Пациентите, страдащи от аносмия, са напълно загубили способността да възприемат миризми. Нито една от повече от 10000 известни възможни вариации на миризми вече не може да се възприеме. Различните форми на аносмия не се считат за редки клинични картини.
Какво е аносмия?
Всички миризми се възприемат и обработват в мозък, това се случва чрез така наречените обонятелни клетки на носния покрив. Оттам нататък информацията се предава като нервен импулс чрез обонянието нерви към мозъчната кора. При аносмия този физиологичен процес или е нарушен, или изобщо вече не може да протича. Как точното преобразуване на информацията за миризмата в възприемането на миризмата се случва в мозък не е окончателно изяснен до момента. Частта от мозък отговорен за възприемането на миризми, освен всичко друго е отговорен и за обработката на емоциите. Във всекидневния живот липсата на обонятелно възприятие води до различни ограничения за засегнатите, съчетани със значително намалено качество на живот. Тъй като усещането за миризма също е тясно свързана със чувството за вкус, това също създава проблеми. Ако например парче от шоколад се поставя в уста, засегнатото лице може само вкус сладостта, но не и фините нюанси на шоколад аромат. Според изчисленията на СЗО, десетки хиляди хора по света се разболяват от аносмия всяка година. В зависимост от причината, аносмията може да бъде временно разстройство или постоянно ограничение за цял живот. Според разпоредбите на Кодекса за социално осигуряване, засегнатите могат да имат степен на увреждане, определена от лекар, след като достигнат определено ниво на аносмия.
Причини
Причините за появата на аносмия могат да бъдат много различни. При тотална аносмия, функцията на обонянието нерви напълно се провали. След това изобщо не могат да се възприемат никакви миризми. Ако има селективна аносмия, тогава засегнатото лице вече не може да възприема само определени миризми. Тази клинична картина дори не се забелязва от предимно по-възрастните пациенти дълго време. Освен това трябва да се прави разлика между периферна и централна аносмия в зависимост от местоположението и степента на увреждане на нервите:
- Ако са увредени само обонятелните клетки, това е периферна аносмия.
- Ако обонятелните възприятия не могат да бъдат обработени в мозъка, лекарите говорят за централна аносмия поради мозъчно увреждане.
Основната причина за всички видове аносмия е дегенерация на нервни или мозъчни клетки поради увеличаване на възрастта. Особено след 60-ата година от живота, способността да миризма намалява значително и при двата пола. Това обаче е процес, който отнема години и е доста постепенен. Съвсем сигурно е, че вдишва пушене и прекомерно алкохол консумация също олово до силно увреждане на способността да миризма. Резултатът обаче увреждане на нервите е напълно обратим до известна степен.
Симптоми, оплаквания и признаци
Особено при атенюираните периферни форми на обонятелно увреждане поради дегенерация на нервите, промените дори не се забелязват дълго време. При централна аносмия симптомите могат да се появят по-бързо, ако например причината е туморният растеж. Ако има запушване на носа дишане, възможността за възприемане на миризми също е ограничена. Това е така, защото газовите частици, които предават миризмата, след това достигат само частично до обонятелните клетки. В случай на увреждане на обонятелните клетки, пациентите се оплакват от фалшива миризма, известна още като обонятелна илюзия, както и от двустранна загуба на способността да миришат. Този процес се възприема като много неприятен от засегнатите. От вкус възприятието винаги е засегнато при аносмия, страдащите често също се оплакват загуба на апетит или депресивни настроения. Дори собствената миризма на тялото вече не може да се усети, което също може олово до социални ограничения при определени обстоятелства.
Диагноза и ход
Подозираната диагноза се поставя от семейния лекар, а окончателната диагноза се поставя от УНГ специалист. За да поставите диагнозата, пълната носната лигавица се изследва с помощта на риноскоп. Това е гъвкав назален ендоскоп с допълнителен източник на светлина, така че лекарят може лесно да прецени състояние от носната лигавица. В допълнение, обонянието трябва да бъде проверено в детайли, за да се потвърди диагнозата. Това се прави субективно чрез представянето на различни миризми и обективно чрез метода на така наречената електронна реакционна олфактометрия. При съмнение за централна аносмия се използват допълнителни образни методи като КТ или ЯМР.
Усложнения
Вродената аносмия обикновено не води до усложнения. За разлика от това внезапната поява на аносмия често се свързва с няколко проблема. Първо, внезапното отсъствие на обоняние води до загуба на качество на живот. Психологическите последици варират от депресия намлява тревожни разстройства да се страхуват от неприятна миризма и тежки поведенчески разстройства. В дългосрочен план аносмията намалява общото благосъстояние; предишното качество на живот обикновено не се възвръща в случай на внезапно заболяване. Физически аносмията може бързо олово да се недохранване и впоследствие до симптоми на дефицит и допълнителни оплаквания. Често засегнатите лица пресоляват или сезонно хранят, за да подобрят вкуса. Това може да доведе до увреждане на вкусовите рецептори, но също и до различни здраве проблеми. Поради липсата на обоняние, съществува също риск от консумация на токсична или развалена храна, което може да доведе до отравяне от храна, например. Опасност за живота съществува, ако избягващите газове или пожари не могат да бъдат възприети поради аносмия. Нещо повече, липсата на обоняние може да доведе до проблеми в ежедневието и на работното място, често причинявайки тежки психологически и емоционални прояви стрес. Ето защо внезапната поява на аносмия трябва винаги да бъде изяснена от лекар.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се подозира аносмия, пациентът трябва говоря незабавно на семейния си лекар. Често нарушеното обоняние се дължи на безобидна причина, която може да бъде диагностицирана и лекувана бързо. Ако обаче става въпрос за аносмия, е необходима бърза диагностика, тъй като причината може да е тумор или дегенеративно нервно или мозъчно заболяване. Хората на възраст над 60 години трябва да отидат на лекар с оплаквания от обонянието. Способността да мирише намалява значително с възрастта и може да причини аносмия в дългосрочен план - но ако бъде диагностицирана навреме, това може да се лекува добре. Поради тази причина по-специално рисковите групи, като запалените пушачи и хората, които редовно пият алкохол, трябва да има изследвано нарушено обоняние. Тъй като аносмията често не се възприема веднага от засегнатите, самотестове се препоръчват. Ако обонянието или вкусът се възприемат като отслабени, се препоръчва посещение на лекар. Други контакти са УНГ-лекарят и в зависимост от причината различни интернисти.
