Интрацитоплазмен сперма инжектирането (ICSI) е метод за изкуствено осеменяване. Включва инжектиране на единичен сперма директно в цитоплазмата (ооплазма) на яйцеклетка с помощта на микрокапилярно устройство. Процедурата винаги се комбинира с ин витро оплождане (ИН ВИТРО). Първото бебе на ICSI е родено в Брюксел на 14 януари 1992 г.
Показания (области на приложение)
- Неуспешно оплождане (неуспешно ин витро оплождане), например поради мъжки фактор (сперма нарушение на качеството), дефект на зона пелуцида (дефект на газа кожа, т.е. обвивката на яйцето), сперматозоиди антитела (антитела срещу спермата) и др.
- В случай на високостепенно ограничаване на качеството на сперматозоидите (OAT III - олиго астено тератозооспермия; криптозооспермия - виж спермиограмата).
- Оклузивна азооспермия (= отсъствие на зрели, както и незрели сперматозоиди в еякулата) - в такива случаи сперматозоидите (сперматозоидите) се получават, например, чрез MESA (микрохирургична епидидиална аспирация на сперматозоиди) от епидидима
- Азооспермия на тестисите - например поради тестикуларна атрофия, Синдром само на Sertoli-клетки и др. - в такива случаи сперматозоидите се получават, например, чрез микрохирургични мерки от тестиса „TESE“ (екстракция на сперматозоиди на тестисите)
Преди лечението
Интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди трябва да бъде предшествана от преглед на мъжа от лекари с допълнително заглавие „андрология“. Това включва история на себе си, семейството и двойката, включително сексуална история, a физическо изследванеи анализ на еякулата (включително спермиограма). Ако е посочено, това се допълва от скротална сонография и, ако е необходимо, хормонална диагностика и цито- или молекулярно-генетична диагностика. Ако полово предавани болести (ППБ) и други урогенитални инфекции, които могат да застрашат жената или детето, те трябва да бъдат лекувани [Насоки: Диагностика и притежава преди лечение с асистирана репродуктивна медицина (АРТ)].
Процедурата
Интрацитоплазматичната инжекция на сперматозоиди включва инжектиране на единична сперма (сперматозоидна клетка) директно в цитоплазмата (ооплазма) на яйцеклетка с помощта на микрокапилярно устройство. Процедурата винаги се комбинира с ин витро оплождане (ИН ВИТРО). В допълнение към процедурата ICSI, съществува така наречената процедура PICSI (физиологична интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди), при която сперматозоидите, необходими за интрацитоплазматичната инжекция, се избират по-скоро по биохимични, отколкото по морфологични критерии. Хиалуронова киселина се използва за селекция. Хиалуронова киселина е важен компонент на zona pellucida (стъкло кожа; защитно покритие около яйцеклетката). Зрелите сперматозоиди се свързват със зона pellucida чрез нея. Хиалуронова киселина селекцията намалява дела на сперматозоидите с увреждане на ДНК (генетично увреждане) или анеуплоидия (поява на необичайни хромозомни числа в ядрото). Според проучване на 2,752 двойки, при сравняване на ICSI с PICSI, процентът на децата, родени здрави и зрели, е еднакъв, както и делът на преждевременните раждания, но значително по-малко бременности завършват с преждевременно раждане след PICSI, отколкото след ICSI (4% ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тъй като коефициентът на раждаемост при живо с използване на PICSI е сравним с този на процедурата ICSI, настоящите познания показват, че използването на процедурата не се препоръчва.
Цени на бременността
- - бременност ставка в Германия през 2016 г. на зародиш трансферът е бил 33.8% след IVF и 31.8% след ICSI.
- Перспективи за успех при раждането на друго дете по този начин след раждането на първо дете с помощта на асистирана репродуктивна технология (ART; тук, интрацитоплазматична инжекция на сперматозоиди (ICSI) и IVF) (бележка: при три четвърти от жените, излишък от замразени ембриони от може да се използва за първи път) са както следва:
- В 43.4% от случаите дори първият цикъл на лечение, включително прехвърлянето на замразени ембриони, е довел до раждането на дете
- След максимум три пълни лечебни цикъла, кумулативната жива раждаемост беше консервативно оценена на 60.1% и най-добре 81.4%.
- Кумулативната жива раждаемост след до шест цикъла варира от 50% до 88%.
Допълнителни бележки
- Резултати от ретроспективно проучване на мъже, диагностицирани с криптозооспермия (<1 милион сперматозои / ml), които са претърпели ICSI (еякулирани сперматозоиди спрямо сперматозоиди, получени чрез тестикуларна аспирация на сперматозоиди (TESA) или конвенционална екстракция на сперматозоиди на тестисите (TESE)):
- Степен на оплождане (степен на оплождане): 59.6% срещу 60.6
- Ембриони с добро качество: 36.8% срещу 46.1%.
- Степен на имплантиране: 30.7% срещу 52.1
- бременност процент: 33.3% срещу 53.6
- Раждаемост: 27.1% срещу 44.6
- Недостатък на събирането на сперматозоиди от TESE / TESA: увеличен процент на усложнения поради:
- Кървене
- Инфекции
- Атрофия на тестисите
- Децата, заченати с помощта на интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди, имат повишен процент на малформация с около 57%. Това обаче не се дължи на техниката, а на факта, че тази форма на безплодие е израз на генетично предразположение.
- Момчетата, заченати с интрацитоплазмена инжекция на сперма, очевидно наследяват безплодие на бащите им. Това показват резултати от изследвания на спермиограма: Сперма плътност в еякулата (7.7 спрямо контролна група: 37.0 милиона / мл), общ брой на сперматозоидите (31.9 срещу 86.8 милиона) и броя на подвижните сперматозоиди (12.7 срещу 38.6 милиона).
- Мъжете, които имат лечение на плодовитост с техниката на микроинжектиране ICSI (интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди), имат значително по-висок риск от простата рак (47% спрямо мъжете в контролната група).
Моля, имайте предвид,
Физическото и психическото здраве на мъжете и жените, както и здравословният начин на живот са важни предпоставки за успешно лечение на плодовитостта. Преди да започнете терапевтични мерки, трябва при всички случаи - доколкото е възможно - да намалите индивидуалността си рискови фактори! Следователно, преди да започнете някаква репродуктивна медицинска мярка (напр. IUI, IVF и др.), Имайте a здраве чек и а хранителен анализ извършва се за оптимизиране на вашата лична плодовитост (плодовитост).
