Агранулоцитоза: причини, симптоми и лечение

Когато бял кръв клетките са сериозно увредени като страничен ефект от лекарството, това на тялото имунната система може да се разпадне в резултат. Това отваря вратата както за бактериални, така и за вирусни инфекции, които в екстремни случаи могат да имат фатални последици. Тогава това се нарича агранулоцитоза.

Какво е агранулоцитоза?

агранулоцитоза се казва, че се случва, когато процентът на гранулоцитите падне под 500 клетки на микролитър от кръв. Гранулоцитите принадлежат към бялото кръв клетки. агранулоцитоза се появява, когато процентът на гранулоцитите падне под 500 клетки на микролитър кръв. Гранулоцитите принадлежат към бели кръвни телца и се намират навсякъде, където тялото влиза в контакт патогени, например върху лигавиците. Те се произвеждат в костен мозък и са главно отговорни за защитата срещу бактерии и гъбички, т.е. те са от решаващо значение за поддържането на имунната система. Ако гранулоцитите вече не се произвеждат в костен мозък, например в резултат на прием на лекарство, има силно намаляване или дори пълно отсъствие на гранулоцити в кръвта. Форми на агранулоцитоза:

Като цяло се прави разлика между алергия-свързана и вродена агранулоцитоза. Вродената агранулоцитоза е доста рядка. Един пример е синдромът на Костман. По-честа обаче е агранулоцитозата, предизвикана от наркотици, при което тук се разграничават два типа. Тип I на алергична агранулоцитоза се задейства от наркотици. Имунната реакция към лекарството, при която гранулоцитите са повредени, се случва както по време, така и по време доза-независимо. Тип II се нарича още токсична агранулоцитоза, тъй като лекарството предизвиква токсичност костен мозък щета. Характерно е, че тип II е и наркотик доза и зависи от времето. Разликата между тип I и тип II е, че при тип I се произвеждат гранулоцити, но те се унищожават. При тип II производството на гранулоцити в костния мозък вече е предотвратено.

Причини

Освен ако не е наследствена, агранулоцитозата може да бъде причинена както от имунен отговор на определени наркотици и чрез токсични влияния, засягащи костния мозък. Най-честата причина за агранулоцитоза е непоносимостта към някои лекарства, които сериозно увреждат гранулоцитите. Лекарствата, при които често се наблюдава агранулоцитоза, са:

Лекарствата, които индуцират агранулоцитоза тип II, директно увреждат клетките на костния мозък. Пример за такова лекарство е хлорпромазин. Трябва да се отбележи, че лекарството, индуциращо агранулоцитоза, може да бъде отново въведено тук при подходящо ниско ниво доза с течение на времето, без да предизвиква такава реакция. Това е различно в случая от тип I. Тук алергична реакция обикновено се запазва през целия живот и дори най-малките количества от лекарството отново причиняват агранулоцитоза.

Симптоми, оплаквания и признаци

Агранулоцитозата първоначално се проявява с неспецифични симптоми. В началото на заболяването, главоболие, мускул болка, треска, и се появява общо чувство на неразположение. В по-нататъшния курс, висок треска с втрисане и могат да се появят стомашно-чревни оплаквания. гадене намлява повръщане са типични и диария обикновено се добавя на по-късни етапи. Загубата на течности може олово до симптоми на дефицит, които стават очевидни под формата на виене на свят, умора и нарушена физическа и умствена работоспособност. Освен това агранулоцитозата може да причини подуване на лимфа възли, некроза на лигавиците в уста и гърлото, и инфекции на респираторен тракт. Аналната област също може да се възпали, което да доведе до тежка форма болка, сърбеж и кървене. Отслабеният имунната система вече не може да парира нито един патогени, което води до увеличаване на инфекциите. Лигавиците са особено засегнати, което води до херпес or възпаление на сливицитенапример Ако агранулоцитозата се дължи на имунна реакция към лекарството, споменатите по-горе симптоми се появяват веднага след поглъщане. Токсичната агранулоцитоза, от друга страна, прогресира коварно и причинява само основни симптоми в по-късните стадии на заболяването. Външна характеристика на засегнатите индивиди е бледа кожа, понякога свързани с изпотяване и дразнене на кожата.

