Първичен хиперпаратиреоидизъм
Патогенеза (развитие на заболяването)
Първичен хиперпаратиреоидизъм е терминът, използван, когато има първично заболяване на паращитовидните жлези (лат.: glandulae parathyroideae) с повишено производство на паратиреоиден хормон и в резултат на хиперкалциемия (калций излишък). Когато извънклетъчната калций нивото се увеличава, паращитовидна жлеза реагира чрез намаляване на производството и секрецията (секрецията) на паратиреоиден хормон. В първичната хиперпаратиреоидизъм, този контур за управление е нарушен. Паращитовидните жлези произвеждат паратормон над търсенето, причинявайки патологично увеличение на серума калций нива (хиперкалциемия (излишък на калций)). Причината се крие в самите паращитовидни жлези. Следните патогенетични механизми са описани в литературата:
- „Зададената точка“ се измества: Намаляване на паратиреоиден хормон продукцията и секрецията се случват само при по-висок извънклетъчен калций концентрация.
- - паращитовидна жлеза се увеличава и производството и секрецията на паратиреоиден хормон се увеличава. Освен това физиологичната регулация е нарушена.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест - известни са фамилни клъстери (фамилни първични хиперпаратиреоидизъм).
Причини, свързани с болестта
- Аденом (доброкачествен растеж) на паращитовидна жлеза (единичен епителен аденом / единична уголемена паращитовидна жлеза); в 80-85% от случаите.
- Хиперплазия на паращитовидните жлези - и четирите епителни корпускули са увеличени; в 15-20% от случаите.
- Карцином на епителните корпускули; много редки (<1% от случаите).
Вторичен хиперпаратиреоидизъм
Патогенеза (развитие на заболяването)
Вторичният хиперпаратиреоидизъм е, когато непаратиреоидното нарушение води до намаляване на серумния калций (хипокалциемия (дефицит на калций)) и паращитовидните жлези впоследствие отделят повече паратиреоиден хормон. Основното, първично разстройство може да е в калция, фосфат or витамин D метаболизъм. Следователно това може да е хипокалциемия (дефицит на калций), хиперфосфатемия (фосфат излишък) или намален 1,25 (OH) 2 витамин D нива. Тези нарушения могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от заболявания. Най-често вторичният хиперпаратиреоидизъм се среща в витамин D дефицит или в краен етап бъбречна недостатъчност („Тежко напреднало бъбречно увреждане“). Последният се нарича „бъбречен вторичен хиперпаратиреоидизъм“. В контекста на бъбречната недостатъчност, фосфат екскрецията е намалена (→ хиперфосфатемия (излишък на фосфати)). Настъпва повишено образуване на комплекс от фосфат и свободен калций. Резултатът е хипокалциемия (дефицит на калций). В допълнение, нарушената бъбречна функция ограничава активността на 1α-хидроксилазата, което води до недостатъчен синтез на 1,25-дихидроксихолекалциферол. Този процес също така насърчава развитието на хипокалциемия (дефицит на калций) и в крайна сметка води до хиперпаратиреоидизъм.
Етиология (причини)
Поведенчески причини
- Диета
- Недостатъчен хранителен прием на витамин D и калций (малабсорбция).
Причини, свързани с болестта
- Анорексия нервна (анорексия нервна)
- Хронична бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост) с намалено активиране на витамин D 3 и задържане на фосфати.
- Чернодробни причини за вторичен хиперпаратиреоидизъм с нормална бъбречна функция:
- Алкохолна цироза (черен дроб свиване).
- Първична билиарна цироза на черния дроб
- Холестаза (застой на жлъчката)
- Малдигестия („лошо храносмилане“) / малабсорбция (нарушение в абсорбция на храната в червата) - поради гастректомия (стомах премахване), цьолиакия, възпалително заболяване на червата като болест на Крон or улцерозен колит, лактоза непоносимост (лактозна непоносимост).
- Бъбречна остеопатия (костни промени (остеомалация / омекотяване на костите), причинени от хронична бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост)) → Бъбречен вторичен хиперпаратиреоидизъм.
- Обща сума парентерално хранене (изкуствено хранене чрез специална инфузия решения).
- Витамин D-зависим рахит
Лечение
- Антиепилептични лекарства
Други причини
- Диализно лечение
- Липса на излагане на слънчева светлина (UV дефицит).
Третичен хиперпаратиреоидизъм
Патогенеза (развитие на заболяването)
Третичният хиперпаратиреоидизъм описва хиперкалциемия (излишък на калций), която се развива в хода на вторичния хиперпаратиреоидизъм, който съществува дълго време (години / десетилетия). Липсва регулирането на секрецията (освобождаването) на паратиреоиден хормон от нивото на серумния калций. Паращитовидните жлези автономно (независимо) произвеждат паратиреоиден хормон.
Етиология (причини)
Причини, свързани с болестта
- Дългогодишен вторичен хиперпаратиреоидизъм, свързан с бъбречна недостатъчност.
Други причини
- Диализно лечение
