Симптоми
Възможните симптоми на фруктозна малабсорбция включват:
- Коремна болка, коремни спазми
- Метеоризъм, подуване на корема
- Диария
- запек
- Гастроезофагеална отлив (киселинна регургитация), стомах изгаряне.
- гадене
Причини
Причината за дискомфорта е недостатъчна абсорбция of фруктоза (плодова захар) от вътрешността на червата в кръвта. Той навлиза в дебелото черво, където се ферментира от бактерии от чревна флора, което отключва симптомите. Тази ферментация произвежда газове като водород, въглероден диоксид и метан, както и късоверижни мастни киселини. Това увеличава чревната подвижност и води до дефекация. По осмотични причини вода също се задържа в червата, когато фруктоза концентрациите са повишени, което води до диария. Нарушения в транспортните системи като GLUT5, в които основно участват фруктоза абсорбция, се смята, че са отговорни за намаленото усвояване. Това не е имунологично разстройство, т.е. не е IgE-медиирано алергична реакция. Също така трябва да бъде ясно разграничено от рядкото наследствено непоносимост към фруктоза, което може да доведе до увреждане на органи. Флактозната малабсорбция може да допринесе в съответна степен за симптомите на синдром на дразнимото черво и се счита за често срещано. Фруктозата се среща в диета като монозахарид, свързан с гликоза в захароза (обикновена захар) и в олиго- и полимери като несмилаемите фруктани. Обикновено се понася малко количество. Типичните храни, съдържащи фруктоза, включват плодови сокове, ябълков сок, безалкохолни напитки, шейкове, плодове и пчелен мед. Обичайният капацитет на прием е от 35 до 50 g. При фруктозната малабсорбция тя е намалена до по-малко от 25 g.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата на пациента, физическо изследване, и с H2 дихателен тест. Обикновено това включва възрастни, приемащи 25 g фруктоза, разтворена в 250 ml вода и след това измерване на концентрация of водород в издишан въздух за определен период от време.
Нефармакологично лечение
- Пълното избягване на храни, съдържащи фруктоза, не се изисква при фруктозна малабсорбция и не се счита за разумно. Препоръчва се диетична терапия с ниско съдържание на фруктоза. В този случай количеството фруктоза първо се намалява. Впоследствие се изпробва индивидуално, кои храни се понасят в какво количество.
- Глюкоза (декстроза) и галактоза може да подобри абсорбция на фруктоза, тъй като абсорбцията се осъществява чрез транспортера GLUT2.
- Яжте храни, съдържащи фруктоза, бавно поради ограничената способност за усвояване.
- Едновременната консумация на храни, съдържащи протеини и мазнини, повишава толерантността.
Медикаментозно лечение
ксилоза изомеразата е активно вещество от групата на ензими, който се използва под формата на капсули като медицинско изделие за профилактика и облекчаване на симптомите на фруктозна малабсорбция. Ензимът катализира превръщането на фруктозата в гликоза в тънко черво, който лесно се абсорбира в кръвта. Това предотвратява навлизането на фруктозата в дебелото черво и причинява дискомфорт. The капсули се приемат преди хранене и обикновено се понасят добре. Симптоматично лечение: виж под метеоризъм, диария, запек, коремна болка, стомах изгаряне.