Диагноза и ход

Началото на агранулоцитоза първоначално се проявява неспецифично с общо неразположение, главоболие, мускул болка, и треска. Впоследствие висока температура с втрисане, гадене, подуване на лимфа възли и по-нататък лигавицата некроза от уста и гърлото, инфекции на респираторен тракт, и се появява аналната област. Пневмония or диария може също да се появи. Като цяло има силно чувство на болест. Тъй като имунната система се срива, по-специално се появяват инфекции, особено на лигавиците. Примерите са херпес or възпаление на сливиците. Ако това е имунна реакция към лекарството, симптомите се появяват веднага, често след първата доза. В случай на токсична агранулоцитоза, първите симптоми може да не станат очевидни в продължение на седмици. Въпросът дали има агранулоцитоза може да се отговори много лесно чрез изследване на гранулоцитите в кръвта (кръвна картина). Освен това a физическо изследване се извършва, по време на което лимфа възлите и лигавиците по-специално се изследват подробно. Ходът на заболяването и взетите лекарства също се преразглеждат с пациента. Няма методи, с които да се определи отключващото лекарство. Следователно трябва да бъде внимателно проучено кое лекарство може да бъде отключващо. Друг начин за диагностициране на агранулоцитоза е чрез костен мозък биопсия, при който се вземат проби от костния мозък чрез игла и се изследват.

Усложнения

Агранулоцитозата е реакция на алергична непоносимост към определени лекарства. Той действа директно в костния мозък и причинява остър дефицит на гранулоцити. Тези бели кръвни телца са на практика полицейските сили на тялото и имат способността да унищожават патогени както и гъбички, паразити и бактерии. Ако тази ендогенна защита не успее, се получават сериозни усложнения. Симптомът се счита за страничен ефект на препарати като: антибиотици, аналгетици, невролептици, тиреостатици и цитостатици. Засегнати лица, чиито физически състояние влошава се при прием на описани лекарства, нуждае се от медицинска помощ. В най-лошия случай съществува риск от лигавица некроза или животозастрашаваща токсична реакция. Внимателният анализ може да анализира чувствителността, но не може да я излекува. Ако пациентите са на дългосрочно лечение, което причинява агранулоцитоза, те подлежат на редовно медицинско лечение мониторинг. В допълнение към поставянето на диагнозата се правят опити за стабилизиране на имунната система на пациента баланс. В някои случаи пациентът е изолиран, ако симптомите, подобни на инфекция с треска, вече са очевидни и лимфни възли са подути. За възстановяване на физическото баланс, широк спектър антибиотик се прилага. Зависи от състояние, на индивида може да се даде индикация за гранулоцитни растежни фактори. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, пациентите с агранулоцитоза трябва да наблягат на точната хигиена на всички отвори на тялото в допълнение към терапевтичната мярка. Поради повишения риск от инфекция, местата, където тълпите от хора се събират плътно, трябва да се избягват.

Кога трябва да отидете на лекар?

Агранулоцитозата определено трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. Ако не се получи лечение, пациентът може да умре в най-лошия случай. По тази причина отслабената имунна система трябва да бъде лекувана и подсилена отново във всеки случай. След това засегнатото лице трябва да се консултира с лекар, ако се появи треска и общо изтощение. Това може да показва агранулоцитоза. Не рядко има и нарушение и гниене уста миризма и много силна главоболие. Тези оплаквания могат също да показват заболяването. Ако не е възможно да посетите лекар, може да се извика и спешен лекар, ако например пациентът има затруднения дишане или губи съзнание. Освен това, пневмония може да бъде и симптом на агранулоцитоза. Лечението обикновено може да бъде осигурено от общопрактикуващ лекар. Ако се появят допълнителни симптоми, те могат да бъдат лекувани от лекар специалист. По правило агранулоцитозата не води до намалена продължителност на живота. Също така трябва да се потърси лекар, ако агранулоцитозата се задейства от специфично лекарство. Прекратяването или смяната на лекарството обаче трябва да става само след консултация с лекар.

Лечение и терапия

Ако се подозира агранулоцитоза, отключващото лекарство трябва да бъде прекратено незабавно. Ако не е ясно кое лекарство участва в конкретния случай, употребата на всички несъществени лекарства трябва да бъде спряна. След това производството и броят на гранулоцитите в кръвта се увеличава отново и се саморегулира. Растежът може да бъде подкрепен от администрация на гранулоцитните растежни фактори. За да помогнете на защитната система на тялото, антибиотици се дават в случай на инфекции и висока температура. Бързо администрация на широк спектър антибиотик обикновено може да предотврати фатален ефект на заболяването поради сепсис който се е развил. Ако се развият тежки симптоми, е необходима хоспитализация. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, препоръчително е да се изолира засегнатото лице. По принцип трябва да се обърне специално внимание на личната хигиена и тълпите да се избягват поради повишената възможност за инфекция. Тъй като агранулоцитозата е доста рядко заболяване, много лекари и фармацевти подценяват риска. Тъй като някои отключващи лекарства се използват точно за първоначалното, грип- подобно на симптомите на агранулоцитоза, тук може да се появи спирала надолу, ако се прилага. Ето защо, ако се появят горните симптоми, е наложително да се консултирате с лекар, вместо да се борите със симптомите със самолечение или чрез продажба на влияние лекарство чрез фармацевт. При липса или забавяне на диагнозата от лекар, състоянията, произтичащи от агранулоцитоза, могат да бъдат животозастрашаващи.

