Въведение
A удар е животозастрашаващо заболяване, което въпреки най-добрата възможна терапия все още може да доведе до сериозни последващи увреждания или дори смърт в много случаи. Поради това е полезно да се разберат по-добре причините и рисковите фактори на заболяването, за да се намали вероятността от а удар чрез ранна профилактика.
Различните причини за инсулт
Има рискови фактори, на които не можем да повлияем. Сред тези неизменяеми рискови фактори се нареждат: Освен това има рискови фактори, на които можем да повлияем и / или да ги лекуваме. Сред тези променливи рискови фактори се броят:
- възраст
- Генетично предразположение
- Мъжки пол
- Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
- Захарен диабет
- Високи нива на холестерол
- Наднормено тегло (Adipostias)
- пушене
- Стрес
- Консумация на алкохол
- Липса на упражнения
- Сърдечно заболяване, като предсърдно мъждене или отворен Foramen ovale
- Нарушения на коагулацията
- Мигрена с аура
- Прием на лекарства, като орални контрацептиви или кортизон
Високото кръвно налягане, наричана още артериална хипертония, е най-важният рисков фактор за развитието на инсулти.
Това отчасти се дължи на директното увеличаване на риска до 4-5 пъти неговото нормално ниво, но и на влиянието му върху други рискови фактори, като напр. артериосклероза, които се популяризират от високо кръвно налягане, В допълнение, високо кръвно налягане е най-често срещаният рисков фактор, представляващ 25-40% от населението. Високо кръв налягането насърчава развитието на съдови калцификации, развитието на мозък аневризми и сам може да доведе до мозъчни кръвоизливи.
Освен това, високо кръв налягането е най-контролируемият рисков фактор за инсулти. В повечето случаи може да се лекува адекватно със здрав диета, достатъчно физически упражнения и лекарства, което е свързано със значително намаляване на риска от удар. Заедно с висока кръв налягане, предсърдно мъждене е един от най-важните рискови фактори за развитието на инсулт.
Тя е сърдечна аритмия свързани с неефективни, некоординирани контракции на предсърдните мускули. Те създават бурни потоци в предсърдията, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако такъв a кръвен съсирек, известен също като тромб, се образува в ляво предсърдие, той може да влезе в мозък съдове през каротидна артерия и водят до оклузия от тях съдове.
Този процес е известен като тромбоемболия и е една от най-честите причини за инсулти. За да се предотврати образуването на такива тромби, винаги трябва да се прилага адекватна антикоагулация с Marcumar или по-нови лекарства (така наречените NOAKs) след диагностициране на предсърдно мъждене. Следната тема може да ви интересува: Изследванията на антикоагулантите показват ясна връзка между консумацията на цигари и риска от инсулт.
Например пушачите имат 2-4 пъти по-висок риск от инсулт, отколкото непушачите. Това увеличение на риска от пушене се посредничи от насърчаването на високо кръвно налягане намлява артериосклероза, наред с други неща. Поради това консумацията на цигари в никакъв случай не се препоръчва, за да се поддържа нисък рискът от инсулт.
Дори ако рискът от спиране никотин консумацията не се връща към изходната стойност, може да се наблюдава значително намаляване на риска от спиране на консумацията на никотин. Диабет mellitus представлява решаващ рисков фактор за развитието на инсулти. Приблизително всеки пети пациент с инсулт е диагностициран диабет диабет.
Тази корелация се дължи главно на значително по-високия риск от артериосклероза, което в крайна сметка причинява инсулта. Прекалено висока кръвна захар нива водят до повишени паметна плоча образуване в кръвта съдове, което води до увеличаване на съдовите увреждания и свиване. Особено в комбинация с други рискови фактори, диабет може да доведе до огромно увеличение на риска.
Докато самият диабет води до 2-4 пъти увеличение на риска, тази стойност се повишава до 10-12 пъти в комбинация с едновременно висок кръвно налягане. Тъй като е повишен холестерол насърчава развитието на артериосклероза, това също може да доведе до повишен риск от инсулт. Това важи особено за холестерол нива над 240 mg / dl.
