Quadriceps разкъсване на сухожилието е разкъсване на сухожилието между стегнат мускул и наколенник. Нараняването не е много често и обикновено се случва само когато вече има износване на сухожилието.
Какво представлява разкъсването на сухожилието на квадрицепс?
Quadriceps разкъсване на сухожилието е разкъсване (разкъсване) на сухожилието, което свързва квадрицепсите стегнат мускул към наколенник. Този мускул е разположен в предната част на стегнат и отговаря за движенията на удължаване. Тоест, имате нужда от него, за да се изправите, да се изкачите по стълби, да бягате или дори да скачате. Състои се от четири части, всички от които са свързани към наколенник чрез сухожилие и след това се простира до долната крак, Най- четириглавия мускулът е най-силният мускул в цялото тяло и огромни сили действат върху свързващото сухожилие. Като цяло разкъсването на сухожилието на квадрицепс е относително рядко, но когато сухожилието се разкъса, обикновено е в точката, където сухожилието се присъединява към костта на колянната капачка.
Причини
Причината за разкъсване на сухожилието на квадрицепс обикновено е предшестваща дегенеративна промяна, което означава, че сухожилието се е износило и е променило структурата си. Това износване се причинява от различни заболявания, като напр диабет or подагра. Прекалена пълнота също е рисков фактор. Освен това, нарушения на кръвообращението, хроничните възпалителни заболявания или острите инфекции могат да намалят еластичността и трайността на сухожилия. Лекарства като кортизон, ако се приема за дълъг период от време, може също олово до известна чупливост на сухожилия. Но износването само по себе си обикновено не е така олово до разкъсване на сухожилието на квадрицепса. Едва когато дегенериралото сухожилие е подложено на тежко или неправилно натоварване, например по време на внезапно движение, при спъване или при внезапно забавяне на движението. Тогава сухожилието вече не може да издържи натоварването поради предишното увреждане и се получава разкъсване на сухожилието на квадрицепс.
Симптоми, оплаквания и признаци
Разкъсването на сухожилието на квадрицепс често се проявява като внезапно тежко болка в коляното. Понякога сухожилието се разкъсва със силен поп. Засегнатите крак вече не може да бъде удължен или не може да бъде удължен достатъчно. При разкъсване на сухожилието на квадрицепс, разкъсването на сухожилието се извършва над пателата (капачката на коляното). За разлика от това, при разкъсване на сухожилието на патела сухожилието се разкъсва под пателата. И в двата случая на мястото на разкъсването се появява подуване. Освен това, местно болка настъпва. Наблюдават се и хематоми. Когато подуването отшуми, a вдлъбнатина може да се усети на мястото на разкъсването. Тази празнота може да се усети и преди появата на подуване. Поради дефицита на разтягане има нестабилност при изправяне и ходене. Ако крак вече не може да се удължава изобщо, налице е пълно разкъсване. Ако кракът е частично разтегателен или е намален сила, сухожилието е непълно разрушено. Друга характеристика след разкъсването е необичайната подвижност на пателата. Когато пателарното сухожилие се разкъсва над коляно съединение (разкъсване на сухожилието на квадрицепса), пателата много лесно се измества дистално (далеч от центъра на тялото). В случай на разкъсване на сухожилието на патела, вроденото (към центъра на тялото) изместване на пателата е значително улеснено. Разкъсването на сухожилието на квадрицепс засяга особено възрастните хора, които вече са имали предишни увреждания на сухожилия поради износване.
Диагноза и ход
Разкъсването на сухожилието на квадрицепса се забелязва първо от a вдлъбнатина над капачката на коляното. Освен това кракът вече не може да бъде правилно удължен и изправянето вече не е възможно без проблеми. Понякога се случва кракът вече да не може да бъде повдигнат в удължено състояние. При някои пациенти в момента, когато настъпи разкъсването, внезапно рязко болка и се усеща шум. Това обаче не важи за всеки засегнат човек. На физическо изследване, лекарят може първо да забележи осезаемо вдлъбнатина и след това ясно вижте, че пателата се е плъзнала към подбедрица. Един ултразвук изследване (сонография) може да открие празнината в хода на сухожилието. С помощта на Рентгенов, изместената позиция на колянната капачка също става видима и диагнозата на разкъсване на сухожилието на квадрицепс може да бъде поставена недвусмислено.
Усложнения
Разкъсването на сухожилието на квадрицепс може да причини няколко усложнения. Първо, нараняването води до ограничено движение на крака. Това обикновено се свързва с болка и чувство на натиск над капачката на коляното. Ограниченото движение също причинява уклончиви движения и по този начин може да насърчи деформации и износване на ставите. Тежките руптури могат да бъдат придружени от сензорни нарушения и от време на време парализа в областта на нараняването. В случай на прибързани или особено интензивни движения, съществува риск сухожилията да се разкъсат напълно. Ограничената подвижност обикновено също ограничава благосъстоянието и качеството на живот на засегнатото лице. Ако лечението се забави твърде дълго, сухожилията се свиват и рискът от допълнителни усложнения се увеличава. При хирургическа интервенция са възможни усложнения като кървене, инфекция или разкъсване на шева. Рядко, тромбоза или развитието на белези настъпва. Рисковете идват и от предписаните лекарства. Обезболяващитенапример може да предизвика нежелани реакции в някои случаи. Ако се приемат други лекарства едновременно или в случай на други заболявания, взаимодействия също са мислими. Не могат да бъдат изключени алергични реакции към използваните агенти и материали.
