Зостер отикус е вторично заболяване с вируса варицела-зостер. В този случай симптомите се появяват в областта на ухото.
Какво представлява zoster oticus?
Зостер отикус представлява специална форма на херпес зостер (херпес зостер). То се отнася до заразна болест в хода на които неактивни херпес вируси станете активни отново в ганглиите на централната нервната система (ЦНС). Вирусът на варицела зостер засяга около 90 процента от населението. Първоначалната инфекция възниква под формата на шарка (варицела). Имунитет към шарка след това продължава до края на живота на пациента. Обаче около 20 процента от всички пациенти по-късно могат да се сключат херпес зостер. Хората над 40-годишна възраст са особено засегнати. В някои случаи, херпес зостер е придружен от зостер отикус. Няма разлики между мъжете и жените.
Причини
Zoster oticus се причинява от вируса на варицела зостер. Това също носи името човек херпес 3 вирус. Принадлежи към групата на херпеса вируси. Патогенът, който се среща в целия свят, е снабден с двуверижна ДНК, включително липидна обвивка. Вирусът на варицела зостер атакува предимно нервните клетки. Зародишът е в състояние да оцелее в нервните възли на гръбначен канал за период от няколко години. Предаването на хората става чрез капкова инфекция. След първоначална инфекция с шарка, причинителят вируси пътуват по нервните влакна в гръбните ганглии на корена. Там те могат да оцелеят и се активират отново след години или дори десетилетия. Тъй като повторното активиране води до унищожаване на по-големи гръбначни ганглии, то води до остро болка, известен още като зостер болка. Възможните причини за реактивиране на вируса са нарушенията на имунната система, намаляване на сила на защитната система поради възрастта или имуносупресия, при която имунната система умишлено се понижава като част от трансплантацията. По същия начин заболяванията на имунната система , като СПИН (ХИВ) може да доведе до нарушение имунната система. Други възможни задействания са токсични вещества, тежки инфекции като бяс, UV лъчение или рентгенови лъчи. Освен това е възможно предаването с вируса на варицела-зостер
Възможни са хора, които все още не са се разболели от варицела.
Симптоми, оплаквания и признаци
Zoster oticus се забелязва в ранните етапи от умора намлява главоболие намлява болка в крайниците. Появата на везикули по ушни миди се счита за типичен симптом на заболяването. Те се появяват и във външното слухов проход а понякога и във вътрешния тъпанче. Понякога се срещат и на език, меко небце и отстрани на гърлото. Везикулите достигат размера на щифт или оризово зърно. The вода-ясни напрегнати и пълни везикули наподобяват перли. Те се появяват на рязко очертано зачервяване на кожа и се появяват в рамките на два до три дни. След период от два до седем дни съдържанието на везикула придобива жълтеникаво-гноен цвят, докато зачервяването бавно отслабва. След като везикулите изсъхнат след около седмица, се появява жълтеникава или кафеникава коричка. Болестта продължава около две до три седмици и след това отстъпва. Не са редки случаите, когато белезите се появяват под формата на светло или тъмно кожа лепенки. Така нареченият зостер болка се появява по време на заболяването в ухото, в шия или в страничната лицева област. Около две трети от всички пациенти също страдат пареза на лицето от едната страна на лицето. В този случай ъглите на уста увисване, на клепач не може да бъде напълно затворено и намръщеното не е възможно.
Диагностика и ход на заболяването
За да диагностицира зостер окус, лекарят обръща внимание на симптомите на пациента. Зачервяването, както и образуването на везикули на ухото се считат за типични признаци. Само при проблемни случаи след това се изискват допълнителни изследвания. Също така е възможно да се открие причинителят на патогена. Това става чрез полимеразна верижна реакция от съдържанието на везикулите или от засегнатата тъкан. Освен това, откриване на специфични антитела на патогена е възможно, но това не се счита за особено информативно, тъй като и без това вирусите вече присъстват в тялото. В повечето случаи зостер отик приема положителен курс. По този начин изцелението протича без проблеми при две трети от всички пациенти. Пристъпите се случват много рядко. При хора над 60-годишна възраст обаче болестта може да продължи за по-дълъг период от време. Ходът на заболяването се счита за неблагоприятен, когато хората с имунодефицит са засегнати от зостер отикус.
