Класификация според Хънт и Хес
Класификацията според Хънт и Хес се основава на симптомите на пациента и е разделена на степени от 1 до 5. Степен 5 е най-тежката форма и е свързана с голяма вероятност за смърт. Пациентите с степен 1 според тази класификация са доста незабележими и обикновено имат само леки главоболие. Пациентите, класифицирани като степен 5, са в кома. Класификацията според Хънт и Хес е по-често срещана от класификацията според Фишър.
Класификация по Фишър
Един от начините за класифициране субарахноиден кръвоизлив е класификацията на Фишър. Това се основава на CT изображенията. Има стар и модифициран вариант, при който модифицираният вариант е разделен на градуси от 0 до степен 4.
Широчината на кръвоизлива и кървенето във вентрикула, пълна с цереброспинална течност, играят роля като критерии. Степен 4 се описва като най-тежката форма, например, a субарахноиден кръвоизлив което е по-широко от 1 мм и е кървяло във вентрикула. В наши дни класификацията на Fisher вече не се използва като стандарт.
Субарахноидален кръвоизлив или инсулт - Какви са разликите?
A удар обикновено е нарушение на кръвообращението на мозък. Тя може да бъде причинена от намалена кръв поток (исхемия) или чрез прекомерно кървене. Последното кървене често е субарахноидно кървене. Те представляват около 10% от всички инсулти. Субарахноиден кръвоизлив винаги е кървене в субарахноидалното пространство, изпълнено с цереброспинална течност, което може да е резултат от съдова торбичка или инцидент с глава нараняване.
Поява в популацията (епидемиология)
Субарахноидалният кръвоизлив е част от клиничната картина на удар (апоплексия, инсулт), което представлява около 5-10% от причините за инсултите. Честотата (заболеваемостта) в индустриализираните страни е около 15: 100. 000, най-често засегнати са мъже и жени на възраст между 40 и 60 години.
Анатомични основи на човешкия череп
За да се разбере локализацията, мозъчните обвивки ще бъдат разгледани накратко тук: Менинги и пукнатини Най-външният слой на човека череп е така нареченият „скалп“, т.е. глава кора. Вижда се отвън и обикновено се покрива от коса. Под този скалп се крие череп кост (черепна калота).
Твърдата мозъчна мембрана (твърда мозъчна обвивка, известна също като pachymeninx = дебела мозъчните обвивки) е прикрепен към вътрешната страна на череп. По дефиниция се състои от два листа, външният от които е слят с черепната кост. Лептоменинксът (тънък или мек мозъчните обвивки) лежи срещу твърдите мозъчни обвивки отвътре. Състои се от 2 части: Arachnoidea (кожа от паяжина) и Pia mater (меки мозъчни обвивки).
Pater mater лежи директно срещу мозък. От външната страна към вътрешната страна има следните мозъчни обвивки: Въпреки че човек би си помислил, че има малки пропуски между всички тези мозъчни обвивки, това обикновено не е така в мозък. Пространство между калотата на черепа и външния лист на твърдата мозъчна обвивка (епидурално пространство, „epi“ - гръцки: отгоре, т.е. „пространство над твърдата мозъчна обвивка“) се създава само когато има кръв поток от a кръвоносен съд.
Същото се отнася и за пространството между вътрешния лист на твърдата мозъчна обвивка и арахноидеята (субдурално пространство, „суб“ - латински: отдолу, т.е. „пространство под твърдата мозъчна обвивка“). Изключение прави пространството между арахноидея и пиа матер (субарахноидно пространство, „пространство под арахноидеята“). Той винаги присъства и съдържа цереброспиналната течност (ликвор), която тече около мозъка и гръбначен мозък (т.е. частите на централната нервната система).
- Твърда мозъчна обвивка с две листа (твърда мозъчна обвивка)
- Arachnoidea (кожа на паяжина)
- Пиа матер (меки мозъчни обвивки)
