Патогенеза (развитие на заболяването)
Бактериален сиаладенит.
Острият бактериален сиаладенит обикновено се благоприятства от наличието на хипосиалия (намален слюнчен поток) и се предизвиква от хемолитичен стрептококи (група А) и стафилококи (S. aureus). При възходящ възпалителен механизъм сиалангитът (възпаление на дукталната система) е последван от инвазия на жлезистия паренхим и последователна хипосиалия. Хроничен сиаладенит
- Обструктивен електролитен сиаладенит - Поради нарушаване на електролита баланс (баланс на сол) промяна на вискозитета на слюнка. По-строги слюнка води до запушване на слуз (запушване на оттока) и последващо образуване на сиалолити (образуване на камъни). Неорганичен и органичен материал се натрупва върху неорганично ядро и води до увеличаване на сила на звука на камъка: сиалолитиаза; увеличаване на обема, тъй като органичният и неорганичният материал се натрупват на слоеве върху неорганично ядро. Дукталният епител играе централна роля като мишена на възпалителния процес. Обструктивният електролитен сиаладенит никога не засяга паротидните и подмандибуларните жлези едновременно.
- Обструктивен сиаладенит - В допълнение към сиалолитите, други препятствия могат да бъдат причинители за развитието на сиаладенит:
- Сиалодохит (първично възпаление на протока епителий).
- Индукция на обструкция от радиойод притежава.
- Стеноза (стесняване) или стриктура (високостепенно стесняване) - посттравматично, пост-възпалително или свързано с тумора белези на дукталната система.
- Компресия на отделителен канал от тумор с възпалителни и имунологични промени в резултат на
- Аномалии - предимно вродени поликистозни изменения с понякога масивни дилатации (разширяване) на отделителния канал (синоними: мега-стенонов канал, сиалектаза).
- Хроничен рецидивиращ сиаладенит на подмандибуларната жлеза (тумор на Кютнер) - секреторната дисфункция и обструктивният електролитен сиаладенит са последвани от перидуктална фиброза, удебеляване на секрецията и пролиферация. Имунни отговори (IgA, IgG, лактоферин, лизозим) с обширно имунологично унищожаване на паренхима и дуктала епителий са последвани от възходящи инфекции.
- Хроничен рецидивиращ паротит - има съмнения за предразполагащи („благоприятстващи“) вродени гангектазии (проточна дилатация), обсъжда се и имунологичен генезис.
- Хроничен миоепителен сиаладенит при синдром на Sjögren или Sicca - възпалително-дегенеративно автоимунно заболяване; антинуклеарни автоантитела се намират в 60 до 100%, както и антитела срещу цитоплазмата на ганглий клетки. Последователна, рецидивираща загуба на функция на жлезата.
- Хроничен епителиоиден клетъчен сиаладенит на паротидна жлеза (синоними: синдром на Heerfordt; febris uveo-parotidea) - екстрапулмонална проява на саркоидоза (М. Боек).
- Радиационен сиаладенит - радиогенно (индуцирано от радиация) индуцирано увреждане на серозните ацини (ацинус: ягодообразна, секреторна крайна част на жлезите) и възпаление на протока епителий с последваща апоптоза (контролирана клетъчна смърт) и фибротично ремоделиране на жлезистия паренхим.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Вродена дуктална ектазия
- Подозира се като предразполагащ фактор за развитието на хроничен рецидивиращ паротит.
Поведенчески причини
- Хранене
- Намален прием на течности
- слюнка намаляване, причинено от ексикоза (дехидрация) и свързана бактериална инфекция; в общата ситуация на Марантик (дефицит на протеини ситуация), паротидна жлеза (паротидна жлеза) обикновено е засегната - Марантичен паротит, Марантичен сиаладенит.
- Нарушен електролит баланс (баланс на солта).
- Намален прием на течности
- Консумация на стимуланти
- алкохол (жени: > 20 g/ден; мъж: > 30 g/ден).
Причини, свързани с болестта
- Вродени аномалии - обикновено вродени поликистозни изменения с понякога масивни дилатации (разширения) на отделителния канал (синоними: мега-стенонов канал, сиалектаза).
