Изкривяване на роговицата: описание
Роговицата е най-предната част на очната ябълка, която се намира пред зеницата. Той е с леко овална форма, малко по-малък от 1 цент и дебел около половин милиметър. Тъй като лежи върху кръглата очна ябълка, самата тя е сферично извита, подобно на контактна леща.
Какво е астигматизъм?
Корнеален астигматизъм (неточно „кривина на роговицата“) е, когато роговицата не е равномерно извита. Тази аномалия се нарича още астигматизъм. Лекарите говорят за астигматизъм в случай на изкривяване на роговицата, което идва от гръцки и означава нещо като „неопетненост“. И двата термина вече показват ефектите, които астигматизмът има върху зрението:
При астигматизма обаче роговицата е неравномерно извита, което означава, че светлината не може да се фокусира правилно. Входящите светлинни лъчи се фокусират по-силно в някои точки, отколкото в други. В резултат на това те се обединяват върху ретината не в една точка, а в линия (фокална линия): На ретината не се изобразява нито една ясна точка – зрението е замъглено.
Какви видове астигматизъм на роговицата има?
При нормалния астигматизъм падащите светлинни лъчи се изобразяват върху перпендикулярни фокални линии („пръчка“). Тази форма на кривина на роговицата може да бъде допълнително разделена. Това обаче важи най-вече за оптиката, за да изработи прецизно монтирано визуално средство.
Човек може също да прецени кривината на роговицата по това къде лежат фокалните линии спрямо ретината. Често единият е в равнината на ретината, но другият е пред нея (астигматизъм миопикус симплекс) или зад нея (астигматизъм хиперопикус симплекс). Също така е възможно едната фокална линия да е отпред, а другата отзад (astigmatism mixtus). Понякога, в допълнение към астигматизма, има далекогледство или късогледство (съответно хиперметропия или късогледство): Астигматизъм композитус е това, което специалистът нарича това.
Астигматизмът е възможен и без астигматизъм
Въпреки че астигматизмът и изкривяването на роговицата често се използват за означаване на едно и също нещо, терминът „астигматизъм“ всъщност има по-широко значение. Това е така, защото неравностите на лещата (лещовиден астигматизъм) и дори на задната част на окото също могат да доведат до астигматизъм. Астигматизмът на роговицата обаче е най-честата причина за астигматизъм.
Астигматизъм: Симптоми
- замъглено виждане наблизо и надалеч (за разлика от късогледството или далекогледството, при които се засяга само зрението на разстояние или само зрението наблизо)
- главоболие и болка в очите
- при деца, възможна трайна загуба на зрение
Много пациенти се оплакват предимно от главоболие и болки в очите с лек астигматизъм. Симптомите на намалено зрение, от друга страна, често се появяват по-късно или изобщо не се проявяват. Това е така, защото окото постоянно се опитва да коригира замъгленото изображение чрез промяна на формата на лещата, което в дългосрочен план натоварва определени очни мускули, което в крайна сметка причинява главоболие и дразнене на очите.
Когато възникнат проблеми със зрението, околната среда не само изглежда замъглена за засегнатите, но обикновено и изкривена. Тъй като върху ретината няма фокусна точка, а по-скоро фокални линии, те виждат точковидни структури по-скоро като ивици или пръчици. Това обяснява и термина „астигматизъм.
Астигматизъм: Причини и рискови фактори
В много случаи астигматизмът е вроден. След това понякога е наследствено – тогава изкривяването на роговицата се проявява при няколко членове на семейството. Пример за вродено изкривяване на роговицата е така нареченият кератоглобус, при който роговицата е извита напред и изтънена.
При определени обстоятелства изкривяването на роговицата не се появява до зряла възраст. Тогава възниква например от:
- Язви и белези по роговицата (причинени от наранявания, възпаления и инфекции на роговицата)
- Конус на роговицата (кератоконус): При това състояние роговицата се издува в конус в няколко епизода, като обикновено става забележимо на възраст между 20 и 30 години.
- Хирургични интервенции на окото, като операции за лечение на глаукома.
астигматизъм: прегледи и диагностика
Обективна рефракция
Например зрителният дефект може да се определи чрез така наречената обективна рефракция. Това включва прожектиране на инфрачервено изображение върху задната част на окото на пациента и едновременно с това измерване дали това изображение е рязко. Ако това не е така, пред него се поставят различни лещи, докато се получи рязко изображение. Това позволява на проверяващия да направи заключения за естеството на зрителния дефект.
Офталмометрия
Ако е ясно, че има астигматизъм на роговицата, роговицата може да бъде измерена по-точно и по този начин астигматизмът може да бъде определен по-точно. Това се прави например с офталмометър. Това устройство отдалечено напомня на микроскоп. Той проектира кух кръст и мрежа върху роговицата на засегнатото лице:
Топография на роговицата
В случай на неправилен астигматизъм офталмометърът достига своите граници. В този случай се използва компютърно управлявано устройство (кератограф), за да се анализира пречупващата сила на цялата повърхност на роговицата. Това изследване дава най-точни данни за вида и степента на корнеалния астигматизъм.
Субективна рефракция
След като кривината на роговицата е определена с различни инструменти, накрая следва субективна рефракция. Тук е необходимо съдействието на пациента. Докато пациентът разглежда зрителните карти, офталмологът държи различни помощни средства за зрение пред очите на пациента един след друг. Сега пациентът трябва да каже кое визуално средство използва, за да вижда най-ясно графиките. След като това е изяснено, нищо повече не пречи на лечението.
Астигматизъм: лечение
След като ъгълът и грешката на пречупване на роговицата са известни, могат да се направят опити за компенсиране на зрителния дефект с подходящи визуални средства. Други възможности за лечение включват операция и трансплантация на роговица.
Изкривяване на роговицата: зрителни средства
Следните средства за подпомагане на зрението могат да компенсират астигматизма:
- лещи с цилиндрично изрязване (цилиндрични лещи)
- меки, подходящо извити контактни лещи, които се подравняват сами върху извитата роговица
- твърди контактни лещи, които огъват правилно роговицата
За повечето хора с астигматизъм първият поглед през лещите на очила е едновременно благословия и шок. Въпреки че сега виждат остри, но светът изглежда необичайно извит. И колкото по-късно се коригира астигматизмът, толкова по-бавно окото свиква със зрителната помощ. Не са редки случаите, когато промяната е придружена от главоболие.
Астигматизъм: корекция чрез операция
Друг подход за хирургично лечение е корекцията на кривината на роговицата с нова леща. Роговицата се оставя такава, каквато е, а вместо това кристалната леща се отстранява и се заменя с изкуствена леща (вътреочна леща). Оформен е така, че да компенсира максимално добре астигматизма. Тази процедура обикновено се използва само в случаи на тежък астигматизъм.
Астигматизъм: трансплантация на роговица
В редки случаи нито визуалните средства, нито гореспоменатите хирургични процедури могат да помогнат. В краен случай остава трансплантацията на роговица. Извитата роговица се отстранява и като заместител се имплантира непокътната донорна роговица.
Изкривяване на роговицата: ход и прогноза
Обикновено астигматизмът не прогресира, а остава постоянен. Изключение е кератоконусът: при този вариант кривината на роговицата продължава да се увеличава.
