Синдром на внезапна детска смърт: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Патогенезата все още не е добре разбрана. Смята се, че допринасят екзогенни и ендогенни фактори синдром на внезапна смърт на бебета (SIDS). Вече не напълно компенсиран пасивен редуциран кръв поток към мозък обсъжда се стеблото. Обезпокоен серотонин хомеостаза в мозък може да е последицата. Серотонинът е важно невротрансмитер в продълговатия мозък, мястото на дихателния център. Спусъкът за намаленото кръв поток може да бъде в легнало положение, когато глава е силно завъртяна и наклонена, т.е. обърната настрани и свръхразтегната назад. Това води до намаляване на потока в гръбначна артерия от противоположната страна на глава завъртане. Възможните причини включват също нарушения на мембранните канали („каналопатия“) в клетките на набраздените мускули. SCN4A ген е заподозрян. Това ген съдържа информация за “NaV1.4”, a натрий канал върху мембраната на набраздените мускулни клетки. Открити са четири мутации при жертви на SIDS; Забележка: Това откритие може потенциално да предотврати смъртта на бебето чрез лечение на бебета с мембранни блокери.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест
    • Внезапна бебешка смърт на брат или сестра или
    • Смърт на бебе с ALTE (очевидно животозастрашаващо събитие; почти SIDS; симптомокомплекс, свързан със спиране на дишането, забавен сърдечен ритъм и бледност на бебето).
  • Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.
  • Кратко майчина образование/ няма диплома за средно образование по майчина линия.
  • Безработица
  • Детско богатство

Поведенчески причини (= екзогенни фактори).

  • Хранене
    • Изключително хранене от шише
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол консумация (> 1 триместър / трети триместър) + майчина пушене по време на бременност (12-кратно повишен риск).
    • родителски пушене по време на бременност - вече от една цигара на ден се открива двукратен риск (увеличаване доза-зависим).
  • Употреба на наркотици
  • Спането в легнало положение се счита за основен рисков фактор - не може да се препоръча и странично положение поради нестабилност (10 пъти повече от риска)
  • Покриване на глава / издърпване на одеялото над главата (22-кратен риск).
  • Прегряване на детето (3.5 пъти повече от риска)
  • Спане с друг човек (или животно).
  • Спане на дивана - 67 пъти повишен риск за неочаквано умиране на бебета (поради задушаване или удушаване / по-малко поради синдром на внезапна детска смърт)
  • „Повиване“ на бебета (техника на повиване: обвиване на бебето с одеяла, спални чували и други обвивки)
  • Спално бельо твърде меко:
    • Задушаване поради мека подложка (69% от всички задушения); често в леглото за възрастни (49%) и най-често в легнало положение (92%)
    • Причината е предимно одеяла (34%), твърде меки матраци (23%) или възглавници (22%)
    • Одеяла, пълнени животни

    Други причини: Задушаваща смърт от друго лице (19% от всички случаи), най-често от майка или баща; най-често в легло за възрастни (73%).

Причини, свързани с болестта (= ендогенни фактори).

Някои състояния, произхождащи от перинаталния период (P00-P96).

  • прибързаност
  • Ниско тегло при раждане
  • Перинатална асфиксия (застрашена асфиксия в периода между 24-та седмица на бременността и 7-ия ден след раждането).
  • Пренатална дистрофия (пренатална неуспех да процъфтява поради неадекватни грижи за неродените в утробата / вътрематочен растеж забавяне).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Вирусни и бактериални инфекции, повтарящи се.

Новообразувания (C00-D48)

  • Неоплазия, неоткрита (0.33% от аутопсираните деца) - хематологичните злокачествени заболявания са най-чести сред раковите заболявания като причина за внезапна смърт

Други причини