- Автоимунно заболяване
- Първичен жлъчен холангит (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза) - относително рядко автоимунно заболяване на черен дроб (засяга жени в приблизително 90% от случаите); започва предимно жлъчно, т.е. в интрахепаталната и екстрахепаталната („вътре и извън черен дроб") жлъчка канали, които са унищожени от възпаление (= хроничен негноен деструктивен холангит). При по-дългия курс възпалението се разпространява в цялото черен дроб тъкан и в крайна сметка води до образуване на белези и дори цироза; откриване на антимитохондриални антитела (AMA); PBC често се свързва с автоимунни заболявания (автоимунни тиреоидит, полимиозит, системен лупус еритематозус (SLE), прогресивна системна склероза, ревматоиден артрит); Свързан с улцерозен колит (възпалително заболяване на червата) в 80% от случаите; дългосрочен риск от холангиоцелуларен карцином (CCC; жлъчка карцином на канала, жлъчен канал рак) е 7-15%.
- Саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формиране (кожа, бели дробове и лимфа възли).
- Синдром на Sjögren или Sicca
- Загуба на кръв
- Диабет insipidus (свързано с хормонален дефицит разстройство при водород метаболизъм, водещ до изключително висока екскреция на урина (полиурия; 5-25 л / ден) поради нарушена концентрация капацитет на бъбреците).
- Захарен диабет
- Диария (диария)
- Гадене (гадене)
- Имунодефицит / имунодефицит
- Обсъжда се имунологичен генезис за хроничен рецидивиращ паротит.
- Инфекции
- Вирусен сиаладенит
- заушка вирус - ss-РНК вирус от семейство парамиксовируси, принадлежащ към рода rubulavirus; известен само един човешки патогенен серотип; причинител на паротит епидемия (паротит).
- Цитомегаловирус (синоними: CMV, цитомегаловирус) - ДНК вирус от подгрупата на човешки херпесвируси (HHV 5). Вирусът индуцира образуването на гигантски клетки от дукталния епител на слюнчените жлези.
- Коксаки вируси - РНК вируси, принадлежащи към рода ентеровируси, семейството на пикорнавирусите. Известни са серотип А и Б.
- Ехо вируси
- HI вирус (ХИВ)
- грип вируси - предизвиква грип (грип).
- Парагрипни вируси
- Бактериален сиаладенит
- Острият бактериален сиаладенит често е в основата на хипосиалията (намалено слюноотделяне), благоприятстваща възходяща инфекция.
- Β-хемолитичен стрептококи (група А).
- Болест на котешка драскотина - бактериална лимфа заболяване на жлезата, причинено от патоген Bartonellae henselae; сиаладенит като нетипично протичане.
- Стафилокок (S. aureus)
- Острият бактериален сиаладенит често е в основата на хипосиалията (намалено слюноотделяне), благоприятстваща възходяща инфекция.
- Инфекциозно-грануломатозен сиаладенит.
- Актиномикоза (радиационна микоза).
- Атипични микобактериози
- Сифилис (луес; венерическа болест) - много рядко, но трябва да се изключи при грануломатозен сиаладенит.
- Туберкулоза
- Вирусен сиаладенит
- Маразъм - най-тежката форма на недохранване; наричан също протеиново-енергийно недохранване (PEM).
- Стеноза (стесняване) или стриктура (високостепенно стесняване) на дукталната система
- Пост-възпалително (след възпаление).
- Посттравматичен (след травма / нараняване).
- Свързани с тумор
- Туберкулоза, атипични микобактериози.
- Тумори - компресия на дукталната система и жлезистия паренхим.
- Бърнс
Лечение
- Шестдесет и три процента от 200-те най-предписани лекарства имат инхибиране на слюноотделянето (инхибиране на слюноотделянето). Използването на ксерогенни (сухи уста-свързани) лекарства за дълги периоди от време благоприятстват развитието на сиаладенит поради хипосиалия (секреция на недостатъчно количество слюнка) и (възходяща) възходяща инфекция. Около 400 такива наркотици познати. Те принадлежат към следните групи:
- Антиадипозита
- Аноретици
- Антиаритмични
- Антихолинергиците
- Антиепилептични лекарства
- Антидепресанти
- Антихистамини
- Антихипертензивни
- Антипаркинсонови лекарства
- Антипсихотици (невролептици)
- Анксиолитици
- Атарактизъм
- Диуретиците
- Сънотворни
- Мускулни релаксанти
- успокоителни
- Спазмолитици
- Индукция чрез радиойодна терапия
Рентгенови лъчи
- Радиогенен сиаладенит (радиационен сиаладенит) - по време радиотерапия в глава намлява шия регион и свързано увреждане на меките тъкани.
Химиотерапии
- Имуносупресия (потискане на имунологичните процеси) → възходяща (възходяща) инфекция.
Операции
- Глава намлява шия хирургическа намеса и свързаните с това увреждания на слюнчените жлези (стриктури и стенози).
- Следоперативен паротит след тежка операция като лапаротомия (коремен разрез).