Дивертикул на Мекел е сляпо изпъкване на червата, което се получава, когато има недостатъчна регресия на ембрионалния жълтъчен канал. В повечето случаи явлението остава асимптоматично през целия живот и в този случай не изисква допълнително притежава. Само в случай на възпалителни процеси, основани на дивертикула, са необходими интервенции за лечение, които предимно съответстват на отстраняване на дивертикула.
Какво представлява дивертикулът на Meckel?
Когато ембрионалният разсад се сгъва, се образува така нареченият омфалоентериален канал. Омфаентериалният канал е известен още като жълтъчния канал. Това е ембрионална структура, която свързва ембрионалната жълтъчна торбичка с чревната тръба. До шестата седмица на бременност, жълтъчният канал регресира и заличава. С честота от около три процента, част от жълтъчния канал остава и се превръща в сляпо изхвърляне на червата. Това разтоварване е т.нар Дивертикул на Мекел. Феноменът е кръстен на немския анатом Йохан Ф. Меккел, който за пръв път го документира през 19 век. Дивертикул на Мекел може да доведе до вторични заболявания, най-вече възпалителни на Meckel дивертикулит. В повечето случаи обаче минималният остатък от ембрионалния жълтъчен канал остава напълно асимптоматичен. Дивертикулът на Meckel има клинично значение почти изключително като диференциална диагноза до остър апендицит.
Причини
Дивертикулът на Мекел е следствие от намалена регресия на ембрионалния жълтъчен канал. По този начин явлението е симптом на ембрионално разстройство в развитието. Хората с тризомия 21, т.нар Синдром на Даун, са особено често засегнати от дивертикула на Мекел. Предполага се, че екзогенните фактори играят значителна роля в задържането на ембрионалния жълтъчен канал. В много случаи обаче дивертикулът на Меккел не може да се отдаде на специфично външно влияние. Също така връзката с надредени мутации като тризомия 21 не е непременно причинна за явлението. По този начин дивертикулът може да присъства и напълно изолирано и не е задължително да бъде свързан с други малформации или други нарушения в развитието.
Симптоми, оплаквания и признаци
Дивертикулът на Мекел представлява издънка на илеуса, който се намира на около 30 до 50 сантиметра проксимално от илеоцекалната клапа при кърмачета. При възрастни разстоянието се увеличава до около 60 до 100 сантиметра поради висцералния растеж. Във всички случаи няма симптоми, свързани с дивертикула на Meckel. Оплакванията възникват само ако дивертикулът съдържа извънматочна стомашна или панкреатична тъкан. В това явление, , с възможна перфорация често се случва. В допълнение, в този случай може да възникне язва с кървене, тъй като стомаха лигавицата е разпръснато. Ако има отвор между тънко черво и дивертикула, в много случаи съдържанието на червата навлиза в дивертикула. С натрупването на чревно съдържимо в дивертикула на Мекел, структурата може да се възпали бактериално. Симптомите на такива , са подобни на тези при остри апендицит, В допълнение на треска, гадене и дясно тежки коремна болка възникне.
Диагностика и ход на заболяването
В повечето случаи диагнозата на дивертикула на Мекел е случайна находка. Най-често явлението се открива по време на лапаротомия. В много случаи се търси специално по повод планирано апендектомия по диференциално диагностични причини. Много хора с дивертикула на Мекел не научават през целия си живот, че са родени с дивертикула. Причината за това е асимптоматичният характер, характерен за дивертикула на Мекел. В изключителни случаи диагнозата се поставя веднага след раждането. Палпаторните находки могат да доведат до първоначално подозрение за дивертикула на Мекел, което може да бъде изяснено чрез изображения. При пациенти с диагноза тризомия 21 присъствието на дивертикула е очевидно. Кърмачета с диагноза Синдром на Даун обикновено са широко изследвани за явлението на този фон. Прогнозата за лица с дивертикул на Мекел е изключително благоприятна, тъй като явлението обикновено остава без симптоми.
