Аудиометрия на мозъчния ствол

мозъчния ствол аудиометрия с предизвикан отговор (синоним: мозъчния ствол аудиометрия с предизвикан отговор, ABR) е диагностична процедура в неврологията и отоларингологията, която може да се използва за електрофизиологична оценка на обективната способност на слуха. С помощта на ABR е възможно да се измери акустично извиканото (лат. Evocare, „призоваване“, „извикване“) мозъчния ствол потенциали (AEHP). По този начин с помощта на този метод е възможно да се направи изявление за слуховата способност независимо от субективното възприятие на пациентите и тяхното описание на тези възприятия. AEHP имат предимството, че са напълно развити след 18 месеца живот и са почти напълно независими от сътрудничеството и нивото на бдителност, така че могат да се използват и с кърмачета и малки деца. AEHP представляват потенциали, чийто произход се намира в слуховия път между ушната мида, слуховия нерв до различни ядрени области в мозъчния ствол.

Показания (области на приложение)

  • Скрининг за новородено - могат да се използват различни методи за откриване на слухови нарушения при новородени. И двете измервания на отоакустични емисии (акустични емисии) и използването на ABR са подходящи за тази цел поради чувствителност (процент на болните новородени, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) от почти 100%. Съществува обаче значително по-висока специфичност (вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, да бъдат открити като здрави от процедурата) с ABR, което го прави по-добър от отоакустични емисии като скринингов метод. Скринингът за новородено чрез ABR е показан при новородени със:
    • Фамилно увреждане на слуха,
    • Доказана вродена инфекция като инфекция с рубеола,
    • Тегло при раждане под 1,500 g
    • Отоксично лекарство (лекарства, които увреждат слуха), например с аминогликозиди (антибиотици),
    • Бактериален менингит (менингит) или сепсис (отравяне на кръвта),
    • Нисък резултат от APGAR (схема за оценка, използвана за оценка на клиничното състояние на новородените по стандартизиран начин),
    • Няколко дни механични вентилация или наличие на синдроми с увреден слух.
  • Определяне на слухов праг - При детски аудиологични прегледи (наука за слухови разстройства (слух) и слухово възприятие в детство), но също така и при некоопериращи пациенти е показана процедурата. Освен това прагът на слуха може също да се изведе под седация (здрач сън) или общо анестезия. Определянето на специфичния за честотата праг на слуха може да бъде постигнато чрез използване на методи за филтриране на стимули.
  • Акустична неврома (тумор на слуховия нерв) - Различни изследвания цитират аудиометрията на мозъчния ствол като адекватна процедура за скрининг поради чувствителност за откриване на акустични невроми между 95% и 100%, независимо от размера. Въз основа на това ABR се използва рутинно в:
    • Подозрение за акустична неврома.
    • Загуба на слуха
    • Шум в ушите (звън в ушите) или световъртеж (виене на свят)

    Въпреки това, техниките за изобразяване, особено ядрено-магнитен резонанс (MRI, ядрено-магнитен резонанс), все по-често се използват за откриване и оценка на акустични невроми.

Противопоказания

Тъй като измерването на мозъчния ствол е неинвазивна диагностична процедура, няма противопоказания, когато е посочено.

Преди прегледа

Преди да може да се извърши изпитът, трябва да се проведе подробна образователна дискусия с поведенчески инструкции. За да извърши процедурата, пациентът трябва да лежи спокойно, така че да има малко мускулна активност. Прецизната инструкция може значително да подобри резултатите от измерването.

Процедурата

Основният принцип на процедурата се основава на изобразяването на електрически потенциали във форма на вълната по време на успешна обработка на акустичен стимул. Изобразените потенциали показват активността на слуховия път между слуховия нерв и средния мозък. Потенциалите се измерват с електроенцефалография Записи, базирани на (ЕЕГ). По този начин аудиометрията на мозъчния ствол оценява ЕЕГ по време на акустична стимулация. При извършване на процедурата един електрод провежда във върха и един електрод в мастоида (част от темпоралната кост, в разговорно известен като „мастоидния процес“). Трети електрод, поставен централно на челото, се използва като референтен електрод. При измерване на мозъчния ствол потенциалите, открити чрез ЕЕГ, могат да бъдат разделени на ранни, средни, късни и много късни потенциали. Това разделение се основава на времето за реакция на ЕЕГ на слухова стимулация.

След прегледа

Не са необходими специални мерки след прегледа. В зависимост от резултатите от изследването могат да се използват допълнителни диагностични или терапевтични процедури.

Възможни усложнения

Не се очакват усложнения.