Прогноза
Около 1/3 от всички засегнати хора преживяват такова кървене без големи физически и психически ограничения. За съжаление останалите 2/3 от пациентите запазват мозък увреждане или умиране главно поради компресия на жизненоважни центрове в мозъчния ствол (дихателен център, център на кръвообращението) или дефицит на кислород (исхемия) на жизненоважни мозъчни зони поради вазоспазми.
Причини
Следователно това е кървене в пространството между паяжината (arachnoidea) и меката мозъчните обвивки (pia mater), която е пълна с алкохол. Такова кървене обикновено се причинява от внезапно спукано кръв плавателен съд (в този случай: артерия). Причината за тази сълза (мед.
руптура) обикновено е така наречената аневризма. Аневризма описва изпъкналостта на кръв стена на съда, като основното усложнение е, че може да се спука по всяко време. Дотогава такава аневризма обикновено остава безсимптомна, така че пациентът няма оплаквания.
Аневризмите могат да бъдат както придобити, така и вродени. Придобитите аневризми обикновено възникват в резултат на патологични промени в артериалната стена под формата на калцификация, която се нарича атеросклероза (също: артериосклероза). Така че, ако такъв кораб се разкъса, кръв от артерия навлиза в субарахноидалното пространство. Поради високото налягане в артериалната кръв съдове, кръвта се изпомпва при високо налягане, така че много кръв изтича от съда в субарахноидалното пространство за много кратко време.
Диагноза
Тъй като субарахноиден кръвоизлив е много остра клинична картина с потенциално сериозни усложнения, от решаващо значение е да се осигури бърза диагноза. Поради тази причина компютърната томография е основният използван метод, тъй като в повечето случаи тази процедура бързо потвърждава диагнозата. В някои случаи ЯМР също може да бъде полезна. За визуализация и локализация, така нареченото цифрово изваждане ангиография (DSA), при който катетър обикновено се въвежда през съд в слабините, докато възникне съмнението за кървене, и съдове се визуализират в Рентгенов изображение с контрастен носител.
Предимството на тази процедура е възможността за лечение директно на място при определени условия. Ако КТ (компютърна томография) не даде резултат, лумбална пункция може да се извърши при необходимост. При тази процедура се взема нервна вода (ликьор) от субарахноидалното пространство.
След това може да се направи визуална диагноза, за да се определи дали в цереброспиналната течност има кръв. Както при всяка друга процедура, има известен риск за пациента и местоположението на кървенето в глава не може да бъде определено. Компютърната томография е най-чувствителната форма на диагностика за субарахноиден кръвоизлив.
Това означава, че около 95% от кървенето се открива чрез КТ. Причината за това е, че КТ е особено добра за идентифициране на остро кървене, което обикновено се случва при субарахноидални кръвоизливи. При тази форма на изобразяване се правят много секционни изображения.
Трябва да се отбележи, че КТ включва относително високо излагане на радиация в сравнение с други методи за изобразяване. Това обаче играе подчинена роля с оглед на голямото предимство на бързата диагностика. Понякога КТ на мозък не предлага достатъчно изключване дали е субарахноиден кръвоизлив или нещо друго.
В този случай магнитният резонанс може да помогне. Предимството на този метод на секционен образ е, че може да се открие така нареченото подостро кървене. Така че ако няма тежко кървене, водещо до остро неврологично увреждане, но „само“ малко кървене, което продължава да кърви бавно в продължение на няколко дни, това може лесно да бъде открито чрез ЯМР.
