Кратък преглед
- Причини и рискови фактори: причината не е напълно изяснена; генетични рискови фактори, проблеми по време на бременност и раждане, външни рискови фактори като средата на съня
- Симптоми: Бебетата от SIDS обикновено се намират мъртви. „Очевидно животозастрашаващо събитие“ се проявява със спиране на дишането, отпуснати мускули и бледа кожа.
- Диагноза: След смъртта, аутопсия на тялото.
- Лечение: Възможен опит за реанимационни мерки
- Курс и прогноза: Повишен риск за братя и сестри след SIDS
- Превенция: Премахване на рисковите фактори, сън в спален чувал, хладна стайна температура, без предмети в леглото, среда без тютюнев дим, сън в собствено легло близо до родителите и др.
Какво представлява синдромът на внезапната детска смърт?
Синдром на внезапна детска смърт означава, че едно дете умира внезапно и неочаквано. В тази трагична смърт на привидно здраво бебе или малко дете, лекарите също го наричат Синдром на внезапна детска смърт или SIDS. SIDS е разговорно известен като „смърт в яслите“ или „синдром на внезапна детска смърт“. Причините не могат да бъдат определени със сигурност.
По дефиниция синдромът на внезапна детска смърт възниква, когато едно дете умре неочаквано преди 365 дни от живота си, т.е. в рамките на първата година от живота си. Повечето смъртни случаи настъпват през първите два дни от живота и между втория и петия месец от живота. Около 80 процента от смъртните случаи настъпват преди шест месеца от живота. След това рискът от SIDS намалява. Момчетата са засегнати по-често от момичетата.
Синдром на внезапна детска смърт: причини и рискови фактори
Към днешна дата причината за синдрома на внезапната детска смърт не е окончателно установена. Експертите допускат, че има взаимодействие на няколко фактора. От една страна, те са свързани с протичането на бременността и физическото състояние и здравето на детето (ендогенни рискови фактори).
Второ, факторите на околната среда, т.е. външните влияния, играят решаваща роля при синдрома на внезапната детска смърт (екзогенни рискови фактори).
Нарушения на животоподдържащите функции
Дори едно бебе вече има тези животоподдържащи рефлекси, но те трябва първо да узреят. При синдрома на внезапна детска смърт експертите приемат, че тези контролни функции се провалят. Намаленото ниво на O2 или повишеното ниво на CO2 по време на сън вече не се компенсира – детето умира.
Гените като рисков фактор
Изследователите са открили, че близнаците и братята и сестрите на деца от SIDS имат шест пъти по-висок риск също да умрат от синдрома на внезапна детска смърт. Следователно те подозират, че промените в генетичния състав играят роля. Те влияят върху метаболизма на веществата-преносители и контрола на жизнените функции – увеличава се рискът от синдром на внезапна детска смърт.
Проблемното раждане като рисков фактор
Различни проучвания са изследвали връзката между процеса на раждане и синдрома на внезапната детска смърт. Според тези проучвания недоносените бебета имат повишен риск от SIDS. Това важи и за многоплодни деца. Новородените, които имат проблеми с дишането по време или след раждането, също са изложени на риск от синдром на внезапна детска смърт.
Рискови фактори склонна позиция и прегряване
Повечето бебета умират в съня си в ранните сутрешни часове. Повечето са открити от родителите си в легнало положение. Кърмачетата със СВДС често са потънали в пот и лежат с глави под завивките. Когато бебетата спят по корем, рискът от SIDS се увеличава значително: легналата позиция се счита за най-големият рисков фактор за синдрома на внезапна детска смърт.
Рискът от SIDS е още по-висок, ако спалното бельо е много меко или ако в леглото има допълнителни възглавници, плюшени играчки, кърпи и одеяла. Тези неща могат да възпрепятстват дишането. Детето отново вдишва твърде много въглероден диоксид, докато в същото време въздухът, който диша, съдържа все по-малко кислород. Детето не може нито да компенсира този дефицит, нито да се освободи с целенасочени движения. Внезапната детска смърт е неизбежна.
В същото време в тялото на кърмачето се натрупва топлина. Предполага се, че това прегряване допълнително уврежда физическите функции. Ако след това сърдечно-съдовата регулация се провали, това може да доведе до внезапна детска смърт.
Инфекции с рисков фактор
Тялото на бебето реагира на техните токсини с треска, което от своя страна натоварва кръвообращението и води до повишена загуба на течности. Всички тези неща застрашават централните регулаторни механизми на детето и увеличават риска от синдром на внезапна детска смърт.
Рисков фактор стрес и социален статус
Все повече хора се чувстват обременени от стреса. Несъзнателно те прехвърлят част от него на децата си. Проучванията показват, че родителският стрес увеличава риска от синдром на внезапна детска смърт, особено при бебета и малки деца.
Младата възраст на майката (под 20 години) и близките бременности също изглежда увеличават риска от SIDS. Други фактори включват нисък финансов и социален статус на семейството.
Рискови фактори тютюнопушене, наркотици, алкохол.
Проучванията показват: Когато майките пушат или употребяват наркотици по време на бременност, в много случаи това води не само до нарушения в развитието или малформации на ембриона или плода. Освен това увеличава риска от синдром на внезапна детска смърт.
Има ли признаци, които предвещават синдром на внезапна детска смърт?
Повечето родители на деца от SIDS намират бебетата си вече мъртви в леглото. Често само преди няколко часа всичко беше нормално, детето беше добре, риташе и се смееше – което прави това събитие колкото неочаквано, толкова и болезнено.