Въпреки това, висока холестерол нивата са по-малко значими при развитието на инсулти, отколкото при тези на сърце атаки. Прекалена пълнота е важен рисков фактор за инсулти, особено поради връзката с артериосклероза, диабет и висок кръвно налягане. Предполага се, че затлъстяване, т.е. ИТМ от> 30 kg / m2, причинява 2-3 пъти увеличение на риска от инсулт. Въпреки това, тъй като коремните мазнини са основната причина за това увеличаване на риска, коремната обиколка обикновено се използва и за оценка на риска в допълнение към ИТМ.
По този начин жените с коремна обиколка> 88 см имат значително повишен риск, докато тази граница е 102 см за мъжете. Междувременно стана общоизвестно, че упражненията са полезни здраве. Липсата на физическа активност, от друга страна, може да увеличи риска от различни заболявания като деменция, сърдечно-съдови заболявания и инсулти.
Тази връзка се дължи главно на факта, че липсата на упражнения често се свързва с високо кръвно налягане, артериосклероза и диабет. За да се запази възможно най-нисък риск от инсулт, препоръчва се редовно физическо натоварване, дори ако това означава просто да се извърви дълга разходка. Ролята на алкохола като рисков фактор за инсулти зависи до голяма степен от консумираното количество.
Проучванията показват, че умерената консумация на алкохол само леко увеличава риска от мозъчни кръвоизливи. Ако обаче се консумира алкохол в големи количества, рискът от мозъчен кръвоизлив и съдови оклузия в мозък се увеличава. За жените ограничението е 0.3 л бира или 0.15 л вино, а за мъжете 0.5 л бира или 0.25 л вино дневно.
Връзката между стреса и повишения риск от инсулт е доказана в няколко проучвания. Тези проучвания заключават, че стресът на работното място е решаващ фактор в тази връзка. Засегнати са предимно служители, които изпълняват стресова работа, свързана с малко независим контрол.
Увеличението на риска се оценява на 20-30% и включва главно увеличената честота на инсулти поради съдови оклузиякато има предвид, че мозъчните кръвоизливи са също толкова чести като причина. Последните проучвания показват връзка между наличието на мигрена и риска от инсулт. Това обаче се наблюдава само в мигрена главоболие които са придружени от така наречената аура.
Терминът аура се използва за описание на симптоми като нарушено зрение или усещане, но също така стомах проблеми или гадене които се случват преди началото на мигрена. Повишаването на риска е приблизително фактор 2, но трябва да се отбележи, че повечето пациенти с мигрена са много млади и обикновено имат много нисък риск от инсулт. По този начин дори увеличаването на риска от фактор 2 има само малко влияние върху абсолютния риск.
Независимо от това, пациентите с мигрена с аура трябва съзнателно да се грижат, за да избегнат възможните рискови фактори, които могат да бъдат избегнати, като затлъстяване, за да се предотврати развитието на инсулти. Болести на сърце клапаните също могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци и по този начин риска от инсулти. The аортна клапа е особено засегнат от това, тъй като след това кръвта се изпомпва директно в мозъчните съдове.
Ако се получи калциране на клапана и по този начин се получи стесняване, това се нарича аортна клапа стеноза. От определена степен на стесняване се дава индикацията за смяна на клапан. Тези изкуствени клапани обикновено са изработени от пластмаса, което означава, че рискът от образуване на тромби е голям с този материал.
Поради тази причина се извършва и антикоагулация след поставянето на такива клапани, за да се предотврати развитието на инсулт. Вродени и придобити нарушения на съсирването на кръвта могат да увеличат риска от инсулт. Общото между тях е, че те повишават коагулируемостта на кръвта и по този начин насърчават образуването на кръвни съсиреци.
Такъв е случаят например с протеин С и дефицит на протеин S. В тези случаи протеини липсват, което обикновено води до ефективно инхибиране на съсирването на кръвта. Задействано от различни фактори, дефицит на тях протеини може да възникне, което след това води до повишено съсирване на кръвта. Други заболявания от този спектър включват фактор V Leiden или резистентност към активиран протеин С.
