играе основна роля. Освен това, предишни сърдечни заболявания, възрастта на пациента и състоянието на имунната система имат голямо влияние върху по-нататъшния курс. По същия начин други съществуващи условия като диабет mellitus, наред с други, също са от голямо значение.
Предотвратяване
Профилактика на ендокардит е особено показан за хора с предварително увредени сърдечни клапи. За тази цел, антибиотици (пеницилин, клиндамицин) се прилагат предварително за медицински процедури, чрез които бактерии може да влезе в кръвта (например стоматологични процедури, вадене на сливиците, белодробна ендоскопия) за предотвратяване на ендокардит.
Проследяване
При ендокардит човекът има много ограничени възможности за последващи грижи. Първо и най-важно, това заболяване трябва да бъде изцяло лекувано от лекар, тъй като в противен случай в най-лошия случай засегнатото лице може да умре. Колкото по-рано се открие ендокардитът, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. В повечето случаи това заболяване се лекува с помощта на лекарства, особено антибиотици. В този случай пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря и да се увери, че ги приема редовно. трябва да бъде отбелязано че алкохол не трябва да се пие през този период, тъй като може да намали ефекта. Ако симптомите не отшумят след няколко дни, във всеки случай трябва да се потърси отново лекар, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на сърдечната клапа. Дори след успешно лечение редовните прегледи са полезни за откриване на увреждане на сърцето. По време на лечението пациентът трябва да се успокои и да си почива възможно най-много. Сърцето не трябва да се натоварва излишно, така че стресовата дейност също трябва да се избягва.
Това можете да направите сами
Ендокардитът е , засягащи сърцето, което се причинява от бактериална колонизация или гъбична инфекция. Той засяга предимно вътрешната обвивка на сърцето, както и сърдечните клапи. Пациентите с вродени дефекти на сърцето и сърдечните клапи, както и сърдечни заболявания, развити в хода на живота, са особено изложени на риск. Въпреки това, всеки може да бъде засегнат от ендокардит. Симптомът може да бъде предотвратен чрез различни взаимопомощи мерки. Засегнатите лица трябва да обърнат внимание на цялостната лична хигиена, особено в ежедневната си работа. Правилната хигиена на зъбите също е важен компонент, тъй като многобройните бактерии навлизат в кръвта през уста. Самообслужването включва и здравословно балансирано нискомаслено и витамин-богат диета. Да запазиш своя имунната система годни, е необходимо да се откажат от лоши навици като пушене, прекомерно алкохол консумация, наркотици и злоупотреба с лекарства. Ако симптомът избухне, трябва да се започне незабавна спешна медицинска помощ, ако пациентът се почувства зле. Самопомощта трябва да се ограничи единствено до физическа хигиена и предпазливо поведение в ежедневието. Пациентите в риск и засегнатите могат да получат сърдечен паспорт. Тъй като ендокардитът се лекува с антибиотици, те могат да се приемат като спешна подготовка в движение и при съмнение за огнище или преди лечение на зъбите. Лекарството ще бъде отбелязано в сърдечния паспорт.
