Кратък преглед
- Причини: Износване на ставите, бурсит, възпаление на ставите, ревматична треска, подагра, псориазис, анкилозиращ спондилит, саркоидоза, лупус еритематозус, ставно кървене и др.
- Лечение: Подходящо лечение на причината, евентуално болкоуспокояващи, рядко операция; намаляване на наднорменото тегло, избягване на едностранен стрес, упражнения, охлаждане или затопляне, лечебни растения.
- Кога да посетя лекар? При ограничена подвижност на болезнената става, температура, зачервена кожа над болезнената става, подута става.
- Диагноза: анамнеза, палпация на болезнената става, евентуално допълнителни прегледи като ортопедичен преглед, дерматологичен преглед, кръвен тест, ултразвук, рентгенова снимка, ставна пункция.
Болки в ставите: причини
Има редица възможни причини за болки в ставите (артралгии). Непосредствен отключващ фактор е травма, т.е. наранявания като натъртвания, навяхвания или фрактури. Освен това има различни заболявания, които могат да причинят болки в ставите.
Болка в ставите поради износване и прекомерна употреба
Продължителният стрес или инциденти също могат да раздразнят структурите около ставата. Те включват бурси и сухожилия. Когато се възпалят, боли въпросната става. Възпалението на бурсата (бурсит) обикновено възниква в лакътя, коляното и бедрото. Възпалените сухожилни обвивки (тендовагинит) са често срещани в китката.
Инфекции
Някои хора изпитват болки в ставите, когато се разболеят от грипоподобна вирусна инфекция или от „истинския“ грип. Други инфекциозни заболявания също причиняват болки в ставите. Те включват болести при пътуване като треската Чикунгуня, при която болката в почти всички стави може да продължи дълго време.
Ако ставата се възпали от бактерии (бактериален артрит) също боли много. Обикновено ставата също се подува и е зачервена. Бактериите навлизат в ставата чрез кръвта, при наранявания или по време на операция.
Болка в ставите след инфекциозно заболяване
Дни до седмици след бактериална инфекция на червата или уретрата, ставите също могат да се възпалят. Лекарите наричат това реактивен артрит. Особено често се засягат ставите на краката (напр. коляното). Болката в ставите може също да се премести от една става в друга.
Ревматичната треска, от друга страна, е заболяване, което се появява няколко седмици след стрептококова инфекция. Типичен симптом е болката в ставите, особено в големите стави. Други органи като сърцето също могат да страдат от това вторично заболяване.
Хронични възпалителни заболявания с болки в ставите
Има някои заболявания, при които имунната система е погрешно насочена и атакува собствената тъкан. Особено известен е диеревматоидният артрит. Това хронично възпаление на ставите постепенно разрушава ставите и причинява подуване и болка.
Но има и други възпалителни заболявания, които засягат ставите:
- Болест на Бехтерев: Това хронично възпалително заболяване засяга предимно ставите между таза и сакрума и гръбначния стълб. Началото на болките в ставите обикновено е тъпо и постепенно.
- Саркоидоза: При това възпалително заболяване ставите също могат да болят. При острата специална форма на синдрома на Löfgren това са особено глезенните стави.
- Системен лупус еритематозус (СЛЕ): Почти всички хора с това автоимунно заболяване страдат от болки в ставите. Точната причина не е известна.
- Ревматична полимиалгия: При това автоимунно заболяване страдат особено ставите със среден размер като китката.
Тъй като това е хронично възпаление, страдащите обикновено имат и повтаряща се или хронична болка в ставите. Въпреки това, ставите могат да болят постоянно или многократно поради други причини. Това е особено вярно, ако основното заболяване не се лекува.
Други причини за болки в ставите
Пристъпът на подагра причинява внезапна и силна болка, например в основата на палеца на крака, глезена, коляното или ставите на ръцете и пръстите. Болката в ставите често започва през нощта.
Ако съсирването на кръвта е нарушено, може да се появи кървене в ставите и да причини болка. Такова болезнено ставно кървене се случва например при хора с хемофилия.
Някои лекарства също могат да предизвикат болка в ставите като страничен ефект. Те понякога включват някои антибиотици (особено флуорохинолони) или лекарства за рак (напр. анастрозол).
Болки в ставите през нощта
Нощните болки в ставите могат да бъдат особено тревожни: те нарушават съня и в някои случаи значително влошават качеството на живот. Ето някои типични състояния, при които ставите (също) болят през нощта.
