Симптоми
алергичен контактен дерматит е неинфекциозен кожа разстройство, което започва със закъснение от един до три дни след излагане на алерген, със зачервяване на кожата, образуване на тополи, едеми и везикули. Силният сърбеж, който съпътства реакцията, е типичен. Везикулите се пукат и плачат. The кожа реакцията може да се разпространи и в близки или отдалечени кожни области, които не са били в контакт с алергена. С напредването на заболяването многократното излагане на алергена може да доведе до хронично кожа заболяване със зачервяване, везикули, лющене, напукване на кожата, суха и удебелена кожа. Възможните усложнения включват суперинфекция на кожните лезии, хронифициране на заболяването и в зависимост от алергия, може да се наложи смяна на работата.
Причини
алергичен контактен дерматит е тип IV (късен тип), медииран от клетки алергия задействани от контактни алергени. Това са нискомолекулни молекули (хаптени) или метални йони, които се превръщат в действителния алерген само когато се комбинират с протеин в кожата. Предпоставката е съществуваща свръхчувствителност към съответния алерген. Избор на често срещани контактни алергени:
- Никел, кобалт, хром, например в пиърсинг, обеци, бижута.
- Вълнен восък е компонент на продукти за грижа за кожата намлява устна балсами.
- Балсам от Перу
- Парафенилендиамин, напр коса багрила.
- калий дихромат, например в кожа
- буфексамакът
- Парабените
- Козметика, тоалетни принадлежности, консерванти, парфюми.
- Облекло, например цип
- Храна
- Многобройни други алергени се считат за отключващи фактори.
Диагноза
Диагнозата трябва да се постави при медицинско лечение при дерматолог. The медицинска история и локализацията често дават добри улики (професия, хобита, бижута, копче за дънки, часовници, пиърсинг). Епикутанният тест може да идентифицира контактните алергени. При диагностицирането трябва да бъдат изключени множество други кожни заболявания, които дават подобна клинична картина.
Нефармакологично лечение
Най-важната мярка е избягването на съответните алергени. В най-лошия случай това може дори да означава промяна на професията (например фризьор). Избягването на алергените позволява излекуване и предотвратява хроничен ход.
Медикаментозно лечение
Локални глюкокортикоиди:
- Когато се прилагат локално, обикновено са агенти от първа линия. Те имат противовъзпалителни, антиалергични и индиректни противосърбежни ефекти и, с изключение на хидрокортизон, трябва да бъдат предписани от лекар. При тежки случаи орално глюкокортикоиди също са предписани.
Продукти за грижа за кожата:
Превръзки за рани:
- Защита на лезиите и насърчаване заздравяване на рани.
Антихистамини:
- И други средства за сърбеж могат да се използват при самолечение срещу сърбежа и алергия. На пазара има и много алтернативни лекарства като кардиосперма мехлеми.
Имуносупресори:
- При тежко, рефрактерно или хронично протичане, имуносупресори и PUVA лечение също се използват.
- Ретиноидът алитретиноин е одобрен като средство от втора линия за лечение на хронична ръка екзема.
При лечението е важно да се отбележи, че наркотици не съдържат точно тези алергени, които причиняват алергия при пациентите. Например, перубалмовите пръчки се използват широко срещу напукана кожа и, разбира се, трябва да се избягват, ако пациентът има съответна алергия. Актуално глюкокортикоиди (!), антибиотици намлява мехлеми с астерацея екстракти също може да предизвика алергия. Противовъзпалителното буфексамак, който често се използваше за локално лечение на екзема в Германия например самият той е силен контактен алерген и оттогава е изтеглен от пазара (вж. под Bufexamac).
