Езофагеалният варикозен кръвоизлив кърви от разширени вени в хранопровода. Класифициран е като спешна медицинска помощ и е животозастрашаващ.
Какво представлява езофагеалното варикозно кървене?
Варици на хранопровода сте разширени вени (варици) в хранопровода (хранителна тръба). Най-често се причиняват от портал хипертония. Варици на хранопровода причиняват дилатация на вените в хранопровода. Те често са усложнение на напредналите черен дроб цироза. Въпреки това, други заболявания също могат да бъдат отговорни за появата на варицери на хранопровода. В хода на черен дроб цироза, варикозите на хранопровода се появяват при около 50 процента от всички пациенти. Ако се появи езофагеално варикозно кървене, около 30% от всички засегнати индивиди умират въпреки медицинското лечение. Рискът от рецидив на езофагеално кървене е приблизително 70 процента.
Причини
Езофагеалното варицеално кървене се причинява от разкъсване на вариците в хранопровода. Вариците в хранопровода се образуват при правилно отводняване на кръв от черен дроб вече не е възможно, както в случая с напреднали цироза на черния дроб, Най- кръв търси заместник Тя към сърце. Това създава повишено налягане в чернодробните вени, в резултат на което кръв архивиране в черния дроб. След това лекарите говорят за портал хипертония. За да се гарантира, че кръвта все още може да бъде транспортирана до сърце, кръвта търси други пътища чрез вече съществуващо обезпечение Тя . Тежкият щам, който се получава поради това, в крайна сметка води до образуването на разширени вени. Езофагеалното варикозно кървене се появява, когато има външно нараняване на тънката съдова стена. Те могат да бъдат причинени от твърда храна, наред с други неща. Друг спусък е повишеното съдово налягане по време на евакуацията на червата, което води до компресия на корема. Разширените вени нямат достатъчно силни мускули, които да регулират и спират кървенето. По този начин, големият сила на звука кръв не може да премине през черния дроб. Това от своя страна води до износване на вените на хранопровода. С напредването на болестта вените се изтъняват все повече и повече, докато в крайна сметка се спукат. Има няколко рискови фактори за езофагеално варикозно кървене. Те включват консумация на алкохол въпреки цироза на черния дроб, наличието на много обширни варикози на хранопровода и преди това е имало кървене от хранопровода.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите се появяват късно при варици на хранопровода. Те се характеризират с езофагеално варикозно кървене, при което пациентите внезапно повръщат кръв. Кръвта се подава приливно и в големи количества. От хранопровода той може също да се влее директно в стомах, отново причиняващи забавени изпражнения. Тъй като кръвта влиза в контакт с стомах солна киселина, той става черен на цвят поради химически промени. Друга индикация за езофагеално варикозно кървене е бледа кожа на засегнатото лице, което се дължи на значителна загуба на кръв. В резултат спадът в кръвно налягане настъпва. Езофагеалното варикозно кървене се счита за животозастрашаващо и представлява спешна медицинска помощ. По този начин съществува риск пациентът да умре за кратко време. Езофагеалното кървене е най-честата причина за смърт при чернодробна цироза. Колкото по-напреднала е цирозата, толкова по-голям е рискът от смърт от езофагеално варикозно кървене.
Диагностика и прогресиране на заболяването
ендоскопия се извършва най-често за диагностициране на езофагеален варикозен кръвоизлив. За тази цел лекарят вкарва тънка тръба, снабдена с камера, в хранопровода през устна кухина. С помощта на приложен монитор лекарят е в състояние да изследва хранопровода лигавицата и идентифицират варикозите на хранопровода. Също така е важно да направите a диференциална диагноза с други възможни причини на кървене в стомашно-чревния тракт. Те могат да включват , на стомаха лигавицата или стомашни язви. Не са редки случаите, когато езофагеалното варицеално кървене приема отрицателен курс, въпреки хемостаза. Около 30 процента от всички пациенти умират от това. В повечето случаи причината за това е шок поради масивното кървене. Дори ако първият кръвоизлив е оцелял, приблизително една трета от засегнатите умират от повтарящи се кръвоизливи.