- Ревматоиден артрит: Възпалението в тялото може да се увеличи по време на сън и е по-вероятно да боли.
- Остеоартрит: напредналият остеоартрит боли в покой, а следователно и през нощта. Това е особено вярно, ако ставният хрущял е бил натоварен през деня.
- Подагра: Тялото разгражда пикочната киселина, която се натрупва под формата на кристали в ставите и причинява болка. Това се случва предимно през нощта и след обилно хранене с месо или много алкохол.
- Болест на Бехтерев: Ставната болка в гръбначния стълб обикновено започва през нощта и в крайна сметка събужда засегнатото лице. След това движението обикновено подобрява симптомите.
Понякога болката в ставите се влошава и през нощта. Това се дължи например на факта, че засегнатото лице си почива и след това усеща болката по-силно. Неблагоприятната поза за сън също може да влоши болките в ставите през нощта.
Блуждаеща болка в ставите
При много заболявания със ставни болки се засяга не само една, а няколко стави. Понякога страдащите също съобщават, че болката „лута“ или „скача“ от една става в друга. Това е типично при следните условия:
- Реактивен артрит (като след гонорея): При това вторично състояние след уретрит или ентерит болката се разпространява между няколко стави, обикновено в краката.
- Ревматична треска: блуждаеща болка в ставите също е характерна за това усложнение на стрептококова инфекция.
- Лаймски артрит (Лаймска болест): Ставите, възпалени от бактерии Borrelia, могат да болят редуващо се.
Всеки човек изпитва болки в ставите по различен начин. В зависимост от причината има типични курсове, но видът, интензивността и продължителността на болката варират значително от човек на човек.
Какво помага срещу болки в ставите?
Лекарят лекува причината за болката в ставите и предписва болкоуспокояващи. Обикновено това са болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и диклофенак. Пациентите могат също да получат инжекции с анестетици или "кортизон" в болезнената става.
Лечението на причината варира значително. При ревматоиден артрит лекарите предписват лекарства, които забавят имунната система. В случай на тежко износване на ставите (остеоартрит) често е необходима операция за поставяне на изкуствена става. При подагра, от друга страна, лекарствата помагат за понижаване на пикочната киселина в кръвта.
Общи съвети за болки в ставите
- Намалете всяко наднормено тегло. Всеки излишен килограм допълнително натоварва ставите – те се износват по-бързо, което често води до болки в ставите.
- Правете редовни тренировки за издръжливост за укрепване на мускулите и ставния хрущял. Плуването и колоезденето например са особено лесни за ставите.
- Препоръчват се и редовни силови тренировки (като вдигане на тежести и скачане на въже). Помолете треньор или спортен лекар да състави балансирана тренировъчна програма, която укрепва всички мускули еднакво.
- Правете достатъчно почивки, когато тренирате.
- Избягвайте едностранен стрес, като носене на тежки чанти през рамо.
- Намалете психическия стрес: Психичният стрес може да се прояви под формата на болки в ставите. Затова се уверете, че намирате баланс, например чрез автогенно обучение.
Билкови лекарства за болки в ставите
В натуропатията е известно, че много растения помагат при различни форми на болки в ставите. Някои от тях се класифицират като традиционни билкови лекарства и са медицински признати срещу определени оплаквания.
Такива лечебни растения за леки болки в ставите включват:
- Кората на върба
- Листа от касис
- Листа от коприва и билка от коприва
- трепереща трепетлика (кора и листа)
- Корен от черен оман
Лечебните растения могат да се използват под формата на чайове, компреси или мехлеми. Има и готови препарати, които могат да се купят от аптеката. Те съдържат определено количество активна съставка и понякога са официално одобрени като капки, капсули или таблетки.
Повече за това можете да прочетете в нашата статия „Лечебни растения за мускули и стави“.
Билковите лекарства също могат да имат странични ефекти или да са несъвместими с други лекарства. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги или в местната аптека.
Алтернативни лечения за болки в ставите
Акупунктурата, акупресурата, хиропрактиката или остеопатията помагат на някои хора с болки в ставите. Проучванията показват, че акупунктурата може да облекчи част от болката при износена колянна или тазобедрена става.
Обобщение на няколко проучвания показва, че остеопатичното лечение може също да бъде ефективно при някои мускулно-скелетни заболявания. Необходими са обаче повече проучвания, за да се направи категорично изявление.
Важно: Методите на хиропрактиката не са подходящи за хора с увредени или остро възпалени стави. Това важи и за хора, които имат отслабени кости, например поради остеопороза.
