Аменорея: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Следват диференциални диагнози, разделени на първични и вторични аменорея, Съответно.

Първична аменорея

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Синдром на Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) - рядко генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство; диференцирани по клинични симптоми на:
    • Синдром на Лорънс-Луна (без полидактилия, т.е. без появата на свръхброй пръсти или пръсти и затлъстяване, но с параплегия (параплегия) и мускулна хипотония / намален мускулен тонус) и
    • Синдром на Bardet-Biedl (с полидактилия, затлъстяване и особености на бъбреците).
  • Синдром на Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (синдром на MRKH или синдром на Küster-Hauser) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; вродена малформация на женските гениталии поради инхибиране на малформация на каналите на Müller през втория ембрионален месец. Функцията на яйчниците (синтез на естроген и прогестин) не е нарушена, което позволява нормално развитие на вторични полови белези.
  • Хипоплазия на яйчниците - недоразвитие на яйчници поради различни заболявания като Синдром на Търнър (дисгенезия на половите жлези).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Адреногенитален синдром (AGS) - автозомно-рецесивно наследствено метаболитно заболяване, характеризиращо се с нарушения на синтеза на хормони в надбъбречната кора. Тези нарушения олово до дефицит на алдостерон намлява Кортизолът; средна честота (честота на новите случаи) в световен мащаб от 1: 14,500 46; най-честата клинична картина сред нарушенията на половата диференциация (DAD); женски кариотип (XNUMX, XX) с вирилизация (маскулинизация) на външните гениталии (поради пренаталния андрогенен излишък).
  • Синдром на Калман (синоним: олфактогенитален синдром) - генетично заболяване, което може да се появи спорадично, както и наследствено автозомно доминиращо, автозомно рецесивно и X-свързано рецесивно; симптомокомплекс на хипо- или аносмия (намалено до липсващо усещане за миризма) заедно с хипоплазия на тестисите или яйчниците (дефектно развитие на тестиса или яйчници, съответно); разпространение (честота на заболяванията) при мъже 1: 10,000 1 и при жени 50,000: XNUMX XNUMX.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Хименална атрезия (липса на отваряне на химен).
  • Вагинална аплазия - не е създадена ембрионално вагина.

Вторична аменорея

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Синдром на Laurence-Moon-Biedl-Bardet (виж по-горе).
  • Хипоплазия на яйчниците - недоразвитие на яйчници поради различни разстройства като Синдром на Търнър (дисгенезия на половите жлези).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Затлъстяване (наднормено тегло)
  • акромегалия - хиперсекреция на соматотропин с увеличаване на размера на крайните крайници на тялото или акра.
  • Захарен диабет тип 1
  • Тиреоидит на Хашимото - автоимунно заболяване, водещо до хроничен тиреоидит.
  • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
  • Хиперандрогенемия (увеличаване на мъжкия пол хормони в кръв).
  • Хиперпролактинемия (увеличаване на пролактин нива в кръв).
  • Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
  • Болестта на Адисън (първична адренокортикална недостатъчност).
  • Болестта на Кушинг - група заболявания, които олово към хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм) - свръхпредлагане на Кортизолът.
  • Синдром на поликистозни яйчници (PCO синдром) - образуване на киста в яйчника, което води до нарушена хормонална функция [около 25% от всички жени с вторични аменорея].
  • След хапче аменорея - отсъствие на менструация след спиране на употребата на контрацептиви (контрацептиви).
  • Синдром на Sheehan - придобита предна хипофизна недостатъчност (HVL недостатъчност) / недостатъчно производство на хормон от предния лоб на хипофизната жлеза (= „Вторичен синдром на празна села (SES)).
  • Преждевременна яйчникова недостатъчност - изчерпване на функцията на яйчниците с прогресивна фоликуларна атрезия (необразуване на фоликули).

Черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Анорексия нервна (анорексия нервна)
  • Нервна булимия (разстройство от преяждане)
  • Възпаление в областта на хипоталамуса
  • Тумори на хипофизата (тумори на хипофизната жлеза).
  • Хипоталамус тумори (тумори на диенцефалона).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Ненормална загуба на тегло (> 10%).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Лечение

още

  • Прекалено много тренировки / спортни постижения
  • Изменението на климата
  • Психогенна реакция като след тежки лични или други бедствия.
  • Гравитация (бременност) → бременност аменорея.
  • Лактационен период (период на кърмене) → лактационна аменорея.
  • Менопауза (час на последната менструация).