Разграничен от синдрома на внезапна детска смърт е така нареченото „очевидно животозастрашаващо събитие“ (ALE). В този случай засегнатите бебета дишат много слабо – или дори изобщо не дишат – внезапно и без видима причина. Мускулите отслабват. Кожата става бледа или синкава. Освен това понякога има признаци на задавяне или задушаване.
ALE възниква както когато детето спи, така и когато е будно. Родителите, които го забележат, все още имат шанс да реанимират детето си.
Как се диагностицира синдромът на внезапната детска смърт?
Бебето, починало от синдрома на внезапна детска смърт, след това се аутопсира. Това означава, че съдебни лекари или патолози оглеждат тялото на детето. Те определят дали вътрешни или външни причини са довели до смъртта на детето.
Следователно диагнозата „Синдром на внезапна детска смърт“ (или „SIDS“) е диагноза на изключване, поставена, когато не може да бъде идентифицирана друга причина за смъртта.
Какво да правим при спешен случай?
Лечението често идва твърде късно – бебетата от SIDS умират незабелязано в съня си. Ако родители или други възрастни разпознаят спиране на дишането и кръвообращението, незабавно трябва да се извика спешен лекар. Във времето до пристигането на спешния лекар можете да спасите живота на детето, като извършите реанимация. Реанимацията при бебе включва компресия на гръдния кош и спасително дишане, точно както при възрастен:
Поставете бебето легнало по гръб с глава в неутрално положение (без хиперекстензия). Направете 5 вдишвания веднъж в началото, последвани от 30 компресии на гърдите и след това 2 вдишвания. След това винаги редувайте в съотношение 30:2. Това означава: натиснете 30 пъти, дишайте 2 пъти.
Каква е прогнозата след синдром на внезапна детска смърт?
Загубата на бебе поради синдрома на внезапната детска смърт е тежък удар за цялото семейство. Но обикновено това не означава край: мнозина имат друго дете след загубата. Въпреки това, ако родителите вече са загубили едно дете поради синдром на внезапна детска смърт, рискът от следващо раждане на брат или сестра се увеличава. Лекарите препоръчват да избягват известни рискови фактори и по този начин да сведат до минимум риска от SIDS.
За „очевидно животозастрашаващо събитие“ след еднократно събитие се увеличава рискът за друго, както и за синдром на внезапна детска смърт.
Как може да се предотврати синдромът на внезапната детска смърт?
Експертите препоръчват някои мерки за намаляване на риска от SIDS. Те са насочени към елиминиране на външни рискови фактори, които често се срещат при засегнатите деца.
Мерките за превенция изглеждат много ефективни, както се вижда от статистиката. Различни кампании за среда за безопасен сън за кърмачета значително намалиха броя на случаите на SIDS през последните десетилетия.
- Легнало положение за сън
- Правилно легло
- Околна среда без дим
Поставете бебето си по гръб да спи
Най-ефективната мярка срещу синдрома на внезапната детска смърт е да не слагате бебето да спи по корем. Поставете го по гръб за свободно дишане.
Колкото по-малко спално бельо, толкова по-добре
Не слагайте допълнителни чаршафи, възглавници, плюшени животни или животински кожи в леглото. Това намалява риска от прегряване на детето или поставяне на нещо пред дихателните пътища. Уверете се, че повърхността за спане е твърда, за да не потъне бебето.
Използвайте спален чувал
Поставете детето си в спален чувал с размер, подходящ за възрастта му. Осигурява постоянна температура. Най-важното е, че предотвратява обръщането в легнало положение, което насърчава синдрома на внезапна детска смърт. Ако нямате спален чувал, покрийте детето с плоско одеяло и го приберете плътно. Така детето няма да се търкаля толкова лесно в леглото и рискува да мушне главата си под завивките.
Избягвайте твърде много топлина
Оставете бебето си в леглото, но не само.
Тази точка е била обсъждана в миналото като рисков фактор за SIDS. Някои учени смятат, че съвместният сън на малкото дете в леглото на родителите намалява риска от синдром на внезапна детска смърт. Въпреки това, едно проучване казва, че новородените вероятно са още по-засегнати от синдрома на внезапна детска смърт при така наречения съвместен сън.
Затова поставете детето си в отделно негово или нейно легло и го поставете до леглото на родителите си. Това ще ви позволи да действате навреме при спешни случаи и да предотвратите синдрома на внезапна детска смърт.
Ходете на профилактични прегледи
Редовните прегледи са важни за ранно откриване на възможни заболявания или нарушения в развитието на бебето. Освен това педиатърът има полезни съвети как да предотвратите синдрома на внезапната детска смърт. Отнасяйте се сериозно към симптомите на заболяването и не се колебайте да посетите педиатър. Тъй като инфекциите увеличават риска от SIDS.
Кърменето и залъгалката предпазват
Няколко проучвания показват, че залъгалките средно намаляват риска от синдром на внезапна детска смърт. Лекарите обясняват ползата с факта, че смученето на залъгалка тренира и разширява горните дихателни пътища. Освен това кара бебетата да спят по-малко. Поради това родителите се съветват да предлагат на бебетата залъгалка, но не и да им я налагат.
Медицинските насоки за синдрома на внезапна детска смърт също препоръчват майките да кърмят бебето си през първата година от живота, ако е възможно. В миналото се смяташе, че залъгалката намалява успеха на кърменето. Днес е ясно, че и двете мерки заедно, залъгалката и кърменето, намаляват риска от синдром на внезапна детска смърт.
Околна среда без тютюнев дим!
Пушенето увеличава риска от синдром на внезапна детска смърт. Така че не пушете по време или след бременност. Това важи и за бащата, близките и приятелите, които са в близост до бебето или бременната жена. Средата без дим ефективно защитава вашето дете и намалява вероятността от синдром на внезапна детска смърт.
