Жлъчнокаменният илеус се отнася до рядко усложнение при жлъчнокаменна болест, при което камък в жлъчката се измества от жлъчка канали причинява an чревна непроходимост. Камък в жлъчката лежи в основата на около три процента от всички чревни непроходи. Жлъчно-каменният илеус най-често се среща при по-възрастни пациенти.
Какво е илеус в жлъчния камък?
В техническо отношение, чревна непроходимост се нарича илеус. Представлява пълно прекъсване на обичайното чревно преминаване на тънките и дебелите черва. Непълната обструкция се нарича субилеус. Терминът ileus идва от гръцки и се превежда на немски като включване или обединение. Ако чревният тракт е затворен или запушен при преминаването му, погълнатата храна и течност вече не могат да бъдат транспортирани. Съдържанието на червата се натрупва. Ако чревна непроходимост се причинява от камък в жлъчката, това е жлъчен камък илеус.
Причини
Жлъчнокаменната болест често отключва , това не се ограничава само до жлъчния мехур. По-скоро те се разпространяват и в червата, чийто деликатен лигавицата се унищожава в процеса. След това жлъчният мехур или избухва през коремната кухина, или перфорира двоеточие. Това води до образуването на a фистула, което се означава като холецистоколична или холецистодуоденална. В хронично заболяване прогресия, а състояние наречен aerobilis често се образува, с въздух, затворен в жлъчка канали. Хронична диария и дефицит на витамин К възникват в хода на заболяването. Жлъчен камък илеус се образува, когато по-голям камък в жлъчката мигрира в червата чрез полученото фистула. След това чревната обструкция се открива в фистула област или между тънките и дебелите черва.
Симптоми, оплаквания и признаци
Чревната обструкция или илеус причинява различни симптоми в зависимост от основната причина за състояние. Обикновено се прави разлика между механична и функционална обструкция на червата. Механичният илеус често причинява тежък коремна болка, повръщане, натрупване на газове в червата и задържане на изпражненията. Ако се развие механична обструкция, симптомите показват силно активно черво, тъй като се стреми да прокара съдържанието си през стеснения проход. Тази прекомерна активност на червата се нарича на технически език хиперперисталтика. Лекуващият лекар използва стетоскоп, за да слушам корема. След това стетоскопът издава ясни пръски и свистене. Ако илеусът на жлъчния камък вече е толкова напреднал, засегнатото лице страда от колики болка. Твърдо и сковано черво може да се палпира през корема.
Диагноза и ход
Симптомите на чревна непроходимост варират значително по тежест и зависят от местоположението на стеснения проход. Въпреки това може бързо да се разбере дали е засегнато тънкото или дебелото черво. Лекарят разпознава механичната пречка по често срещаните симптоми като натрупване на газове, липса на дефекация, метеоризъм намлява повръщане. По-дълбоката обструкция в тънко черво първоначално не причинява повръщане. Това се случва само в напредналите стадии и показва поразително кафяво оцветяване с неприятна миризма. И в двата случая пациентите страдат от тежки коремна болка, обикновено в коремната област. Така нареченият функционален паралитичен илеус се проявява със симптоми като болка, оригване, повръщане и гадене. Ако лекарят слуша корема, той или тя не чува никакви звуци на червата, за разлика от механичната обструкция. Когато се развие функционална паралитична обструкция на червата, коремна област първоначално не е утвърден. Има засилено натрупване на газ. Ако , от перитоний настъпва при това заболяване, типичните симптоми също се променят. Появява се така наречения барабанен корем, който се стяга и втвърдява.
Усложнения
В повечето случаи жлъчно-каменният илеус е свързан с много неприятен дискомфорт и симптоми. В този случай повечето пациенти страдат от тежко повръщане и тежко болка в стомах и червата. Има и натрупване на газове в червата, което е свързано с метеоризъм. Качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от илеуса в жлъчния камък. Това също води до така наречената чревна непроходимост, която трябва да бъде лекувана спешно от лекар.Тези засегнати не рядко страдат от повръщане и виене на свят. Те също могат да изпитат оригване. Поради постоянната болка и дискомфорт, не са редки случаите на психологични оплаквания или депресия да се случи. Засегнатите не рядко се оттеглят от живота и вече не участват активно в ежедневието. Лечението на жлъчно-каменния илеус обикновено се извършва с помощта на медикаменти и хирургични интервенции Усложнения не се появяват. В повечето случаи симптомите изчезват след кратко време след лечението и не продължават да се проявяват. Причината за запушване на червата обаче обикновено се лекува и след това.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице страда от коремна болка намлява гадене, трябва да се потърси лекар, веднага щом оплакванията продължат няколко дни или се появят многократно. Ако болката се разпространи по-нататък в корема, трябва да се консултирате със семейния лекар. Ако метеоризъм, неприятно оригване или чувството за пълнота в тялото се появява многократно, за по-нататъшни изследвания е необходим лекар. Ако оплакванията се засилят или се появят допълнителни симптоми, трябва да се потърси лекар. Ако има треска, чувство на заболяване или общо неразположение, трябва да се потърси лекар за изясняване на нередностите. Постоянни запек въпреки достатъчния прием на течности или нежеланите проблеми с изхождането трябва да бъдат изследвани и лекувани. В случай на дискомфорт, подобен на спазми в горната част на корема, обща физическа слабост и намалена работоспособност, е необходимо посещение на лекар, за да се установят причините. Ако засегнатото лице вече не може да изпълнява ежедневните си задължения, както обикновено, той или тя трябва да потърси помощта и подкрепата на лекар. Хронична диария, постоянното вътрешно безпокойство и промени в дихателната система трябва да бъдат подложени на медицинско лечение. Ако засегнатото лице може да почувства втвърдяване в областта на стомашно-чревния тракт с пръсти, това наблюдение трябва да бъде обсъдено с лекар. Плътността, която не се саморегулира, се счита за необичайна и трябва да бъде проучена.