Лечение и терапия
Лечението на всяка форма на аносмия винаги трябва да е свързано с причината. В много случаи притежава се счита за скъпо и трудно и за пълен процес на изцеление пациентът обикновено ще трябва да бъде много търпелив. При основните форми на аносмия, т.е. без ясно установима причина, често се наблюдава тенденция към самолечение. Ако , or полипи на носните лигавици или параназални синуси са причината, аносмията обикновено изчезва веднага щом възпалителният процес също отшуми. Лекарствата също могат да причинят тежки обонятелни нарушения като страничен ефект; в тези случаи е необходимо прекратяване на лечението или замяната му със заместващи препарати. В случай на централна аносмия, възстановяването на пълната обонятелна способност за съжаление в повечето случаи не е възможно поради необратимост увреждане на нервите. грип вируси може също да причини тежко, необратимо увреждане на обонятелните клетки, което води до аносмия, която е устойчива на притежава.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на аносмия зависи от нейната причина и местоположение. Ако , от носната лигавица or синузит е причината за липсата на обонятелно възприятие, шансовете засегнатите лица да възвърнат обонянието си са добри. По този начин обонятелното възприятие обикновено се подобрява само по себе си след тежко студ. Хронична лигавица , или алергиите могат да бъдат лекувани с лекарства, които осигуряват деконгезия. Ако анозмията се дължи на полипи, хирургичното отстраняване помага за възстановяване на обонянието. Ако аносмията се появи като страничен ефект от лекарства като антибиотици, те просто трябва да бъдат преустановени. Ако обаче аносмията се дължи на a травматично увреждане на мозъка, прогнозата е по-лоша. Само около всеки пети възвръща обонятелното си чувство. Ако е налице централна аносмия, например поради деменция or болестта на Паркинсон, вниманието трябва да бъде насочено към лечението на тежкото основно заболяване. Според проучвания анозмиците, които редовно участват в обучение за обоняние, имат добра прогноза за пълно или поне частично възстановяване от обонятелното разстройство. Експертите предполагат, че шестмесечното обучение възстановява обонятелните клетки. В някои случаи аносмията е вродена или причината не може да бъде установена. Спонтанното възстановяване е рядко, но по принцип не може да бъде изключено.
Предотвратяване
След като бъде диагностицирана аносмия, засегнатите лица са изложени на риск да не могат да открият и опасни миризми от токсични изпарения, пожар или развалена храна. Поради това е полезно да информирате семейната среда за болестта. За да се предотврати свързаната с възрастта пълзяща аносмия, може да е полезно обонятелната система да се проверява поне веднъж годишно при съмнения. За да предотвратите индуцирана от стимуланти аносмия, алкохол намлява никотин консумацията трябва да се избягва.
Проследяване
Степента, в която са необходими последващи грижи, зависи от това дали обонянието е било възстановено първоначално или не притежава. Ако резултатът е положителен, не трябва да има допълнителни симптоми. Не са необходими последващи грижи. Това обаче не означава, че аносмията не може да се развие втори път. Няма имунитет. Известните причини могат отново да причинят загуба на миризма. Ситуацията е различна, ако засегнатите не възвърнат напълно обонянието си или изобщо не го възвърнат след първоначалното лечение. В зависимост от причината лекарите прилагат лекарства или извършват друга операция. Учените предполагат, че човешките обонятелни клетки ще го направят растат обратно, ако са достатъчно обучени. За тази цел на пациентите се дават така наречените миришещи писалки, които те трябва да подушат по няколко пъти на ден. Аносмията не може да бъде предотвратена чрез превантивна мерки. Тук не се появяват последващи грижи. По-скоро се опитва да премахне причините за загубата на миризма чрез подходящи процедури и да възстанови обонянието с подходяща терапия. Ако това не е успешно, това има сериозни последици за страдащия. Консумацията на храна вече не е възможна, както обикновено. При социалния контакт липсват много стимули.
Какво можете да направите сами
Загубата на обонянието значително ограничава качеството на живот и дори може да бъде опасна в някои ситуации. Често значението на обонянието за справяне с ежедневието се подценява и се пропуска само стимулиращото сетивно възприятие. Засегнатите лица обаче трябва да осъзнаят, че вече не могат да идентифицират замърсена храна, както преди. Поради това се изисква голямо внимание при съхраняване на нетрайни храни. Ако се съмнявате, храната трябва по-скоро да се изхвърля, както отравяне от храна може да стане много опасно. Хората, които живеят сами или редовно остават сами вкъщи, също трябва да имат предвид, че вече не могат да възприемат огъня в апартамента обонятелно. Ето защо е важно да инсталирате достатъчен брой детектори за дим и редовно да проверявате дали те работят правилно. Засегнатите хора често са несигурни в социалните си отношения взаимодействия с други, защото вече не могат да възприемат дали страдат от миризма на пот в горещите летни дни лош дъх или сте сложили твърде много парфюм или афтършейв. Тук засегнатите лица трябва да потърсят доверен човек на работа или в други групи, където редовно упражняват, за да посочат всякакви грешки.