Лечение и терапия
Разкъсването на сухожилието на квадрицепс може да се лекува хирургично или консервативно (без операция), в зависимост от тежестта му. Ако разкъсването е само непълно, т.е. сухожилието все още е частично прикрепено, тогава е възможно консервативно лечение. В този случай кракът трябва да бъде обездвижен за няколко седмици в удължено положение с помощта на шина. Не трябва да се огъва. В случай на пълно разкъсване на сухожилието на квадрицепс, когато сухожилието е напълно разкъсано и вече няма никаква връзка, операцията е неизбежна. В този случай двата края на сухожилието се съединяват в хирургична процедура и се зашиват, като се използва специална техника на зашиване. Тази операция трябва да се извърши възможно най-скоро след разкъсването на сухожилието, тъй като сухожилията са склонни да се свиват като ластици (прибиране) и колкото по-дълго чакате, толкова по-трудно става да ги зашиете обратно. След операцията кракът също трябва да бъде обездвижен в удължено положение. Заздравяването на разкъсването на сухожилието на квадрицепс след операция отнема около 4 седмици, докато консервативното лечение изисква поне 6 седмици, преди кракът да може да бъде натоварен отново. И в двата случая веднъж притежава е завършен, мускулът трябва да бъде укрепен с физиотерапевтични упражнения за да го възстанови до своя състояние преди разкъсването на сухожилието на квадрицепса.
Предотвратяване
Предотвратяването на разкъсване на сухожилието на квадрицепс е ограничено, тъй като обикновено се случва при инциденти. Ако е известно, че поради заболяване сухожилията са износени, избягването на прекомерни спортни дейности може да помогне за предотвратяване на разкъсване на сухожилието на квадрицепс.
Aftercare
Последващите грижи при разкъсване на сухожилието на квадрицепс са важни. В идеалния случай се обсъжда с ортопед хирург, лекар по спортна медицина или физиотерапевт. Специално квалифицирани спортни инструктори или фитнес обучителите също са компетентни контакти в този контекст. Два стълба са важни при последващата грижа. От една страна е важно последователно да се възстановява квадрицепсът на бедрената кост, който обикновено е значително отслабен от разкъсването на сухожилията. От друга страна, също е от решаващо значение да направите това, като същевременно оптимално защитите чувствителните структури на сухожилието, което е било лекувано. Лекуващите лекари и терапевти предоставят тук решаващата информация по отношение на разрешеното натоварване. Редовните контролни прегледи допълват солидната последваща грижа. Силови тренировки е ефективният метод за преквалификация на важния мускул на предната част на бедрото. В никакъв случай сухожилието не трябва да се претоварва в процеса, така че рискът от ново разкъсване да бъде възможно най-нисък. Това означава, че не трябва да се използва пълният обхват на движение, особено по отношение на огъването на ставата. Именно при флексията привличането на мускула е най-голямо и същото важи и за сухожилните структури. Освен това е важно винаги внимателно да разтягате бедрения мускул след приключване на тренировката. Това създава дължина в засегнатите мускули и по този начин се намалява напрежението по отношение на сухожилието.
Това можете да направите сами
Разкъсването на сухожилието на квадрицепс обикновено се лекува хирургично, впоследствие пациентът може да допринесе много за гарантиране, че регенерацията протича оптимално и че състояние преди сълзата се възстановява възможно най-добре чрез самопомощ в ежедневието. Има по-специално два фактора, с които пациентът може да допринесе решаващо за възстановяването и благосъстоянието. Първо, лекарят ще определи период след операцията, по време на който огъването на коляно съединение не е позволено. Наложително е пациентът да се придържа към него последователно. Прекаленото огъване може да доведе до твърде много стрес върху зашитото сухожилие, което води до страх от нова сълза, която може да не е толкова податлива на операция за втори път. От друга страна, самопомощта може да продължи и след фазата на забрана на флексията. Той се отнася до факта, че пациентът има отслабени мускули в горната част на бедрото поради разкъсването на сухожилието и забраната за движение, последвало операцията. В този случай е важно да се преквалифицират мускулите, за да се възстанови баланс до мускулите на бедрото и си възвърнете старата сила и мобилност. Тук е важно упражненията първо да се ръководят от физиотерапевта. След известно време, след консултация с физиотерапевта, пациентът може и сам да изпълнява упражнения у дома или да посети фитнес зала.
