Възстановителната техника на злато пълнеж с чук (синоними: Пълнеж със златни тапи; директно пълнене със злато; пълнене с пластмасово злато) е много отнемащ време и разход на разходите начин за възстановяване на малки кухини (зъбни дефекти) с много непропусклив, биосъвместим (биологично добре поносим) и особено трайни пълнежи.
Въпреки отличните резултати, тази сравнително стара техника почти не се използва днес; за щастие обаче отново има нарастваща тенденция, предизвикана от минимално инвазивно пълнене притежава.
Показания (области на приложение)
По принцип техниката трябва да се използва само при пациенти с оптимално хигиена на устната кухина и много ниска кариес активност поради вложените големи усилия. Съгласно това ограничение има четири възможни приложения:
- Малки кухини от клас V (цервикални пломби); те за предпочитане в задната област; в този случай кухината може да бъде както граничена с емайл, така и заобиколена от дентин на корена;
- Малки кухини от клас I (пломби в оклузалната повърхност); в този случай, за предпочитане в трапчинките на пукнатините (долини в оклузалните повърхности);
- Малки кухини от клас II или приблизителни повърхности (зъбни повърхности в междузъбното пространство), при условие че са свободно достъпни, например в смесена зъбна редица, докато съседният зъб все още липсва;
- След ендодонтско (коренови канали) лечение на зъб, възстановен с злато корона; по този начин мястото на трепанация (достъпът до кореновите канали) може да бъде затворено в зоната на златната корона.
Противопоказания
- Недостатъчна хигиена на устната кухина;
- Основни дефекти;
- Близост на пода на кухината до пулпата (до зъбната пулпа);
- Местоположение на дефекта в носещата оклузия (дъвкателна сила) зона;
- Коренният растеж все още не е завършен;
- Парадонтално увредени зъби със степен на разхлабеност II или по-голяма;
- Широко трепиран зъб със златна корона;
- Естетично нежелано позициониране на пълнежа;
- Зъби с особено силна термична чувствителност.
Процедурата
Използваният днес материал е прах злато за пълнежното тяло и фолиото злато, навити на гранули за повърхността. Комбинацията създава известно спестяване на време в сравнение само с кондензацията на златни листа. Златото, преди да бъде поставено в кухината (дупката), се отгрява над алкохол пламък. Стъпките за лечение на пациента са както следва:
- Изкоп (отстраняване на кариес);
- Подготовка (оформяне на кухината чрез смилане): възможно най-щадящо към веществото, с достатъчно вода охлаждане. Подготовката трябва да бъде ориентирана към подравняването на емайл призми, така че да няма счупване на емайла в пределната област. Това води до разминаващи се, паралелно оградени или сближаващи се стени на кухината. В първия случай трябва да се създадат допълнителни задържания (подрязвания), за да се гарантира задържането на пломбата в зъба. В останалата част острите ъгли и ръбове осигуряват задържане (задържане на пълнежа).
- Ако има достатъчно място за недопълване, това ще предпази пулпата (пулпата на зъба) от високата топлопроводимост на златото;
- Абсолютното източване с каучукова ямка (опъваща гума) е неизбежно, тъй като златото не трябва да влиза в контакт с течност по време на вкарването;
- Кондензация в кохезивна техника: златните слоеве, наслоени един върху друг, за предпочитане са кондензирани с кондензаторни накрайници, поставени върху механични чукове в рамките на определен диапазон на сила и студ заварени в процеса.
- Разработване на матрицата с ръчни инструменти;
- Полиране с фино зърнесто полиране пасти; не е суха, защото поради топлопроводимостта може да повреди пулпата (пулпата).
Резултатът от кондензацията студ формоването е пълнеж, който е значително по-твърд от чистото, отлято злато и по твърдост се доближава до златните сплави.
