Делир tremens е отказ от алкохол делир, Нарича се също така отказ от алкохол синдром и принадлежи към психични и поведенчески разстройства причинени от алкохол съгласно ICD-10.
Какво е делириум тременс?
Терминът делир tremens произлиза от латинските думи delirium („лудост“) и tremere („да треперя“). Това е усложнение на хронично алкохолизъм. В повечето случаи делириум настъпва по време на отказ от алкохол. Той обаче може да бъде предизвикан и от опиянение. Леталността на нелекуваните делириум тременс е 26 процента. Ето защо спешното приемане в болница е необходимо, ако делириумът предстои или започва.
Причини
Делириум тременс е резултат от дългосрочен план алкохол зависимост. В повечето случаи това се случва по време на отнемане. Делириумът обикновено започва 48 до 72 часа след последната напитка от алкохол. Около пет процента от всички алкохол наркоманите поне веднъж в живота си преживяват делириум тременс. Рискът от рецидив е висок при десет до двадесет процента. Рискът от делириум тременс по време на контролирано отнемане на алкохол е по-малък от един процент. Делириумът често се причинява от заболявания, предизвикани от консумация на алкохол. Алкохолиците често страдат от кървене в стомашно-чревния тракт, черен дроб цироза или пневмония. Ако в резултат на тези заболявания настъпи хоспитализация и пациентите вече не получават алкохол там, може да се получи алкохолен делириум. Делириумът се предизвиква от дисбаланс на невротрансмитерите. Невротрансмитерите са пратеници, отговорни за предаването на сигнала между централните нервни клетки нервната система (ЦНС).
Симптоми, оплаквания и признаци
Около половината от всички делирии започват с епилептичен припадък. Припадъците обаче са склонни да бъдат незабележими, така че те често се тълкуват погрешно като състояние на отсъствие, свързано с алкохол. На този етап делириумът с алкохол все още не е завършен. Следователно се нарича още пределириум. В рамките на няколко дни се развива пълната картина на заболяването. Клиничните симптоми се разделят на психиатрични, неврологични и вегетативни симптоми. Психиатричните симптоми включват визуални халюцинации и безпокойство. Често тези два симптома се проявяват в комбинация. Пациентите са дезориентирани във времето, мястото и ситуацията. В допълнение на халюцинации, също се случват илюзорни погрешни възприятия. В халюцинации, пациентите възприемат нещо, което го няма. При илюзорно погрешно възприятие реалността се възприема погрешно и се тълкува погрешно. Типичен неврологичен симптом е треперене. Това е грубо треперене на ръцете. Пациентите също са объркани и не винаги са в съзнание. Ограничението на съзнанието може да прогресира до кома. Освен това и двете тоник и могат да се появят клонични гърчове. Вегетативните симптоми на делириум тременс включват изпотяване, повишено кръв налягане, повишена честота на дишане и повишен пулс. Вегетативните симптоми могат да бъдат дерайлирани, особено при нелекувани делириум тременс. Такива курсове могат да бъдат фатални. Двадесет и пет процента от всички нелекувани пациенти умират. Прогнозата се влошава при по-възрастни пациенти и при пациенти, които страдат от повтарящ се делириум. Повечето пациенти обаче изпитват значително подобрение на симптомите след три до шест дни. В отделни случаи обаче делириум тремен може да продължи до двадесет дни. Може да останат леки вегетативни оплаквания, нарушения на съня и безпокойство. Често тези оплаквания са причината, поради която пациентите отново се обръщат към алкохола и рецидивират.
Диагноза
Първите и понякога много ясни улики за поставяне на диагноза се предоставят от симптомите. Болестта трябва да се разграничава от други състояния на възбуда, от фебрилен делириум, от екстремна спешност на урината, от предозиране на астма лекарства, от хипогликемия, Или от менингит. Собствената и чуждата история на пациента също са важни. Тук обаче трябва да се внимава, тъй като роднините може да са склонни да прикриват симптомите и оплакванията на пациента от чувство на срам. Друга диагностична възможност е администрация на алкохол. Това може да се направи през устата или венозно. Ако оплакванията на пациента наистина се основават на делириум тременс, симптомите изчезват в рамките на няколко минути.