Усложнения
Кръвоизливът от варикоза на хранопровода е извънредно животозастрашаващ спешен случай, Дори при лечение има висока смъртност. По този начин, дори под притежава, до 30 процента от всички пациенти умират. Без лечение, разбира се, смъртността е много по-висока, почти 100 процента. В повечето случаи става дума за много масивен кръвоизлив, когато разширените вени в хранопровода, които са изпъкнали с кръв, се отворят. Настъпва животозастрашаваща загуба на кръв, която може да бъде спряна само чрез бързо затягане или склерозиране на засегнатите варици. Дори ако кървенето бъде спряно, други 30 процента от засегнатите умират от повтарящо се кървене. Причините за често леталния ход на езофагеален варицеален кръвоизлив са, в допълнение към високата загуба на кръв и произтичащата от това загуба на течности, задушаване, пневмония поради аспирация на кръв през инхалация, или развитието на сепсис с полиорганна недостатъчност. Тъй като кръвоизливът от варикоза на хранопровода обикновено е в основата на тежък цироза на черния дроб, често възникват други сериозни и понякога фатални усложнения. В острия стадий кръвоизливът от варикоза на хранопровода може да бъде лекуван само симптоматично. С помощта на това притежава, само неговите непосредствени ефекти могат да бъдат предотвратени. Истинско лечение е възможно само с помощта на лечебно лечение на чернодробна недостатъчност. Ако причината не бъде елиминирана, винаги ще се появят повтарящи се кръвоизливи. Понякога, само чернодробна трансплантация може да спаси живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Повръщане кръв или внезапна остра здраве промените се считат за силно загрижени. Тъй като езофагеалното варикозно кървене е спешно, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Ако засегнатото лице забележи аномалии в областта на хранопровода, ако има внезапно намаляване на благосъстоянието или ако се появи чувство на заболяване, трябва да се потърси лекар. Ако има вътрешна слабост, бледа кожа и аномалии при ходене до тоалетна се налага действие. Кръвта в урината или изпражненията са алармени сигнали на организма. Ако локомоцията е нарушена, засегнатото лице изпитва загуба на физическа устойчивост или се оплаква от мускулна слабост, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Болестта може да доведе до преждевременна смърт, ако не се лекува. Налице е вътрешно кървене, което води до загуба на вътрешно сила. Ако засегнатото лице вече не може да изпълнява обичайните си физически дейности без помощ или дискомфорт, той се нуждае от помощ. В остри случаи трябва да бъде предупредена линейка и първа помощ мерки трябва да се прилага паралелно. Характерно е промяната в здраве състояние в рамките на няколко минути. Следователно, ниско кръвно налягане, забавянето на обичайната способност за реагиране и когнитивното увреждане или дезориентация трябва да бъдат изследвани и лекувани възможно най-скоро.
Лечение и терапия
В случай на кръвоизлив от варикоза на хранопровода е необходима незабавна медицинска помощ поради най-високия риск от смърт. Най-важният терапевтичен мерки включват стабилизиране на Тя , тъй като пациентът губи много кръв и течност за кратко време. За да се противодейства на това състояние, пациентът получава течности интравенозно. Ако е необходимо, a преливане на кръв също може да се даде. Освен това се прави опит за спиране на кървенето. В повечето случаи лекарят извършва ендоскопско лигиране. Това означава, че той свързва варикозните разширения на хранопровода с помощта на скоби, изработени от пластмаса. Лечебна хемостаза също е възможно. За тази цел на пациента се прилага наркотици , като соматостатин or терлипресин. Те имат понижаващ ефект върху кръвно налягане в рамките на портала вена система. Ако е налице тежко кървене, има възможност за поставяне на балонна тампонада в долната част на хранопровода. Лекарят надува балона в хранопровода, който компресира кръвта съдове. Тъй като обаче рискът от усложнения се счита за висок, ендоскопия or администрация на лекарства се използват предимно. Друга част от притежава е администрация of антибиотици. По този начин е възможна инфекция с бактерии се противодейства. Следователно пациентът получава ципрофлоксацин за няколко дни. Ако езофагеален варицеален кръвоизлив възникне във връзка с цироза на черния дроб, е важно да се предотврати чернодробната кома.
Предотвратяване
Кръвоизливът от варикоза на хранопровода не може да бъде предотвратен.Поради тази причина е важно да се лекува своевременно задействането на основните заболявания.
Какво можете да направите сами
Ако има а вкус кръв в задната част на гърлото, засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар. Това е езофагеална варикозна кървене, спешна медицинска помощ. Самопомощ мерки не са достатъчни, за да осигурят адекватни здраве грижа за собствената отговорност. Страдащите трябва да обръщат повече внимание на приема на храна в бъдеще. Храните, съдържащи заострени или остри елементи, не трябва да се поглъщат при никакви обстоятелства. Те включват, например, кости в риба, хрупкав хляб или сухар. Те могат да причинят увреждане на хранопровода. Освен това винаги трябва да се внимава за оптимизиране на процеса на покупка. Взетата храна трябва да се смила достатъчно в уста от зъбите, преди да бъде изместен в гърлото. Още преди това тя трябва да бъде смачкана на възможно най-малките хапки. В случай на спад на кръвното налягане, слабост или общо неразположение, трябва незабавно да се потърси лекар или да се предупреди линейка. Съществува потенциална заплаха за живота, която прави медицинската помощ необходима възможно най-скоро. Освен това трябва да се въздържат от физически дейности, които упражняват силно натоварване на организма. Организацията на свободното време, както и спортните дейности, трябва да бъдат оптимизирани от засегнатото лице въз основа на възможностите на организма.
