Рефлексът на orbicularis oris е патологичен външен рефлекс на мускула на orbicularis oris, който се задейства чрез потупване в ъглите на уста. В неврологичната диагностика се отнася до наличието на рефлекторно движение мозък-органични щети. Често рефлексът се предшества от причинна исхемия в областта на мостовете.
Какво представлява рефлексът orbicularis oris?
Мускулът orbicularis oris се свива при гореспоменатите лезии на нервната система след почукване в ъглите на уста или дразнене на небцето. Рефлексите присъстват физиологично в човешкото тяло. Като правило, неволен мускул контракции са защитни рефлекс съответстващи или на моносинаптични вътрешни рефлекси, или на полисинаптични защитни рефлекси. Рефлексът винаги има аферентни и еферентни крайници. Аферентните предават задействащите възприемащи стимули към централните нервната система. Еферентните крака задействат реакцията на двигателен рефлекс. В допълнение към физиологичните рефлекс, неврологията разпознава патологични рефлекси, които могат да се задействат само при пациенти с неврологични увреждания. Сред тези патологични рефлекси е рефлексът orbicularis oris, наричан още палатален рефлекс. Аферентният крайник на неговата рефлекторна дъга е тригеминален нерв. Еферентният крайник съответства на лицев нерв. Задействането на рефлекса се отнася до лезии на горния мотонейрон, увреждане на нервните пътища между моста и мозъчната кора или други мозък-органични нарушения. Мускулът orbicularis oris се свива при гореспоменатите лезии на нервната система след почукване в ъглите на уста или дразнене на небцето. Контракцията кара устните да се издуват напред.
Функция и задача
Рефлексът orbicularis oris не е естествен рефлекс и следователно няма полза за хората. За неврологията обаче патологичната рефлекторна дъга има диагностична стойност и по този начин помага при оценката на мозък-органно увреждане. Рефлекторното движение се осъществява от двигателната част на лицев нерв. Това е VII черепният нерв, който инервира голяма част от глава със сензорни, сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна. Сензорно-сензорната част на нерва се нарича още междинен нерв. Двигателните ядра се намират в мостовете и се свързват с влакна с други качества само след обикаляне на така нареченото вътрешно лицево коляно. The лицев нерв инервира орбикуларния мускул двигателно и извършва свиването на мускула в рефлекторната дъга на рефлекса на орбикуларис. Мускулът orbicularis oris се нарича още пръстеновидният мускул на устата и освен затварящите движения на устата, участва и в извисяването на устните. Поради тази причина на английски се нарича още целуващ мускул. Изпъкналостта на устните в рефлекса на orbicularis oris съответства на целуващото движение. Тъй като аферентният крайник на рефлекторната дъга, тригеминален нерв, в допълнение към лицевия нерв, играе важна роля в рефлекса на orbicularis oris, който не бива да се подценява. Този пети черепномозъчен нерв носи сензорни и двигателни нервни влакна, които достигат до големи части на глава площ в три клона. Ъглите на устата са чувствително инервирани от нерва. По този начин нервът регистрира потупващи движения по тези структури, които след преминаване през рефлекторната дъга задействат патологичното рефлекторно движение на устните. Схемата на рефлекса преминава през пирамидалните нервни пътища в гръбначен мозък. В предния рог на гръбначен мозък, горните и долните мотонейрони на централната нервна система са свързани с така наречените пирамидални тракти. Рефлексът orbicularis oris е един от патологичните чужди рефлекси, тъй като е свързан от веригата в гръбначен мозък чрез гръб до гръб синапси и по този начин не носи своите ефектори и афектори в същия орган.
Заболявания и оплаквания
Рефлексът orbicularis oris винаги е симптом на неврологично заболяване или нараняване. Най-често симптоматично придружава псевдобулбарна парализа. Такава парализа е резултат от двустранно увреждане на кортиконуклеара мозъчния ствол тракти, които се простират до каудалните краниални нервни ядра. Увреждането предизвиква централна спастична парапареза на мускулите на устата и фаринкса. Речеви нарушения както и ограничени език мобилност и трудности при преглъщане характеризират клиничната картина.Увеличен главен рефлекс и знаци на пирамидалния тракт могат да се използват като диагностични показатели в допълнение към рефлекса на orbicularis oris. Една от най-честите причини за клиничната картина е церебралната артериосклероза, което причинява множество исхемични мозъчни инфаркти в кортиконуклеарните пътища, свързващи се с ядрата на черепните нерви. Само рядко явлението се причинява от неврологични заболявания, като възпалителното автоимунно заболяване множествена склероза или, например, сифилис. Теоретично, множество мозъчни метастази може също да е причина за лезиите. Тази причина обаче е толкова рядка, колкото псевдобулбарна парализа поради МС или луес. Спастичната парапареза може да бъде и по-голямата рамка за рефлекса на орбикуларис. Такава парапареза възниква, когато има увреждане на горната част двигателен неврон, които могат да бъдат причинени от дегенеративното заболяване ALS или имунологично ,. При ALS двигателната нервна система се разгражда парче по парче. При МС, имунологични , унищожава нервната тъкан в централната нервна система. При мотоневроналните лезии на централната нервна система обикновено се появяват други патологични рефлекси. По-конкретно, рефлексите на групата на Бабински се считат за индикатори за увредени мотонейрони. Тъй като централните мотоневрони представляват висшия контролен орган на всички рефлексивни и доброволни движения, различни двигателни нарушения и двигателни неуспехи характеризират клиничната картина на мотоневронална лезия. За да интерпретира правилно присъствието на рефлекса на orbicularis oris, неврологът прибягва до образни техники, като ЯМР, в допълнение към рефлекторната диагностика.
