В неинвазивен мозъчния ствол аудиометрия, неврологът или отоларингологът извършва обективно измерване на производителността на слуха при слухова стимулация, използвайки импулси от слуховите нервни пътища, които могат да бъдат проследени до средния мозъчен ствол. Тази процедура е един от малкото методи за обективна оценка на слуховите показатели, които могат да се извършват при малки деца или нежелани по друг начин пациенти. Методът за тестване се използва по-специално за диференциална дигностика на кохлеарни и ретрохлеарни увреждания на слуха, при оценка и като част от ERA, процедура за скрининг на слуха за новородени.
Какво е аудиометрия на мозъчния ствол?
В неинвазивен мозъчния ствол аудиометрия, неврологът или отоларингологът извършва обективно измерване на производителността на слуха при слухова стимулация, използвайки импулси от слуховите нервни пътища, които могат да бъдат проследени до средния мозъчен ствол. мозъчния ствол аудиометрията е известна още като BERA (мозъчен ствол аудиометрия с предизвикан отговор) и е неинвазивна процедура за оценка на слуха. Това е неврологичен и оториноларингологичен метод на изследване, който е предназначен преди всичко да помогне при диференциална диагноза на слухови нарушения. По принцип процедурата включва измерване на мозък вълни под акустична стимулация за оценка на обективната способност на слуха. Импулсите на слуховите нервни пътища се проследяват до средния мозъчен ствол посредством целенасочено предаване на стимул и се регистрират и записват като отделни вълни. Оценката на данните от измерванията се отнася до латентността на вълните, която може да предостави информация за произхода на слуховото увреждане. Записаните данни на a аудиометрия на мозъчния ствол следователно се използват предимно за диференциална диагноза на слухови нарушения, но могат да бъдат събрани и по време на общ скрининг на слуха.
Функция, ефект и цели
Отоларингологът или неврологът използва аудиометрия на мозъчния ствол предимно за диференциална диагноза. Например нарушена слухова функция, която може да бъде открита от нарушена мозък вълни, може да означава увреждане на слуха поради множествена склероза или тумор на слуховия нерв. Най-често срещаните тумори от този тип са например акустична неврома и тумор на ъгъл на малкия мозък. По този начин по отношение на диференциалната диагноза ABR може да се използва предимно за разграничаване на кохлеарното и ретрохлеарното увреждане на слуховата система. Друга област на приложение на обективния метод за изпитване е в областта на оценката. Праговете на слуха могат да бъдат открити с ABR изцяло без помощта на пациента и по този начин могат да бъдат определени дори за деца, които се противопоставят на тестването. Може дори да се използва за скрининг на слуха при новородени аудиометрия на мозъчния ствол. В крайна сметка основният принцип на ABR винаги е графичното представяне на електрически потенциали във форма на вълната. По време на теста се записват пет до шест вълни. Този запис се случва изключително по време на успешна обработка на акустични стимули. По този начин показаните потенциали илюстрират нормална или нарушена дейност на слуховия път. Електроенцефалография (EEG) извежда потенциалите по време на акустична стимулация с латентност, по-голяма или равна на 10 ms между средата на върха и мастоида. За тази цел три лепилни електрода са прикрепени към пациента глава. Пациентът носи по един електрод от всяка страна зад ухото и неутрален електрод в центъра на челото. Акустичната стимулация се осигурява чрез щракания, които се дават чрез слушалки на редовни интервали от 20 секунди. Потенциалът за реакция се извлича и сумира чрез електродите, докато други ЕЕГ сигнали се филтрират. По този начин в крайна сметка се показва само отговорът на мозъчния ствол на акустичните сигнали за щракване. Вълните I, III и V обикновено могат да бъдат ясно идентифицирани и по този начин са подходящи за определяне на абсолютна латентност към акустичен стимул. Освен това се записва така наречената междупикова латентност. Това е разлика в латентността между няколко вълни, която може да предостави информация за ретрохлеарните процеси. При възрастни, например, междупиковите латентности с латентности по-големи или равни на 4.4 ms във вълни I до V дават индикация за ретрохлеарни увреждания, причинени от MS или тумори. За кърмачетата забавената латентност обикновено се счита за норма.
Рискове, странични ефекти и опасности
Тъй като ABR не се нуждае от помощ на пациента и дори може да се извърши, докато пациентът е обезболен, тази процедура е една от малкото процедури за измерване на слуха, които могат да се извършват при нежелани пациенти като деца. Често ABR се използва и като един от трите компонента на ERA (Аудиометрия с предизвикан отговор) и се попълва от ECochG и CERA. Докато бившият мерки потенциалите на ушната мида и слуховите нерви, последното мерки потенциалите на мозъчната кора. По този начин, при цялостен скрининг на слуха, ECochG, CERA и ABR се използват за събиране на всички важни за слуха слухове. За възрастни аудиометрията на мозъчния ствол обикновено не изисква допълнителни предпазни мерки. Преди измерването обаче пациентът трябва да участва в обширно образователно интервю, предназначено да гарантира точността на измерванията. По време на това обсъждане на пациентите се дават точни правила за поведение за периода на измерване. Например, ако те не лежат в спокойна позиция или се движат много, това може значително да фалшифицира резултатите. Новородените и децата обикновено трябва да бъдат поставени под анестезия за измерването, тъй като рядко се държат напълно спокойно. Пациентите, които иначе не желаят, също се упояват. Обикновено не се очакват усложнения. Винаги обаче съществува риск, свързан с анестезиите по време на измерването, като анестезия само по себе си е малко рисковано. След измерването не са необходими специални предпазни мерки и пациентът може да се прибере отново у дома. В зависимост от резултатите от оценката, обаче, през следващите седмици могат да бъдат посочени допълнителни диагностични процедури за допълнително потвърждаване или изключване на възможна диагноза.
