Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Бактериален сиаладенит.

Острият бактериален сиаладенит обикновено се благоприятства от наличието на хипосиалия (намален слюнчен поток) и се предизвиква от хемолитичен стрептококи (група А) и стафилококи (S. aureus). При възходящ възпалителен механизъм сиалангитът (възпаление на дукталната система) е последван от инвазия на жлезистия паренхим и последователна хипосиалия. Хроничен сиаладенит

  • Обструктивен електролитен сиаладенит - Поради нарушаване на електролита баланс (баланс на сол) промяна на вискозитета на слюнка. По-строги слюнка води до запушване на слуз (запушване на оттока) и последващо образуване на сиалолити (образуване на камъни). Неорганичен и органичен материал се натрупва върху неорганично ядро ​​и води до увеличаване на сила на звука на камъка: сиалолитиаза; увеличаване на обема, тъй като органичният и неорганичният материал се натрупват на слоеве върху неорганично ядро. Дукталният епител играе централна роля като мишена на възпалителния процес. Обструктивният електролитен сиаладенит никога не засяга паротидните и подмандибуларните жлези едновременно.
  • Обструктивен сиаладенит - В допълнение към сиалолитите, други препятствия могат да бъдат причинители за развитието на сиаладенит:
    • Сиалодохит (първично възпаление на протока епителий).
    • Индукция на обструкция от радиойод притежава.
    • Стеноза (стесняване) или стриктура (високостепенно стесняване) - посттравматично, пост-възпалително или свързано с тумора белези на дукталната система.
    • Компресия на отделителен канал от тумор с възпалителни и имунологични промени в резултат на
    • Аномалии - предимно вродени поликистозни изменения с понякога масивни дилатации (разширяване) на отделителния канал (синоними: мега-стенонов канал, сиалектаза).
  • Хроничен рецидивиращ сиаладенит на подмандибуларната жлеза (тумор на Кютнер) - секреторната дисфункция и обструктивният електролитен сиаладенит са последвани от перидуктална фиброза, удебеляване на секрецията и пролиферация. Имунни отговори (IgA, IgG, лактоферин, лизозим) с обширно имунологично унищожаване на паренхима и дуктала епителий са последвани от възходящи инфекции.
  • Хроничен рецидивиращ паротит - има съмнения за предразполагащи („благоприятстващи“) вродени гангектазии (проточна дилатация), обсъжда се и имунологичен генезис.
  • Хроничен миоепителен сиаладенит при синдром на Sjögren или Sicca - възпалително-дегенеративно автоимунно заболяване; антинуклеарни автоантитела се намират в 60 до 100%, както и антитела срещу цитоплазмата на ганглий клетки. Последователна, рецидивираща загуба на функция на жлезата.
  • Хроничен епителиоиден клетъчен сиаладенит на паротидна жлеза (синоними: синдром на Heerfordt; febris uveo-parotidea) - екстрапулмонална проява на саркоидоза (М. Боек).
  • Радиационен сиаладенит - радиогенно (индуцирано от радиация) индуцирано увреждане на серозните ацини (ацинус: ягодообразна, секреторна крайна част на жлезите) и възпаление на протока епителий с последваща апоптоза (контролирана клетъчна смърт) и фибротично ремоделиране на жлезистия паренхим.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Вродена дуктална ектазия
    • Подозира се като предразполагащ фактор за развитието на хроничен рецидивиращ паротит.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Намален прием на течности
    • Нарушен електролит баланс (баланс на солта).
  • Консумация на стимуланти

Причини, свързани с болестта

    • Вродени аномалии - обикновено вродени поликистозни изменения с понякога масивни дилатации (разширения) на отделителния канал (синоними: мега-стенонов канал, сиалектаза).
    • Автоимунно заболяване
    • Загуба на кръв
    • Диабет insipidus (свързано с хормонален дефицит разстройство при водород метаболизъм, водещ до изключително висока екскреция на урина (полиурия; 5-25 л / ден) поради нарушена концентрация капацитет на бъбреците).
    • Захарен диабет
    • Диария (диария)
    • Гадене (гадене)
    • Имунодефицит / имунодефицит
    • Обсъжда се имунологичен генезис за хроничен рецидивиращ паротит.
  • Инфекции
    • Вирусен сиаладенит
      • заушка вирус - ss-РНК вирус от семейство парамиксовируси, принадлежащ към рода rubulavirus; известен само един човешки патогенен серотип; причинител на паротит епидемия (паротит).
      • Цитомегаловирус (синоними: CMV, цитомегаловирус) - ДНК вирус от подгрупата на човешки херпесвируси (HHV 5). Вирусът индуцира образуването на гигантски клетки от дукталния епител на слюнчените жлези.
      • Коксаки вируси - РНК вируси, принадлежащи към рода ентеровируси, семейството на пикорнавирусите. Известни са серотип А и Б.
      • Ехо вируси
      • HI вирус (ХИВ)
      • грип вируси - предизвиква грип (грип).
      • Парагрипни вируси
    • Бактериален сиаладенит
      • Острият бактериален сиаладенит често е в основата на хипосиалията (намалено слюноотделяне), благоприятстваща възходяща инфекция.
    • Инфекциозно-грануломатозен сиаладенит.
      • Актиномикоза (радиационна микоза).
      • Атипични микобактериози
      • Сифилис (луес; венерическа болест) - много рядко, но трябва да се изключи при грануломатозен сиаладенит.
      • Туберкулоза
  • Маразъм - най-тежката форма на недохранване; наричан също протеиново-енергийно недохранване (PEM).
  • Стеноза (стесняване) или стриктура (високостепенно стесняване) на дукталната система
    • Пост-възпалително (след възпаление).
    • Посттравматичен (след травма / нараняване).
    • Свързани с тумор
  • Туберкулоза, атипични микобактериози.
  • Тумори - компресия на дукталната система и жлезистия паренхим.
  • Бърнс

Лечение

  • Шестдесет и три процента от 200-те най-предписани лекарства имат инхибиране на слюноотделянето (инхибиране на слюноотделянето). Използването на ксерогенни (сухи уста-свързани) лекарства за дълги периоди от време благоприятстват развитието на сиаладенит поради хипосиалия (секреция на недостатъчно количество слюнка) и (възходяща) възходяща инфекция. Около 400 такива наркотици познати. Те принадлежат към следните групи:
    • Антиадипозита
    • Аноретици
    • Антиаритмични
    • Антихолинергиците
    • Антиепилептични лекарства
    • Антидепресанти
    • Антихистамини
    • Антихипертензивни
    • Антипаркинсонови лекарства
    • Антипсихотици (невролептици)
    • Анксиолитици
    • Атарактизъм
    • Диуретиците
    • Сънотворни
    • Мускулни релаксанти
    • успокоителни
    • Спазмолитици
  • Индукция чрез радиойодна терапия

Рентгенови лъчи

  • Радиогенен сиаладенит (радиационен сиаладенит) - по време радиотерапия в глава намлява шия регион и свързано увреждане на меките тъкани.

Химиотерапии

  • Имуносупресия (потискане на имунологичните процеси) → възходяща (възходяща) инфекция.

Операции

  • Глава намлява шия хирургическа намеса и свързаните с това увреждания на слюнчените жлези (стриктури и стенози).
  • Следоперативен паротит след тежка операция като лапаротомия (коремен разрез).