Фокусирана ударно-вълнова терапия

Фокусирани шок вълна притежава (FSWT), екстракорпорален шок процедура за вълнова терапия (синоним: ESWT), е медицинска техника, използвана за разпадане и отстраняване калций конкременти и за лечение болка. Физическата процедура, възникнала при лечението на бъбрек и жлъчнокаменна болест, сега също се използва за лечение на ортопедични състояния като нарушения на меките тъкани, ставите и костите, свързани с хронично възпаление.

Показания (области на приложение)

Противопоказания

  • Повърхностно възпалително кожни лезии - В случай на бактериално или микотично (гъбично) повърхностно възпаление, използването на шок вълна притежава трябва да бъде спряно първоначално, докато настъпи излекуване на възпалението.
  • Дълбоко възпалително кожни лезии - При дълбоки възпалителни процеси като бактериална флегмона, лечението с ударна вълна не трябва да се прилага в околността. Незабавно (антибиотик и, ако е необходимо, хирургично) притежава трябва да се търси.
  • Злокачествени тумори - При наличие на злокачествени (злокачествени) тумори на околната тъкан не трябва да се провежда ударно-вълнова терапия.

Преди терапия

местен анестезия (местна упойка) не е необходимо при използване на нискоенергийни ударни вълни. Въпреки това, местни или регионални анестезия, което може да бъде свързано с кратък престой в болница, трябва да се прилага, когато се използват ударни вълни със средна или висока енергия.

Процедурата

Ударните вълни са високоенергийни вълни, генерирани по различни технически начини, например чрез къси импулси на налягане, генерирани през вода. Това може да се направи, като се използват различни физически принципи:

  • Електрохидравлични
  • Пиезоелектрични (трептения на кварцови кристали).
  • Електромагнитна

Звуковите импулси могат да бъдат локализирани в определена област и да действат там, тоест те развиват ефекта си само на програмираното място на действие или в болната област на тялото. В терапия с екстракорпорална ударна вълна, ударните вълни се генерират извън тялото на пациента (екстракорпорални). При терапията с фокусирана ударна вълна ударните вълни първо се генерират като дивергентни (различни) вълни и след това се фокусират чрез рефлектор пред апликатора за лечение на тъканта (фокусиран ESWT). Когато фокусираната ударна вълна се удари върху тъканните интерфейси, например между съединителната тъкан и костта, акустичната енергия на ударните вълни се превръща в механична, химическа и топлинна енергия. Ударните вълни се диференцират според енергийното им съдържание, което може да варира в зависимост от приложението. Следният списък свързва енергийното съдържание с различни ортопедични показания:

  • Ниско енергийни ударни вълни - Тези ударни вълни се използват за лечение на болка. Терапевтичният принцип се основава на контра-дразнене: целта е да се превърне хроничното възпаление в остро. Ударните вълни причиняват контролирано нараняване на тъканите (меките тъкани, мускулите, сухожилия), което води до повишена васкуларизация (съдова или кръв доставка) и насърчава лечебния процес. Друг ефект е хиперстимулационната аналгезия: това е потискане на болката чрез претоварване на проводимостта на болковия стимул.
  • Ударни вълни със средна енергия - Ударните вълни със средна енергия благоприятстват образуването на пукнатини калций конкременти, така че собствените механизми на разграждане на тялото да могат да функционират отново и конкрементите да могат да бъдат разбити. Това се случва, например, при лечението на тендиноза калкарея (калцификати в раменна става ■ площ).
  • Високоенергийни ударни вълни - Те се използват, например, в псевдартроза (забавено заздравяване на костите след a костна фрактура с образуването на фалшива става) за стимулиране на остеогенезата (ново костно образуване). Това се прави и чрез контролирано нараняване на тъканта.

Може да се приеме, че фокусираните ESWT устройства имат дълбочина на проникване до 12 cm.

След терапия

Продължителността на приложението и успехът варират за различните показания. По целесъобразност трябва да се използват множество приложения и допълнителни процедури. При липса на отговор на терапията трябва да се обсъди използването на по-инвазивни процедури и допълнителна медикаментозна терапия.

Потенциални усложнения

  • Странични ефекти от местни и регионални анестезия - Защото местни или регионална анестезия е полезен по време на лечение със средно- и високоенергийни ударни вълни, страничните ефекти могат да включват сърдечно-съдова дисфункция и други симптоми като виене на свят, периорални парестезии (лицеви усещания), нарушения на зрението и говора (неясна реч) и мускули треперене, до генерализиран припадък включително и кома със спиране на дишането.
  • Странични ефекти от терапията с ударни вълни - незначителни кожа кръвоизливи (кожно кървене), както и аритмии (сърдечни аритмии) по време на прилагане на ударна вълна са възможни, но рядко могат да бъдат класифицирани като сериозни.

Ползи

Фокусираната ударно-вълнова терапия е успешен и доказан метод както за унищожаване, така и за отстраняване на калцификати и управление на болката. Пациентите се възползват от нежната процедура, като избягват операция, намаляват болката и значително увеличават ефективността си.