Усложнения
Като правило, делириум тременс води до тежки симптоми на отнемане и психологически дискомфорт. Те също могат олово до поведенчески смущения, силно намаляващи качеството на живот на пациента и ограничаващи ежедневните дейности. В много случаи делириум тременс води до рецидив и пациентът отново страда алкохолна зависимост. Не рядко, an епилептичен припадък възниква в резултат на делириум. Засегнатият човек страда от силно безпокойство и изпотяване. В тежки случаи могат да се появят и халюцинации, така че пациентът вече не може да се ориентира и също така губи усещането за време. Ръцете се разклащат и спазмират. Ако делириум тременс не се лекува правилно, в най-лошия случай може да настъпи смърт. В този случай смъртта настъпва поради сърце неуспех, тъй като сърдечната честота се увеличава и кръв налягането също е повишено. Страдащите често не могат да спят през нощта и поради това страдат от раздразнителност през деня. Ако няма усложнения през първите няколко дни, не продължават да се проявяват особени симптоми. Като правило симптомите на отнемане изчезват след около седмица, така че засегнатото лице да може да се отучи от алкохола.
Кога трябва да отидете на лекар?
Дали делириум тременс придобива животозастрашаващи характеристики зависи от историята и тежестта на алкохолна зависимост, както и общата за пациента състояние и симптоми. „Чести“ и обикновено безобидни симптоми на отнемане като високо кръвно налягане, сърцебиене, треперене, нарушения на съня и безпокойство се появяват скоро след спиране на алкохола, но интензивността им намалява след два дни. Ако няма влошаване на състояние се наблюдава по време на тази фаза, не е необходимо да посещавате лекар. За разлика от това, делириумът тременс, който допълнително се характеризира с халюцинации, дезориентация и преследващи заблуди, настъпва едва няколко дни след началото на въздържането от алкохол. Ако се появят тези симптоми, се препоръчва незабавна консултация с лекар. Само специалист по неврология може ясно да определи дали е налице делириум тременс и дали е необходима хоспитализация. Спирането на алкохола без конкретни доказателства за делириум тременс може да се извършва и амбулаторно, под наблюдението на лекар от първичната помощ или без медицинско наблюдение.
Лечение и терапия
При съмнение за делириум тремен незабавно трябва да бъде уведомен спешен лекар. Ако заболяването е пълноценно, лечението обикновено се провежда в интензивно отделение. Пациентите често са много развълнувани и агресивни. Психотичните състояния също се появяват редовно. Затова лечение с успокоителни , като диазепам or клометиазол необходимо е. Когато ги администрирате наркотици, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Използваните вещества имат респираторен депресиращ ефект и могат да причинят спиране на дишането. В зависимост от симптомите, други лекарства, като халоперидол or клонидин, може да се прилага. За да се предотврати тоник и клонични спазми на абстиненция, карбамазепин се предписва в някои случаи. Алкохолният делириум може да бъде прекъснат и чрез интравенозно приложение администрация на алкохол. Това обаче притежава обикновено се избира само ако друг състояние трябва да се лекува преди делириум. Пример за това е кървенето в стомашно-чревния тракт. Те се влошават само от допълнителния делириум. Освен това администрация алкохол има ефект само в пределириума. Напълно развит делириум тременс не може да бъде спрян. Течност и минерали на пациентите баланс се наблюдава едновременно. Засегнатите лица трябва да бъдат защитени от самонараняване и от охлаждане.
