Терапия на разкъсана вътрешна връзка в коляното

Въведение

Терапията на разкъсана вътрешна връзка в коляното може да се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на нараняването. Изборът на терапия зависи преди всичко от степента, до която разкъсването във вътрешния лигамент е причинено от разкъсването и степента на нестабилност.

операция

Показанието за операция като терапия на разкъсана вътрешна връзка в коляното е много по-рядко от консервативното лечение под формата на обездвижване, почивка и физиотерапия. Въпреки това има причини, които налагат хирургично лечение на разкъсана вътрешна връзка. Важна индикация за операцията е изразеното разгъване.

Това се проверява чрез огъване на коляното на 30 ° и подлагане на валгусен стрес (странично огъващо движение на долната част крак към стегнат). Ако в същото време има огромна нестабилност, операцията е неизбежна. Други критерии, които говорят в полза на операцията, са фактът на пълно разкъсване на вътрешния лигамент, участието на други структури и възрастта.

Ако вътрешната връзка е напълно разкъсана, това е по-сериозна лезия, отколкото ако е само частично разкъсана или разкъсана. Освен това нараняването изисква операция, ако има костно засягане. В този случай реконструкция на костните части на фрактура трябва да се извършва интраоперативно, за да се възстанови анатомично правилната позиция.

За тази цел са налични различни процедури за остеосинтеза, като например използването на винтове за фиксиране на отчупен костен фрагмент. Възрастовият аспект е важен, тъй като по-младите пациенти се оперират по-често от по-възрастните пациенти. Въпреки че няма ограничение за възрастта, на която операцията вече не трябва да се извършва, пациентите на възраст над 50 години се оперират по-рядко от по-младите пациенти.

По принцип обаче е препоръчително индивидуално изясняване, тъй като то зависи от степента, до която ставата е / е била стресирана в момента и колко дълго ще бъде изложена на стрес. По-младите пациенти натоварват повече коляното си ставите и по този начин съпътстващите връзки поради спортни занимания от по-възрастните пациенти. Освен това младите пациенти имат по-висока продължителност на живота, което е свързано с по-дълъг период на стрес върху вътрешните връзки.

След като бъде взето решение за операция, вътрешната връзка се третира чрез минимално инвазивна процедура. Предпоставката за възможност за извършване на артроскопската процедура (артроскопия = става ендоскопия) е, че районът близо до разкъсването на вътрешния лигамент е подут и вече няма значителни ограничения за движение. Това означава, че операцията не винаги може да се извърши веднага след разкъсване на вътрешния лигамент.

В същото време, на скъсана връзка трябва да се лекува чрез обездвижване и нежно лечение с физиотерапия, която може да насърчи заздравяването. В случай на прясно скъсани връзки, връзката се поправя или фиксира интраоперативно. Или двата края на вътрешния лигамент отново се зашиват заедно, или разкъсаната приставка - или оригиналното място на лигамента - се прикрепва отново към костта.

По-старите разкъсани вътрешни връзки, от друга страна, се лекуват със заместващ лигамент. Тук има две възможности, или трансплантацията може да бъде направена от собственото тяло на пациента или от чужд материал. В миналото първият се оказа по-добър вариант от гледна точка на лечение и прогноза.

Последна типична индикация за хирургично лечение на разкъсване на вътрешна връзка е така наречената клинична картина „Нещастна триада”. Това включва едновременно нараняване на трите структури: вътрешна връзка, вътрешен менискус и предни кръстосана връзка. В този случай, другите две структури, разбира се, трябва да бъдат лекувани хирургично в допълнение към разкъсания вътрешен лигамент.

Разкъсване на вътрешния лигамент се оперира само ако увреждането на лигамента е сложно и например е откъснато парче кост. В този случай консервативната (т.е. нехирургична) терапия не е възможна и операцията е единственият начин да се постигне заздравяване или достатъчна стабилизация на коляното. Предимство на операция на коляно съединение е, разбира се, че може да се извърши директна фиксация на лигамента на коляното, като по този начин се коригира нараняването.

Това е по-вероятно да възстанови стабилността на коляното. В допълнение, болка трябва да има по-малка вероятност да стане хронична (постоянна) след операция. Всяка операция носи риск от усложнения.Това включва например възможността за нараняване на конструкции като нерви or кръв съдове по време на операция.

Друго усложнение е възпалението на коляно съединение, което след това би изисквало по-дълъг период на лечение. Също така, времето до коляно съединение е напълно натоварен не е непременно по-кратък, отколкото при консервативна терапия. Поради тази причина операцията за a скъсана връзка трябва да се извършва само ако перспективите за възстановяване с помощта на консервативна терапия не са обещаващи.