Генитален херпес Причини и лечение

Симптоми

Прави се разлика между първоначална инфекция и последващо реактивиране. След инкубационен период от няколко дни, грип-подобни симптоми като треска, подуване на лимфа възли, главоболие, гадене, и мускулна болка може да възникне. Действителният генитален херпес настъпва, с зачервен кожа или лигавицата, подуване на ингвиналната лимфа възли, и единични или групирани, болезнени, изгаряне, и сърбящи везикули, които бързо се отварят и прогресират до ерозии и язви (язви). При мъжете най-често се засягат пенисният ствол, главичката на пениса и препуциума; при жените, вулвата, влагалището, маточна шийка, и перинеума са засегнати. The кожа лезии се появяват и извън гениталния тракт, например по бедрата, пръстите или лицето. Появяват се гнойни секрети и дискомфорт по време на уриниране. Лезиите зарастват в рамките на няколко дни с образуването на кора. Първоначалната инфекция може да продължи няколко седмици. The херпес вируси остават в нервните клетки (ганглии) в тялото за цял живот. Генитални херпес е хронично заболяване. Понякога се появява рецидив на заболяването поради повторно активиране на вируса. Малко преди рецидиви, симптоми като усещане за стягане, сензорни нарушения, сърбеж, изгаряне or болка, и по-рядко треска и подуване на лимфа възли, се появяват. Симптомите на рецидив са сравними с първоначалната инфекция, но ходът е по-кратък и по-лек. Рецидивите могат да бъдат субклинични без видими симптоми. Нетипичен курс с различни кожа лезии също е възможно.

Причини

Генитален херпес се причинява от инфекция с двуверижния ДНК вирус херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2) или тип 1 (HSV-1) от семейството на херпесвиридите. Традиционно HSV-2 е замесен в повече инфекции, но HSV-1 придобива значение.

трансмисия

Предаването става по време на полов акт чрез контакт с кожата, лигавицата, или секрети. Вирусът се предава и по време на орален секс. Тъй като симптомите не правят разлика между първоначална инфекция и реактивация, е трудно да се прецени къде първоначално е възникнала инфекцията. Преносителите може да са безсимптомни и да не са наясно със заболяването си. Вирусът се предава и от майка на дете, често по време на раждането.

Усложнения

Кожните лезии представляват психосоциално предизвикателство и могат да доведат до чувство на срам, разочарование, отчаяние, гняв и ниско самочувствие, ограничавайки качеството на живот. Много пациенти се страхуват да не бъдат отхвърлени от настоящия или потенциалния си сексуален партньор. При жените, местни суперинфекция с гъбички Candida (вагинални гъбички) е относително често. Възпаление на мозъчните обвивки с треска, шия скованост, главоболие и чувствителност към светлина, и енцефалит са редки. При имуносупресирани индивиди е възможно опасно общо разпространение на вируса в различни органи. Herpes neonatorum: Предаване на нероденото или новороденото дете по време на бременност или при раждане може да причини сериозни усложнения като синдром на дихателен дистрес, генерализирани обриви, пожълтяване на кожата, менингит, и енцефалит.

Рискови фактори

За първоначалната инфекция кумулативният брой сексуални партньори е най-важен. Колкото повече са, толкова по-голям е рискът за генитален херпес. Рискови фактори за рецидив включват нараняване, различни заболявания, имуносупресия, физически стрес, UV излагане, топлина, студ, менструалния цикъл и евентуално стрес.

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез медицинско лечение въз основа на клиничната картина и чрез откриване чрез различни лабораторни методи. Възможните диференциални диагнози включват, например, сифилис, Болест на Behçet, кандидамикоза, трихомониазаи други кожни заболявания като алергичен контактен дерматит.

Предотвратяване

За много вирусоносители въпросът за превенцията е важен. Те искат да избегнат заразяването на сексуалния си партньор колкото е възможно повече. Следните мерки, наред с други, се препоръчват за превенция. Понастоящем ваксинацията не е налична.