Прогноза и прогноза

Агранулоцитозата може да бъде добре лекувана, ако бъде открита рано. Въпреки това, симптоми като треска, гадене, втрисане, неразположение и загуба на апетит са толкова неспецифични, че критичната смърт на гранулоцитите като компонент на левкоцити често не се открива навреме. По-скоро първоначално често се подозират други причини за тези симптоми. Пациенти, приемащи лекарства като някои невролептици или аналгетиците са потенциално изложени на риск. Ако симптомите на продължителни влияние се появяват при засегнатите, левкоцити в кръвта трябва да се измерва. Ако броят им достигне критична долна граница, налице е агранулоцитоза. Това може олово до пълен срив на имунната система и да бъде фатален. Агранулоцитозата обаче е рядка. Терапевтично всички лекарства, които могат да предизвикат агранулоцитоза, първо се спират. Броят на левкоцити след това бързо се издига отново. Освен това се стартират лекарства, които временно поемат функциите на имунната система, докато тя отново се стабилизира. Тогава шансовете за възстановяване са добри. Тъй като симптомите на агранулоцитоза са толкова неспецифични, пациентите приемат лекарства като невролептик клозапин трябва да отидете на редовни кръвни проверки. Ако броят на левкоцитите се проверява непрекъснато, намесата може да бъде бърза. Ако не се лекува, агранулоцитозата е много тежка в повечето случаи.

Предотвратяване

Важно е да имате предвид проблема със самолечението. Прием на лекарства самостоятелно олово до тежко заболяване в случай на свръхчувствителност към една от съставките. Ето защо всяко лекарство трябва да бъде обсъдено с лекар предварително. Ако се прилагат лекарства, причиняващи агранулоцитоза, редовно мониторинг от кръвта на засегнатото лице може да предотврати сериозни последици. Ако съществува агранулоцитоза, трябва да се обърне специално внимание на подходящата лична хигиена, особено в устна кухина, фаринкса и аналната област, за да се изключи всеки риск от инфекция.

Проследяване

Като правило възможностите за последващи грижи при агранулоцитоза са силно ограничени. В този случай пациентът винаги зависи от медицинското лечение. Без лечение това също може да доведе до смърт на засегнатото лице в най-лошия случай. Ранната диагностика и лечение винаги имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и могат да предотвратят допълнителни усложнения. При агранулоцитоза пациентът зависи от приема на лекарства. Те трябва да се приемат редовно. По същия начин е възможно взаимодействия с други лекарства трябва да се вземат предвид. Родителите трябва също така да гарантират, че децата им редовно приемат лекарствата си. Ако обаче агранулоцитозата покаже тежки симптоми, е необходим престой в болница. Засегнатият трябва да внимава да го улесни, за да не натоварва излишно имунната система. Например засегнатото лице не трябва да прекарва време във високорискови райони. Като цяло здравословният начин на живот също има положителен ефект върху протичането на агранулоцитоза. Преди всичко здрав диета и избягване на никотин намлява алкохол може да облекчи симптомите. Освен това се препоръчва контакт с други хора, засегнати от агранулоцитоза.

Какво можете да направите сами

При агранулоцитозата най-важната мярка за самопомощ е внимателното наблюдение на ефекта от предписаното лекарство и докладването на резултатите на отговорния семеен лекар или кардиолог. Често промяната на друго лекарство е достатъчна, за да коригира намаляването на гранулоцитите. Понякога обаче нежелани реакции и взаимодействия , което може да доведе до други оплаквания. Пациентите също трябва да обърнат внимание на здравословното диета който поддържа производството на бели кръвни клетки. Храни, богати на витамин B12 намлява фолиева киселина, като банани, ядки и рибите с ниско съдържание на мазнини са се доказали като особено ефективни. Адаптиран диета и лекарствата обикновено са достатъчни за намаляване и евентуално разрешаване на агранулоцитозата. Тъй като състояние може също да причини физически и психологически дискомфорт, допълнително терапевтично мерки може да се наложи в зависимост от картината на симптомите, която пациентът често може да подкрепи, като си почива и го успокоява. Най-важната мярка за самопомощ при агранулоцитоза е да се обърне внимание на собствените сигнали на тялото. Ако дефицитът на гранулоцити стане очевиден отново, например през умора или отпадналост, се препоръчва посещение при лекар.