1-ви ред.
хирургически притежава е противоречива както от профилактична, така и от терапевтична гледна точка, тъй като ползата все още не е доказана без съмнение. Оперативните опции включват:
- Серклаж (обвивка на маточната шийка, хирургичен метод за поддържане на преждевременно отваряща се шийка на матката все още затворена); индикация:
- Жени със сингълтон бременност след предишно спонтанно преждевременно раждане или късно аборт чиято вагинална сонографска цервикална дължина <25 mm → значително намаляване на скоростта на късен аборт (спонтанен аборт в периода от 13-та до 24-та гестационна седмица) и екстремно преждевременно раждане, доказано в групата на cerclage.
- Тотално затваряне на маточната шийка (TMMV) (според Saling) - процедура за първична профилактика на преждевременно раждане или късно аборт в случай на стрес анамнеза; настоящите насоки за S2k дават следната препоръка: „За жени с едноплодни бременност след предишно преждевременно раждане или късен аборт (и), има доказателства, че инсталирането на TMMV може да намали скоростта на преждевременно раждане ”.
Забележка: Насоките S2k препоръчват предоперативна микробна диагностика и периоперативен антибиотик администрация.
Допълнителни бележки
- За преждевременно разкъсване на мембрани при гестация от 34 до 36 седмици (SSW) плюс шест дни: Проучването за преждевременно разкъсване на мембраните в близост до термина (PPROMT) показва предимства за изчакване (срещу доставка):
- Неонатален сепсис (системна инфекция на новороденото, разговорно известна като кръв отравяне; първична крайна точка на проучването): няма значителна разлика (3% при чакане спрямо 2% при доставка)
- Респираторен дистрес синдром (5% срещу 8% при раждане).
- Механичен вентилация (9% при чакане срещу 12% при доставка); бебетата, доставени веднага, са били в NICU средно по-дълго (2 срещу 4 дни)
- Кръвоизлив преди или по време на раждането (преди и по време на раждането) (5% под чакане срещу 3% по време на раждането)
- Майчина треска (2% при чакане срещу 1% при доставка); трябваше да остане по-дълго в болница (6 срещу 5 дни)
Бележки за раждането
- Късното рязане на кабел може да намали мозъчен кръвоизлив и трансфузия при преждевременно раждане. Трябва да се избягва оголването на връвта, особено преди 28 гестационна бременност, тъй като е описано, че се увеличава мозъчен кръвоизлив.
- При тегло на плода при раждане по-малко от 1,500 g и черепно положение няма полза за Sectio caesarea (цезарово сечение).