Усложнения
Zoster oticus може да причини различни усложнения по време на своето протичане. Типичните вторични симптоми включват главоболие и болка в крайниците. Повечето пациенти също изпитват мехури по ушни миди, които могат да се заразят. Ако везикулите се разпространят във вътрешната тъпанче, могат да възникнат затруднения със слуха и временна глухота. Ако везикулите се появят на език или небцето, това причинява проблеми с приема на храна. Това може да доведе до недохранване със своите типични усложнения и последици. Ако везикулите са надраскани, това може олово до формирането на белези. Придружаващите тези симптоми са така наречените зостерни болки. Тази характерна болка в лицето и шия площта се увеличава в хода на заболяването и е придружена от дефицити на зрителното поле като увиснали ъгли на уста. Основните усложнения са малко вероятни при лечение на зостер отикус. Проблеми могат да възникнат, ако засегнатото лице е алергично към установени агенти като валацикловир or бривудин. В допълнение, странични ефекти и взаимодействия може да се случи; например в отделни случаи, депресивни настроения или физически оплаквания като главоболие, болки в крайниците и стомашно-чревни проблеми възникне. Тежките усложнения изискват болнично лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице страда от необясними умора, общо чувство на болест или отпадналост, има причина за безпокойство. Ако тези нередности продължават да продължават в продължение на няколко дни или се увеличават по интензивност, трябва да се потърси лекар. В случай на болка в крайниците, намаляване на физическото представяне, както и дифузно умора, препоръчителна е консултация с лекар. Промени във външния вид на кожа и по-специално образуването на мехури по лицето са признаци на заболяването. Тъй като zoster oticus е вирусно заболяване, патогени може да се размножава безпрепятствено в организма в нелекувано състояние и да предизвика нарастване на симптомите. Ако везикулите се образуват в областта на ухото или в уста, препоръчва се консултация с лекар. Колкото по-скоро може да се започне медицинска помощ, толкова по-добре може да се избегне оздравителният процес и усложненията. Ако има оплаквания в областта на лицето или шия, изисква се действие. Ако се появят болка или зрителни нарушения, незабавно трябва да се потърси лекар. Всяка вътрешна слабост, емоционални промени поради зрителни дефекти и зачервяване на кожата трябва да бъдат изследвани и лекувани. В много случаи има бърза промяна във външния вид на кожата в рамките на няколко часа.
Лечение и терапия
Лечението на zoster oticus е антивирусно. Важно е лечението да започне не по-късно от 72 часа след появата на кожни симптоми. Ацикловир, който може да се прилага под формата на таблетки или като инфузия, обикновено се прилага. Други доказани агенти са валацикловир, фамцикловир намлява бривудин, които също принадлежат към групата на антивирусни. Тези активни съставки се борят с растежа и размножаването на херпесни вируси, като действат срещу структурата на вирусната ДНК. Кожните симптоми и болката се потискат успешно само след няколко часа. За лечение на болката се дава на пациента обезболяващи, антиконвулсанти като габапентин or антидепресанти. Особено в случай на зостер невралгия, трицикличен антидепресанти се считат за полезни. В случай на тежки усложнения се изисква болнично лечение.
Предотвратяване
Ваксинацията срещу варицела се счита за най-полезната превантивна мярка срещу зостер отик. Ако варицелата не избухне, зостер отик не може да се появи по-късно. Ваксинация срещу варицела е една от стандартните процедури за ваксиниране за деца и юноши.
Проследяване
Допълнителната грижа за зостер окус включва това, което вече беше казано за самообслужването: Пациентите се подпомагат от здравословен начин на живот, за да поддържат имунната система, така че тя да може да противодейства на ново огнище на инфекцията. Това е важно, тъй като вирусите на варицела-зостер са се установили в тялото и все още са латентни дори след успешно овладяване на огнището.Ако имунната система сега стане по-слаба - дали поради други сериозни заболявания като рак, увеличаване на възрастта, терапии, които потискат имунната система, или инфекции като грип-подобни инфекции или стомашно-чревни заболявания - тогава зостерните вируси лесно избухват отново. Поради това се препоръчва на пациентите да ограничат своите алкохол прием и да се избягва никотин съвсем. Балансиран, свеж диета е от съществено значение за имунната защита, както и физическите упражнения на чист въздух, които упражняват сърце намлява Тя . В случай на недостиг на хранителни вещества, администрация на подходяща диета добавки помага. За това пациентите трябва да се консултират със своя семеен лекар. Ваксини от херпес зостер от известно време се предлагат в Германия. Те също така предпазват от огнище на зостер, тъй като херпес зостер и зостер отик се предизвикват от едни и същи херпесни вируси. Повечето здраве застрахователните компании възстановяват разходите за тази ваксинация, особено ако пациентите са на възраст над петдесет години.
Какво можете да направите сами
В повечето случаи зостерният отик води до големи усложнения само ако имунната система е много слаба. Ето защо е особено важно за засегнатите пациенти да осигурят стабилна имунна система. Това важи особено за хора на възраст над шейсет години. Имунната система се стимулира положително от въздържали се пациенти стимуланти , като алкохол намлява никотин, но вместо това яде балансирано диета, като се погрижите да си осигурите продължителни периоди на почивка и да упражнявате максимално на чист въздух. Препоръчително е също да изпиете един и половина до два литра тихо вода ежедневно, тъй като това подпомага отделителните органи в тяхната работа и спомага за елиминирането на вредните вещества. По време на острата фаза на zoster oticus, болезнените везикули на zoster oticus могат да затруднят храненето на пациентите. Въпреки това, особено при имунокомпрометирани пациенти, това може бързо олово да се недохранване. За тях е особено важно да обърнат внимание на свеж, балансиран диета. Ако тези пациенти смятат, че е невъзможно да се хранят три до пет пъти на ден, те трябва да информират своя лекар. Той може да се опита да компенсира всички недостатъци с диети добавки или изкуствено хранене. По време на фазата на заболяването пациентът може да изпита депресивни настроения. В този случай лекарят ще предпише антидепресант. Възможна е и психотерапевтична кризисна намеса.