Лечение и терапия
Терапия за жлъчен камък илеусът често започва с поставяне на стомашна сонда. Първоначално причината за препятствието няма значение. През тръбата на стомашна сонда, лекуващият лекар има възможност да премахне стомах съдържанието и по този начин спомага за облекчаване на червата. Настойки също са стандартна мярка при наличие на жлъчнокаменна илеус. Целта е да се гарантира, че всички електролити и течностите, изгубени през червата, се заместват. A катетър на пикочния мехур е поставен така, че лекарят да може да следи абсорбираните и загубени течности. Също така е обичайно да се прилагат лекарства за облекчаване на болката на пациента, за да се облекчи дискомфортът, свързан с запушване на червата, като болка, повръщане и гадене. Ако чревните мускули са парализирани от илеуса, тези неинвазивни интервенции може първоначално да са достатъчни. Ако обаче има така наречената удушена обструкция, която е прекъсване на кръв снабдяване на червата поради съдово удушаване, трябва да се обмисли допълнително лечение. Това рестартира двигателната функция на червата, която е спряла, чрез стимулиране на перисталтиката отново. Не е необичайно обаче в този случай да се изисква инвазивна хирургия.
Прогноза и прогноза
Жлъчно-каменният илеус обикновено има добра прогноза. Ако няма други заболявания и засегнатото лице е здравословно имунната система, пълно възстановяване е възможно в рамките на няколко седмици. Диагностика и притежава на причинителното разстройство е необходимо за това, въпреки че първоначалната медицинска помощ чрез a стомашна сонда ще осигури облекчение от настоящите симптоми. Функционалната активност на червата се възстановява и в последствие се следи притежава. За да се избегнат допълнителни усложнения, е необходимо да се осигури на организма достатъчно течности през целия период на лечение. Ако е установено, че пациентът също има нередности от кръв снабдяване в червата, са посочени други лекарствени стъпки. В голям брой случаи жлъчно-каменният илеус се среща при възрастни хора. Те често имат други заболявания и техните ендогенни имунната система често е естествено отслабена. В резултат на това процесът на оздравяване може значително да се забави грижа за раната се забавя и може олово до усложнения. Качеството на живот на пациента е намалено. Въпреки това, в нормални случаи не се очаква жлъчен камък илеус да съкрати живота на пациента. Може да възникне психологическо увреждане и е възможно повторение на симптомите. По принцип общото състояние на здраве трябва да се вземат предвид при разглеждане на перспективата за пълна свобода от симптоми.
Предотвратяване
Каменният илеус по принцип може да бъде предотвратен само частично. По принцип трябва да се внимава да се предотврати образуването на камъни в жлъчката. Важен аспект в превенцията на чревната непроходимост е редовното изхождане. Но диета също играе значителна роля. Във всеки случай трябва да се избягва храната, която е трудно смилаема, особено от личен опит, тъй като това също може да причини камъни в жлъчката за да се образува. Чревни обструкции също често се появяват след коремна операция. След това те се наричат следоперативен илеус. Поради тази причина е важно да се обърне особено внимание на типични симптоми като болка, повръщане, натрупване на газове и липса на дефекация след такива операции. Ако това се случи, незабавно трябва да се потърси лекар.
Какво можете да направите сами
Жлъчно-каменният илеус е животозастрашаващ състояние което изисква незабавно хирургично лечение. Ако жлъчно-каменният илеус не бъде опериран незабавно, пациентът ще умре от него. Въпреки това, появата на жлъчнокаменна илеус е изключително рядко. Също така не може да бъде диагностициран от самия пациент; диагнозата е възможна само чрез образна процедура. Жлъчнокаменният илеус в никакъв случай не е последица от нелекуван камъни в жлъчката, но само много рядка форма на вторично заболяване. Ако образованият и информиран пациент подозира възможността за поява на жлъчнокаменна болест в себе си, незабавно трябва да се потърси лекар или болница. След успешна операция и реинтеграция на пациента в ежедневието - обикновено след приключване на подходяща рехабилитационна мярка - има обаче начини, по които пациентът може активно да подкрепя и насърчава изцелението и възстановяването си. Тук това зависи от балансираната организация на ежедневието: Активността и достатъчното време за почивка трябва да бъдат балансирани. Леката физическа активност, като ходене на чист въздух, има положителен ефект върху сърдечносъдова система, общо благосъстояние и фитнес. По този начин тялото може да се укрепи и да се възстанови от операцията. Придържайки се към диета предписани от лекар и въздържащи се от алкохол също са важни.
