Въведение
In синдром на карпалния тунел, повреда на медиен нерв може да възникне по различни причини. Този нерв преминава през средата на карпалния тунел, при което карпалният тунел също се пресича от няколко мускула или техните мускули сухожилия. Следователно това е проход с тесни места, в който нервът може да се заклещи. Това свиване и свързаното с него болка и се наричат нарушения на чувствителността в областта на ръката синдром на карпалния тунел.
Причини
В този момент причините и патогенезата на синдром на карпалния тунел са представени. Въпреки че има много известни причини за синдрома на карпалния тунел, причината за неговото развитие в отделни случаи често остава неизвестна (над 50%). В медицинската терминология това се нарича идиопатична причина, тъй като не е известно откъде идват внезапните сензорни смущения в областта на ръката или не е ясно защо нервът е изведнъж свит в областта на карпалния тунел. Дори директното наблюдение на карпалния тунел по време на операция не променя това. Най-общо казано, причината за синдрома на карпалния тунел е или свиване на медиен нерв в карпалния тунел отвън или, което е по-често, компресия на нерва от структурите, които пътуват с нерва през карпалния тунел.
Известни причини за синдром на карпалния тунел
По време на възпалителни процеси течността може да се натрупва в карпалния тунел. По-често възпаление на сухожилна обвивка (синовиалит) на флексора сухожилия от китка е и причината. Обикновено всеки мускул е заобиколен от a сухожилна обвивка за предотвратяване на триене между индивида сухожилия.
Ако обаче тези сухожилни обвивки са подложени на силен механичен стрес, те могат да се възпалят. В частност музикантите често страдат от сухожилна обвивка възпаление, но и спортистите, особено хандбалистите или баскетболистите, знаят проблема. Възпалението на сухожилните обвивки ги кара да се подуват.
Тъй като карпалният тунел е много тесен, в областта на карпалния тунел има огромен натиск. Това налягане се прехвърля към медиен нерв който минава през тунела. Той все повече се свива от подуването на сухожилните обвивки и след това води до класическия симптоми на синдром на карпалния тунел.
Също така при пациенти с ревматично заболяване често може да се стигне до синдром на карпалния тунел, тъй като възпалението на ставите може да се разпространи и по този начин да доведе до подуване и стесняване в обхвата на карпалния тунел, който след това отново свива nervus medianus. Ревматизъм. е особено важно в този контекст. Една от причините за синдрома на карпалния тунел може да бъде анатомично стесняване в областта на карпалния тунел.
При някои пациенти карпалният тунел се формира твърде тясно по време на растежа на костите, например, което след това води до свиване на нерва. Поради това често се говори за синдром на свиване, когато се описва синдром на карпалния тунел. Ако това свиване се определя от анатомично състояние, пациентът обикновено забелязва това в началото на юношеството, когато кости и сухожилията растат.
Носете в областта на китката кости (артроза) или костни тумори също могат да доведат до костно свиване на карпалния тунел. Фрактури, близки до карпалния, могат да притиснат и свият медианния нерв отвън поради оставащо неправилно положение след костната му реконструкция. Въпреки това, дори при правилно излекуване, може да се получи стесняване на карпалния тунел, тъй като фрактурите обикновено са придружени от възпаление, което от своя страна води до подуване.
Претоварването, например по време на спорт, също може да доведе до увеличаване на обема и натиск върху средния нерв. Има различни хормонални причини, които водят до развитие на синдром на карпалния тунел. Обикновено средният нерв е свръхчувствителен към натоварвания под налягане.
Тъй като симптоми на синдром на карпалния тунел са особено чести при жени, които са в своите менопауза, предполага се, че задържането на вода и подуването в областта на карпалния тунел водят до стесняване на нерва. Макар и женски менопауза не може да се разглежда директно като причина за синдром на карпалния тунел, изглежда има някаква връзка. Подуването на тъканите може също да причини синдром на карпалния тунел по време на бременност, въпреки че това трябва да изчезне след бременност. Има и други причини, за които се предполага, че са свързани със синдрома на карпалния тунел, въпреки че не е напълно ясно дали заболяването наистина е причината за симптомите.
От една страна се подозира, че хипотиреоидизъм може да доведе до синдром на карпалния тунел. И тук подуването в областта на карпалния тунел вероятно е виновно за стесняването. В допълнение, връзка между синдрома и хипертиреоидизъм е заподозрян.
Захарна болест (диабет мелитус) и други метаболитни заболявания, които се появяват по-рядко, като амилоидоза, мукополизахаридоза, хондрокалциноза or подагра, може също да доведе до свиване в карпалния тунел. При диабетици се предполага, че повишената чувствителност на средния нерв към налягане е причина за синдром на карпалния тунел в контекста на полиневропатия (общо за захарта увреждане на нервите). Други хипотези предполагат, че се е влошило кръв потокът при диабетици е причина за подуването в областта на карпалния тунел и по този начин е отговорен за симптомите. Лигавичните торбички, известни като ганглии, също могат да доведат до синдром на карпалния тунел.
