Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане) [Типично е за ревматоиден артрит че специфичните ставни симптоми са симетрични (двустранни). Въпреки това, при около една трета от пациентите, симптомите първоначално могат да бъдат ограничени до една или няколко стави ставите].
- Кожа (нормална: непокътната; [ожулвания / рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези]) и лигавици [подкожни ревматоидни възли - подкожни, груби, изместващи се възли, се развиват при 20 до 30 процента от пациентите; анемия (анемия)]
- Модел на походка (течност, накуцване).
- Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
- Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
- Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
- Стави (ожулвания / рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (оцветяване)) [знак на Генслен или също „напречна болка под налягане“; поради възпалените метатарзофалангеални стави силното ръкостискане се усеща като болезнено; този знак може да се задейства и на предните лапи]
- Палпация (палпация) на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив); подуване на меките тъкани; болезненост при натиск (локализация!) [В ранната фаза, предимно по-малката ставите са засегнати, като китки, пръст основа или пръст средна ставите стави на основата на пръстите на краката; по-късно също китки, лакти, колене, глезен стави. Това води до:
- Артралгия (болки в ставите)
- Подуване на ставите
- Болезненост при натиск на ставите, ограничения на движението
- Скованост на ставите - сутрешната скованост, продължаваща повече от 60 минути, почти винаги е признак на възпалително ставно заболяване]
- Измерване на подвижността на ставите и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се изразява като максимално изместване на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
- Аускултация (изслушване) на белите дробове [плеврит (плеврит); белодробна фиброза (възстановяване на белези на съединителната тъкан на белодробна тъкан)]
- Аускултация на сърцето [перимиокардит (възпаление на миокардните слоеве под вътрешната листовка на перикарда)]
- Преглед на корема (стомаха) [хепатит (възпаление на черния дроб); спленомегалия (уголемяване на далака)?]
- Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?]
- Перкусия (потупване) на корема.
- Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
- Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
- Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
- Ако е необходимо, офталмологично изследване [поради синдром на Йогрен със свързания кератоконюнктивит sicca (сухо око)].
- Ако е необходимо, неврологично изследване [поради полиневропатия (заболяване на периферните нерви)]
- Инспекция (гледане) [Типично е за ревматоиден артрит че специфичните ставни симптоми са симетрични (двустранни). Въпреки това, при около една трета от пациентите, симптомите първоначално могат да бъдат ограничени до една или няколко стави ставите].
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
