Хемангиом: описание
Хемангиомът е доброкачествен тумор на кръвоносните съдове (ангиодисплазия), който може да бъде разположен на различна дълбочина в кожата. Известен е също разговорно като хемангиом или хемангиом. Хемангиомите не образуват метастази, но растежът им може да притисне органите и да причини симптоми.
Хемангиоми: видове и честота
Хемангиомът се среща при кърмачета и присъства от раждането (вроден хемангиом) или се развива през първите седмици от живота (инфантилен хемангиом). Последният е по-често срещан от вродения вариант.
Момичетата са засегнати от хемангиоми около три пъти по-често от момчетата. Около пет процента от доносените бебета и над 20 процента от недоносените бебета имат инфантилен хемангиом.
Лимфангиомът е подобен на хемангиома. Разликата е, че лимфангиомът се развива от лимфните съдове.
Хемангиом: Симптоми
Хемангиомите се срещат главно в кожата. Родителите ги забелязват като червено-сини петна, петна или бучки върху бебето си. Хемангиомите могат да бъдат плоски или повдигнати. Инфантилният хемангиом се развива през първите четири седмици от живота. След това може да расте до около деветия месец от живота.
Хемангиом: причини и рискови фактори
Точните механизми, които водят до хемангиоми, все още не са напълно изяснени. Въпреки това хемангиомите се срещат по-често в някои семейства, което показва наследствен компонент в развитието на хемангиомите.
Ако някой има повече от десет хемангиома, това се нарича хемангиоматоза. Хемангиомите често се откриват и по вътрешните органи (напр. черен дроб, мозък, бели дробове или стомашно-чревен тракт), така че са необходими допълнителни изследвания. Генетични синдроми като синдром на Kasabach-Merritt също могат да бъдат свързани с увеличени хемангиоми. В допълнение към образуването на големи хемангиоми по крайниците, има и спад в броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).
Хемангиом: изследвания и диагностика
Ако забележите червено петно по кожата на детето си, педиатърът е правилният човек, към когото да се свържете. Те ще Ви разпитат подробно за медицинската история (анамнеза) на Вашето дете. Те ще ви зададат следните въпроси, наред с други:
- Кога за първи път забелязахте промяната на кожата?
- Размерът или цветът променили ли са се оттогава?
- Има ли или някой от вашето семейство вече има хемангиом?
По-нататъшни изследвания
Анамнезата и клиничният преглед са решаващи при поставянето на диагнозата хемангиом. След това хемангиомът трябва да бъде фотодокументиран, за да се открият промените във времето.
Освен това в някои случаи са необходими допълнителни изследвания. Те включват ултразвуково изследване (сонография). Това може да се използва за откриване на хемангиоми в корема, например в черния дроб. Магнитен резонанс (MRI) може да се използва за диагностициране на хемангиоми в мозъка.
Хемангиом: лечение
Има различни начини за лечение на хемангиома. Изборът на метод зависи преди всичко от това къде се намира хемангиомът и колко е голям. Препоръчва се бързо лечение, ако туморът ограничава функцията на органи като око, ухо, нос, уста, крака или ръце.
Някои хемангиоми също трябва да бъдат лекувани рано поради козметични (на лицето) или причини за кърмене (в областта на гениталиите).
Студена и лазерна терапия
Лазерната терапия с багрилен лазер (FPDL) или импулсна флаш лампа (IPL) също може да се използва за много малки хемангиоми. Сега обаче то е на заден план пред високоефективното лекарствено лечение с пропранолол.
Лечение
Ако някой има по-голям хемангиом или няколко хемангиома, той често се лекува с лекарства, а именно с активната съставка пропранолол. Това е бета-блокер - вазоконстрикторно лекарство, което обикновено се използва за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Официално е одобрен за лечение на хемангиоми от 2014 г., защото случайно се откри, че действа доста добре и срещу хемангиоми.
Пропранолол трябва да се прилага под стационарно наблюдение. Първоначално дозата е много ниска и след това бавно се увеличава, за да се избегнат сърдечно-съдови нарушения. В допълнение, сърцето на пациента трябва да бъде изследвано чрез електрокардиография (ЕКГ) и сърдечен ултразвук (ехокардиография) преди започване на терапията. Това е, за да се изключи възможността за сърдечно заболяване, което би било аргумент срещу лечението с пропранолол.
В миналото хемангиомите също са били лекувани с глюкокортикоиди (кортизон) или химиотерапевтични средства, но сега това се счита за остаряло.
хирургия
Допълнителни мерки
Детските хемангиоми са придружени от язви в ануса или гениталната област? Тогава – в допълнение към терапията с пропанолол – може да бъде полезна концепция за грижа, която изсушава лезията: след всяко уриниране или движение на червата, засегнатата област се изплаква с дезинфектант (октенидин дихидрохлорид) и след това се оставя да изсъхне на въздух. След това нанесете антисептик (полихексанид) върху възпалената област и я покрийте със стерилна превръзка от керосин.
Компреси от черен чай също могат да се използват за изсушаване на зоната.
Хемангиом: ход на заболяването и прогноза
Прогнозата е добра. Детските хемангиоми обикновено изчезват сами между края на първата година и деветата година от живота. Често не остават видими остатъци. Въпреки това, особено големи хемангиоми могат да останат:
- белези
- подуването
- Промяна на пигмента
- Изтъняване на кожата
Вроденият хемангиом е по-вероятно да персистира, отколкото инфантилният хемангиом. С правилната терапия обаче може да се премахне напълно.