Прогноза и прогноза
Делириум тременс представлява остро здраве ситуация, която има неблагоприятна прогноза за много пациенти. Без незабавна спешна медицинска помощ, животозастрашаващото състояние завършва със смъртта на пациента в 30% от случаите. Прогнозата се влошава с увеличаване на възрастта, както и с продължителността на делириум тременс. Пациентите, които страдат от повторен делириум, също се считат за изложени на риск. Ако рискови фактори могат да бъдат изключени и е възможна бърза медицинска помощ, пациентът изпитва подобрение в здраве до няколко дни. Обикновено симптомите се облекчават в рамките на три до шест дни. По-специално при по-възрастните пациенти процесът на оздравяване отнема до три седмици. Пълната свобода от симптоми често не се постига при делириум тременс. Много пациенти изпитват увреждания през целия живот, които представляват тежък товар в ежедневието. Сън или тревожни разстройства настъпи, което може олово до рецидив на основното заболяване на делириум тременс. Колкото по-дълго продължава делириумът, толкова по-лоша е прогнозата на основното заболяване в същото време. Това увеличава рисковете от рецидив на алкохолна зависимост както и рецидив на делириум. Много пациенти трябва да продължат да бъдат обгрижвани в старчески дом след делириум тременс, защото не изпитват възстановяване поради клиничната картина.
Предотвратяване
Делириум тременс обикновено може да бъде предотвратен чрез контролирано отнемане. Пациентите с алкохол, които са хоспитализирани поради друго състояние, обикновено получават малки количества алкохол по време на лечението, така че да не настъпва делириум.
Aftercare
Тъй като делириум тременс може да се развие по време на или след отнемане на алкохол, последващите грижи са проектирани според бъдещото пристрастяващо поведение. Ако човек е пристрастен към алкохола, обикновено съществува риск от рецидив за цял живот след отнемане. Тези, които са имали делириум тременс, обикновено вече са силно пристрастени към алкохола и трябва да променят бъдещия си начин на живот, за да избегнат рецидиви. Особено след делириум тременс, много страдащи рецидивират в тях алкохолна зависимост през първата година, защото те отново възприемат стари навици или са обзети от ежедневието. Следователно не е необичайно стационарната рехабилитация да бъде предписана като последваща грижа след отнемане. По време на тази рехабилитация пациентът се научава да нарушава стари навици и да контролира пристрастяващото си поведение. Често се срещат и лечения след психотерапевти. С тяхна помощ зависимите научават определени правила на поведение, за да предотвратят консумацията на алкохол в бъдеще. Психотерапия може да се направи или амбулаторно, или стационарно със специалисти, или в специализирана клиника. Има многобройни консултативни центрове за наркомании, специализирани психотерапевти и психиатри и групи за самопомощ. Те помагат да се върне към нормален живот след делириум тременс и поддържат абстинентен начин на живот за в бъдеще. По-рядко лекарствата се предписват като допълнително лечение, за да се овладее желанието за алкохол. Редовен мониторинг и самообслужването са изключително важни след делириум тременс.
Ето какво можете да направите сами
В момента, когато засегнатото лице страда от делириум тременс, той може да направи много малко за себе си. Ако е в състояние, може да се обади на линейка. Често обаче това ще трябва да се прави от хора в непосредствената среда. Превантивно страдащият има няколко възможности, които може да използва, за да избегне състоянието. Първо и най-важно е мониторинг количеството алкохол, консумирано в ежедневието. Алкохолното разстройство се развива за период от няколко години. Веднага след като засегнатото лице забележи, че вече не може да управлява начина си на живот без консумация на алкохол, той вече трябва да потърси помощ. Ако това не се случи навреме, делириумът може да възникне при интоксикация или самостоятелно избрано оттегляне. Отнемането на алкохол трябва да става по контролиран начин, за да може да се избегне делириум тременс. Ако засегнатото лице се опита да го направи самостоятелно, то поема ненужни рискове, които могат олово до животозастрашаващи усложнения. Веднага щом се появят първите признаци на неочакван курс, е необходима медицинска помощ. Ако неконтролирано треперене започва, най-доброто решение за засегнатото лице е да потърси медицинско лечение заради себе си. Предварително, ако е възможно, той трябва да получи изчерпателна информация за състоянието си и възможните точки за контакт.
