При дефибрилация първите реагиращи използват импулс на постоянен ток, за да коригират животозастрашаваща сърдечна аритмия, което може да доведе до фатален край сърце атака, ако не се противодейства навреме. Дефибрилацията се постига изключително чрез успешно прилагане на a шок. Синонимът на дефибрилация е дефибрилация.
Какво е дефибрилация?
При дефибрилация първите реагиращи използват импулс на постоянен ток, за да коригират животозастрашаваща сърдечна аритмия което може да доведе до фатален край сърце атака, ако не се противодейства навреме. Пулсът с постоянен ток се прилага към пациента посредством a шок, Най- Дефибрилатор действа като a шок генератор за дефибрилация и кардиоверсия. Това е контролирано доставяне на токови удари към сърце мускул. Европейският реанимация Съветът (ERC) определя липсата на оригиналната аритмия пет секунди след шоковото раждане като успешна дефибрилация. Дефибрилацията се извършва в присъствието на реанимация за сърдечни аритмии , като вентрикуларна фибрилация, камерна трептене и без пулс камерна тахикардия (животозастрашаваща аритмия с произход от сърдечните камери). Междувременно все по-често се използват така наречените AED дефибрилатори. Тези устройства поемат ЕКГ диагностиката и водят през мерки за сърдечно-белодробна реанимация посредством визуални и акустични сигнали.
Функция, ефект и цели
Контракцията, свиването на сърдечния мускул, се случва чрез деполяризация (разтоварване) на мускулните влакна, докато реполяризацията е електрическо явление, при което първоначалното състояние на заряд на сърцето се възстановява. Сърдечни аритмиии по този начин понякога животозастрашаващи състояния, които могат олово до фатални инфаркти, възникват, когато клетките на сърдечния мускул вече не работят координирано и кръв снабдяването с тялото не е гарантирано. Сърцето остава активно, но не показва подредена изпомпваща функция. Клинично се появяват първите признаци на животозастрашаващ арест на кръвообращението. Ако такава ситуация има при пациента, лекарите използват ЕКГ, за да проверят основния сърдечен ритъм. Въз основа на тези данни кардиолозите решават дали има дефибрилируем ритъм или не. За да се лекува пациент с животоспасяваща дефибрилация, първо реагиращите поставят такъв олово над върха на сърцето и секунда над основата на сърцето. Електродите се поставят с помощта на адхезивни електроди или така наречените гребла. Греблата са плочи електроди с голяма площ, на които се налага по-малко време, отколкото лепилните електроди. Лопатките се прилагат отдясно, парастернално под ключицата (ключица) и отляво на нивото на петото междуребрие (пространство между две съседни ребра) в предната аксиларна линия. В случай на камерна тахикардия (вентрикуларна фибрилация), греблата се разменят в тяхната позиция при така наречената кръстосана проверка, за да се изключат възможни смущения в ЕКГ, които могат да симулират дефибрилируем ритъм, въпреки че например асистолия (липса на свиване на сърдечния мускул) е налице. Идеална ситуация е, когато сърдечният ритъм масаж се прекъсва изключително за много кратък период от време, по-малко от пет секунди, преди шок администрация. В случай на използване на така наречените ръчни дефибрилатори, това е възможно само с добре репетиран и практикуван екип. След това лекарите се опитват да деполяризират като голям a маса на клетки на сърдечния мускул, колкото е възможно; те са настроени на „нула“. Тази животоспасяваща мярка напълно прекъсва състоянията на възбуждане, циркулирали преди това във вентрикула (една от двете долни камери на сърцето) и сърцето вече има шанс да позволи възбуждането да възобнови естествения си ход (проводима система). Ако дефибрилацията е успешна, синусов възел (основното пейсмейкър център на сърцето) възобновява контрола върху работата на сърдечния мускул. Шок обаче администрация сам по себе си не е достатъчен. След това лекарите трябва да продължат с ръчна реанимация, за да не „загубят” пациента. Няма време за палпиране на пулса или поглед към ЕКГ монитора; всичко мерки трябва да се приема много бързо. The миокард (сърдечен мускул, който формира по-голямата част от сърдечната стена) се нуждае от известно време, за да се възстанови от стрес от тази животозастрашаваща ситуация.Електрическа кардиоверсия не е редовна аварийна процедура и обикновено се ръководи от ЕКГ, задействайки импулса на постоянен ток в не-уязвимата фаза (период по време на сърдечния цикъл, когато извънреден импулс не се задейства вентрикуларна фибрилация или трептене) на сърдечното действие. Използва се в предсърдно мъждене и (по-горе) камерна тахикардия. Съществува оптимална ситуация, когато в допълнение към ЕКГ се записва ЕКГ в покой олово II, който се получава чрез лостовете на устройството на гръдна кост (гръдна кост) и придатък (връх на сърцето). Кардиоверсията се извършва с помощта на синхронни електрически удари с R-вълна, значителна разлика от несинхронната дефибрилация. Синхронното доставяне на електрическите удари означава, че въпреки че потребителят инициира текущата доставка, устройството го забавя, докато R-вълната може да бъде затворена отново. Използвайки този метод, лекарите избягват настоящата доставка да проследява разпространението на възбуждането по време на огнеупорната фаза (отдих фаза). Ако по време на тази фаза се достави ток, би имало риск от камерно мъждене и сърдечно-съдов арест. Електрическа кардиоверсия работи при по-нисък джаул сила (50 - 100) от дефибрилация. Кардиоверсията изисква пациентите да получават бензодиазепин (мидазолам) и хипнотик (етомидат).
Рискове, странични ефекти и опасности
В случай на противопоказания и неблагоприятни условия на околната среда, дефибрилацията носи опасности. Противопоказание е, когато пациентът има телесна температура под 27 градуса по Целзий или тежка хипотермия. Други противопоказания са интоксикация с дигиталис (отравяне с дигиталис), съществуващи тромби с риск от емболия, хипертиреоидизъм (патологична хиперфункция на щитовидната жлеза) и променена морфология на сърцето. Условията на околната среда са неблагоприятни и следователно рискови, ако земята е мокра или има метален контакт между пациента и първа помощ. Дефибрилацията също трябва да се избягва в случай на опасност от експлозия. Ако пациентът е изразил своето противопоставяне на някаква реанимация мерки чрез жива воля медицинските специалисти трябва да се въздържат от дефибрилация. По време на дефибрилация и кардиоверсия никой не може да докосва пациента или леглото, тъй като електрическият удар се предава на тези лица и ги излага на опасност за живота. Заради риска от изгаряния, пациентът не трябва да носи метални предмети като пръстени или колани. Дори а зъбна протеза не е без опасност, тъй като може да прекъсне спазма, предизвикан по време на реанимация или, ако се разхлаби, да смути дишане. Поради риска от аспирация, пациентът трябва да бъде постене по време на кардиоверсия. По време на електрическа кардиоверсия, пациентът е антикоагулиран (дава му се лекарство за инхибиране кръв съсирване) в продължение на три седмици преди и три седмици след процедурата. Възможните усложнения могат да включват белодробна емболия от освобождаването на тромби, допълнителни аритмии, анафилаксия (алергична реакция към лекарството администрация), И кожа реакции около електродите.