  • Презервативи осигуряват добра, макар и не пълна защита срещу инфекция (тъй като околната кожа също може да бъде засегната). Носителите на вируса трябва винаги да ги носят по време на полов акт.
  • Обърнете внимание на хигиената: спуканите мехури са силно заразни и не трябва да се пипат. Измийте добре ръцете след докосване.
  • По време на повторното активиране трябва да се избягват директни контакти и полов акт. Въпреки това, предаването е възможно дори ако няма видими симптоми.
  • Използвайте локални вирусиди.
  • Възможно е да се прилага супресивна терапия (вж. По-долу).
  • Информирайте сексуалния партньор за собственото им заболяване.

Нелекарствено лечение

Препоръчителните немедицински мерки включват студ компреси, подходящо лечение на рани, седящи вани и носене на леко памучно бельо.

Медикаментозно лечение

Лечението включва причинно ефективни антивирусни средства наркотици и симптоматични мерки. Постоянен отстраняване на вируса все още не е възможно. За лечение на специални групи пациенти (бременни жени, деца, имуносупресирани, усложнения) се позоваваме на литературата. Антивирусни лекарства:

  • Те се считат за агенти от първа линия. Когато се прилагат вътрешно, те са пряко ефективни срещу вируси. Нуклеозидни аналози като ацикловир (Zovirax), валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir) и съответните генерици под формата на таблетки или капсули се използват предимно. Обичайното продължителност на терапията традиционно е 5 дни, а пълни подробности можете да намерите в етикета на лекарството. През последните години се предлагат и по-кратки режими на терапия, вариращи от 1-3 дни, в зависимост от активната съставка.
  • Антивирусната терапия причинява облекчаване на симптомите, по-бърза регресия на кожните лезии, намалена екскреция на вируси и по-малък риск от усложнения. Трябва да се започне възможно най-рано, в рамките на 24-48 часа от появата на симптомите. В случай на чести и тежки рецидиви, антивиралия също се приемат превантивно и непрекъснато в продължение на 6-12 месеца като част от така наречената супресивна терапия. В случай на резистентност, фоскарнетът (фоскавир iv) е възможна алтернатива. Той обаче трябва да се прилага парентерално.

Колко ефективен външно прилаган антивирусен наркотици са, е противоречиво. В научната литература те са до голяма степен отхвърлени. В много страни само ацикловир сметана (Zovirax, генерици) е одобрен. Трябва да се прилага 5 пъти дневно. Други антивиралия не се предлагат в търговската мрежа за тази индикация. Например, пенцикловир крем (Fenivir, по-рано Famvir) е одобрен само за лечение студ рани. Идоксуридин (Virunguent) е извън търговията. Дезинфектанти:

  • Като повидон-йод (Бетадин, родов) намаляват микробите. Дъбилни агенти като tannosynt и дъб кора екстракти са стягащи, противовъзпалителни и антимикробни. Те се прилагат локално или се прилагат като седящи вани и могат също така да облекчат симптомите симптоматично. Някои източници също препоръчват сушенето цинк мехлеми за кожните лезии.

обезболяващи:

Продукти за грижа за кожата:

  • Омекотявайте кожата, докато заздравява.

Топливно инактивирани HSV вируси:

  • Heat-инактивирани HSV вируси (Lupidon H / G, и двата извън етикета) са одобрени в много страни за лечение на тежки и рецидивиращи херпесни инфекции. Те се инжектират подкожно. Тази доставка на херпес симплекс антигените изглежда имат благоприятен ефект върху кожните лезии. Критикуват се недостатъчните научни доказателства за ефикасност.

Ефективността на алтернативни лекарства като L-лизин, лимонов балсам екстракт от листа, ехинацея, корен от тайга, пчелни продукти, алое вера или цинк е противоречив и научно недостатъчно документиран.