Алтернативните подходи за лечение имат своите ограничения и не са лишени от рискове. В допълнение, наличните изследвания са за индивидуални състояния, а не за болки в ставите като цяло. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за това кои подходи могат или не могат да бъдат подходящи във вашия личен случай.
Хомеопатия за болки в ставите без научни доказателства
В преподаването на хомеопатия също има различни подходи към болките в ставите. Например Ledum (блатна шипка) или Belladonna под формата на типичните разреждания или глобули са лекарства, които хомеопатите прилагат.
Концепцията за хомеопатията и нейната ефективност не са доказани от проучвания.
Форми на болки в ставите
Болката в ставите се проявява по много различни начини. Различните критерии помагат за по-точното описание на оплакванията.
Класификация според началото на ставната болка
- Острата болка в ставите започва в рамките на часове.
- Хроничната болка в ставите продължава седмици или месеци.
Класификация според броя на засегнатите стави
- Моноартикуларната ставна болка засяга само една става.
- Олигоартикуларната болка в ставите обхваща две до четири стави.
- Полиартикуларната болка в ставите засяга повече от четири стави.
Класификация според ритъма на болката
- Болка в покой
- Нощна болка
- Сутрешна скованост на ставите
Класификация според модела на разпространение
- Болка в малките стави (като китки, стави на пръстите)
- Болка в големите стави (например коленни и тазобедрени стави)
- Болка в ставите на краищата на пръстите
Класификация според интензивността на болката
Пациентът описва интензивността на болката, като използва скала от нула (без болка) до десет (непоносима, максимална болка).
Кога да се види лекар?
Болките в ставите понякога изчезват от само себе си или могат да бъдат облекчени с прости средства. Въпреки това се препоръчва повишено внимание при следните симптоми:
- болка в ставите, която ограничава подвижността на ставата
- Треска
- Зачервена кожа над болезнената става
- Подута става
Диагноза
Първо, лекарят пита за вашата медицинска история. Той пита например кога и къде се появява болката в ставите и дали страдате от други оплаквания (като температура или подуване на ставите).
Колкото по-точно опишете болката си в ставите, толкова по-добре лекарят може да стесни възможните причини. Остър пристъп на подагра, например, е очевидна причина за болка, ако ставната болка се появява само в една става. При ревматоиден артрит, от друга страна, ставната болка се появява в няколко стави.
Местоположението (локализацията) на болката в ставите също е показателно: ако имате болка в китката или болка в основата и средните стави на пръстите, вероятно имате ревматоиден артрит. Ако, от друга страна, ставната болка засяга метакарпофалангеалната става на палеца и крайните стави на пръстите, по-вероятно е да е остеоартрит.
Физическо изследване
Допълнителни изследвания за болки в ставите
За да се открие истинската причина за болки в ставите, често са необходими допълнителни изследвания. Те включват:
Дерматологичен преглед: кожните прегледи помагат да се идентифицира псориатичен артрит или саркоидоза като възможна причина за болката в ставите. Важно: В тази връзка има случаи, при които ставите болят, но по кожата (все още) нищо не се вижда.
Кръвни тестове: Кръвните тестове могат да се използват за откриване на различни задействания, като бактериално възпаление на ставите или Лаймска болест. Лекарят разпознава и нарушена коагулация на кръвта в кръвната картина. Ревматоидният фактор и други възпалителни признаци в кръвта предоставят информация за всеки ревматоиден артрит, който може да присъства. Ако се подозира подагра, фокусът е върху нивото на пикочната киселина в кръвта.
Ставите също могат да болят без промени в нивата на възпаление или други параметри в кръвта. Такъв може да бъде случаят с остеоартрит, например. Дори е условие за диагностициране на фибромиалгия.
Ултразвуково изследване: Полезно е, например, ако бурсит, подагра или системен лупус еритематозус предизвикат болка в ставите. Ултразвукът често позволява на лекаря да открие промени, които все още не са видими в рентгеновото изображение.
Магнитен резонанс (MRI): В някои случаи лекарите извършват MRI. Той създава подробни изображения, особено на меките тъкани в и около болезнената става.
Ставна пункция: Ако лекарят подозира например бактериално ставно възпаление, той или тя взема проба от ставната течност (ставна пункция) и я използва за създаване на бактериална култура. Ако от това могат да се култивират бактерии, това показва бактериално възпаление на ставите.
