Варицела (синоними: варицела; варицела; варицела; вариола емфизематика [варицела]; вариола хибрида [варицела]; вариола незаконна [варицела]; вариола нота [варицела]; вариола спария [варицела]; варицела (варицела); варицела; ICD-10 B01.-: варицела [шарка]) е инфекциозно заболяване, причинено от варицела вирус (VCV; VZV), което е едно от детски болести. Вирусът на варицела зостер (VZV) принадлежи към семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesvirinae и род Varicellovirus. В допълнение към шарка, вирусът също е отговорен за херпес зостер (HZV; херпес зостер). Понастоящем хората представляват единствения подходящ резервоар за патогени. Поява: Инфекцията се случва по целия свят. Заразността (заразност или преносимост на патогена) е висока. Индексът на зараза е 90%. Повече от 95% от възрастните имат антитела срещу вируса. Вирусът остава в тялото за цял живот, поради което реактивациите могат олово до зостер, но те обикновено се появяват след 50-годишна възраст. Болестта се появява по-често през зимата и пролетта. Предаването е аерогенно (капкова инфекция във въздуха) или чрез контакт с везикуларното съдържание и корички, съдържащи вируса. Предаването от майка на неродено дете е относително рядко, но когато се случи, може олово до така наречения синдром на фетална варицела. Честотата (честотата на новите случаи) на инфекция с варицела през бременност обикновено се дава като 2-3 на 1,000 бременности. Внимание! Zoster (херпес зостер) също може да бъде източник на инфекция за варицела инфекция (бременни жени!) Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) е 8-28 дни (обикновено 14-16 дни).
Симптоми – оплаквания
Водещи симптоми
- Сърбящ екзантем (обрив) с папули, везикули и корички (струпеи), които са в различни етапи на развитие (звездни); обикновено се появява първо на лицето и багажника на тялото. Лезиите („увреждане“) могат да се разпространят и върху лигавиците и окосмения скалп.
Свързани симптоми
- Треска
Засегнатите лица обикновено не се чувстват особено ограничени в общото си благосъстояние. След около две до три седмици болестта свършва.
Особености при бременност
Въпреки че повечето жени са претърпели инфекция с варицела като дете и по този начин са придобили имунитет за цял живот, почти една на 20 жени не е имунизирана. Ако бъдещата майка се зарази с варицела, без да е претърпяла инфекция като дете, болестта може да се предаде на нероденото дете чрез плацента (плацента) (трансплацентарна фетална инфекция). В ранна бременност (първи и втори триместър / трети триместър), могат да възникнат аборти (аборти). Фетален синдром на варицела (FVS) може да се очаква в случай на инфекция до 20-ти ЮЗБ. Възможните последици за нероденото дете, ако са заразени през първия и втория триместър (третия триместър на бременността), са:
- Кожни лезии с сегментно разпространение (скарификация, язви, белези).
- Засягане на очите (микрофталмия, енофталмия, хориоретинит, катаракт, анизокория, нистагъм, оптична атрофия).
- Неврологични заболявания и малформации (енцефалит, церебрална атрофия, гръбначен мозък атрофия, микроцефалия, пареза на крайниците, гърчове, синдром на Horner.
- Скелетни аномалии (скелетни хипоплазии: хипопластични крайници).
Леталността на синдрома на феталната варицела е приблизително 25-30% през първите месеци от живота. Неонаталната варицела, т.е. варицелата през първите 12 дни от живота на новороденото, също показва трансплацентарна инфекция. Ако инфекцията на варицела при майката (майката) се появи 3 седмици преди до 2 дни след раждането, рискът от инфекция през този период е 25-50%. Ако майката развие екзантема (обрив) между 4 и 5 ден преди раждането или на 2 ден след раждането, варицелата при новородени води до смърт в до 20% от засегнатите случаи. Неонаталната варицела през първите 4 дни след раждането обикновено се оказва лека. Фатален изход се съобщава в 2% от случаите, когато новородената варицела се появи между 5 и 10 до 12-дневна възраст. Ако инфекцията се появи по-рано от четири дни преди раждането, дете може да получи антитела от майката, ако вече е претърпяла инфекция с варицела, което значително смекчава хода на заболяването. В случай на инфекция между четвъртия ден преди и втория ден след раждането, това вече не е възможно. Ваксинацията е възможна, но може да се направи само преди бременност ако детето все още се търси. Забележка: При липса на имунитет и ваксинация пациентът трябва да бъде информиран, че зачеването трябва да се избягва в продължение на 4 до 6 седмици след ваксинацията! (Изисква се контрацепция)
Диагностика
Диагнозата варицела се поставя с помощта на кръв тест.В случай на съмнение за инфекция или контакт с болно дете, a кръв тестът трябва да се извърши незабавно.Това е необходимо, за да се изясни първоначалната имунологична ситуация, т.е. въпросът дали в миналото вече е имало инфекция и следователно има имунна защита, така че нероденото дете да не може да се разболее или има ново инфекция или липса на инфекция.Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Откриване на антиген на вируса на варицела зостер (IgG, IgM и IgA elisa).
Забележка: В Германия се приема серопреобладаване на вируса на варицела-зостер (процент на положителните серологични параметри (тук: VZV), тествани в даден момент в дадена популация) от поне 96-97%. Внимание! Ако няма имунна защита, нова кръв тестът след две седмици е абсолютно необходим, за да се изключи възможна инфекция.
Ползи
За вашето дете само първоначалната инфекция е опасна. Ето защо е спешно да се изясни дали вече сте имали варицела като дете. Ако все още не сте боледували от варицела, трябва да избягвате контакт с хора, които имат варицела - или херпес зостер - и при необходимост да правите редовни кръвни изследвания