Усложнения
Дивертикулът на Мекел не причинява дискомфорт или усложнения във всеки случай. Поради тази причина лечението на това оплакване също не е необходимо във всеки случай, но това може олово до кървене в стомах или дискомфорт в стомаха лигавицата, което може да ограничи качеството на живот на пациента. Това води до , и инфекции в стомах и червата, така че във всеки случай е необходимо лечение от лекар. Не са редки случаите, когато дивертикулът на Meckel причинява възпаление на апендикса, така че той трябва да бъде отстранен. По същия начин има тежко треска и по-нататък повръщане. Освен това пациентите страдат от тежки болка в корема и стомах. В най-лошия случай има разкъсване на червата, което също може да бъде фатално. Това оплакване се лекува чрез хирургическа интервенция, която обикновено не е свързана с някакви конкретни усложнения. Повечето от жалбите могат да бъдат относително добре ограничени от това. Продължителността на живота също не се намалява. След операцията засегнатите обикновено все още зависят от приема антибиотици за предотвратяване на по-нататъшно възпаление или инфекция.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се появят аномалии и особености в чревната област, е необходим лекар. Ако има нередности в движението на червата, диария, запек or болка, трябва да се потърси лекар. Промени в червата лигавицата увеличават риска от инфекция. Ако засегнатото лице многократно страда от треска, възпалителни разстройства или вътрешна раздразнителност, цялостен здраве трябва да се направи оценка на засегнатото лице. Медицински тестове могат да определят причината за симптомите и ще бъде създаден подходящ план за лечение. Общо чувство на болест, намалена работоспособност, коремна болка намлява гадене са признаци на a здраве разстройство. Посещението при лекар е необходимо, ако оплакванията продължават за по-дълъг период от време или нарастват интензивността. Кръв в изпражненията и кървене от анус трябва да се представи на лекар. Ако се развие сърбеж или отворени рани, се препоръчва консултация с лекар. Ако има смущения в седенето или ако засегнатото лице изпитва дискомфорт при движение, се препоръчва посещение на лекар. Ако има нарушения на съня, емоционални проблеми, сензорни смущения или умора, трябва да се потърси лекар. Ако има намален прием на храна поради симптомите, водещи до тежка загуба на тегло, е необходим лекар. Проблеми с храносмилането, свръхчувствителност към определени храни и повишена умора трябва да се изясни от лекар.
Лечение и терапия
Дивертикулът на Мекел обикновено не причинява никакви симптоми. Докато явлението остава изцяло асимптоматично, не е необходимо специфично лечение. Ако е документиран отвор между дивертикула и тънките черва, може да се посочи лечение. В повечето случаи обаче лечението не започва, докато възпалението не е резултат от натрупаното чревно съдържание. Терапия може да се наложи и ако дивертикулът съдържа стомашна лигавица от корпусен тип или тъкан на панкреаса. Тъй като тези клетки произвеждат киселини, могат да се появят язви или кървене. В екстремни случаи това води до перфорация, която може олово да се перитонит. За да се лекува дивертикул на Мекел, операцията е единственият разумен начин на действие. Тъй като операцията винаги е свързана с определени рискове за пациента, преди операцията трябва да се преценят ползите и рисковете от процедурата. В резултат на това претегляне дивертикулът на Мекел обикновено не се отстранява, докато не се появят вторични заболявания в резултат на изпъкналостта. По време на операцията хирургът намалява съдовото снабдяване на дивертикула на Мекел. След това кръв подаването се прекъсва, дивертикулът се отстранява в основата му. Това създава отвор на червата, който се зашива напречно от хирурга. Ако дивертикулът е изключително голям, вместо операцията, описана по-горе, се извършва сегментарна резекция. В този случай части от дивертикула се отстраняват. След като възпалението е възникнало поради дивертикула, обикновено се позволява възпалителният процес да отшуми възможно най-много преди операцията.
Прогноза и прогноза
Обикновено дивертикулът на Мекел напълно регресира сам. Ето защо повечето пациенти изпитват спонтанно излекуване поради естествения процес на развитие на зародиш. Още на шестата седмица на бременност, каналът на жълтъка регресира изцяло без намесата на лекари или помощта на лекарства. Само по-малко от 3 процента от новородените изпитват нередности и аномалии. Често повишената честота на възпаление или проблеми на стомашно-чревния тракт става очевидна с напредването на растежа. Болка в областта на стомаха или развитието на остър състояние в червата може да се появи. Следователно прогнозата е по-лоша при тези индивиди. Ако липсата на регресия на дивертикула на Мекел остане незабелязана, може да се развие извънредна ситуация, ако болестта прогресира неблагоприятно. Червата може да се спука, което води до опасност за живота състояние. Без интензивна медицинска помощ възможно най-бързо, засегнатото лице ще умре преждевременно. В повечето случаи обаче поради промененото и отслабено състояние на здраве, се забелязва навреме, че регресията не е настъпила в корема. При тези пациенти хирургичната процедура, която е рутинна и при оптимални условия, не е такава олово до някакви конкретни аномалии. След заздравяване на рани, пациентът може да бъде изписан от лечението като без симптоми. Не се очаква повторение на здравни нередности.
Предотвратяване
Дивертикулът на Мекел възниква на базата на ембрионално недоразвитие. Следователно явлението може да бъде предотвратено само до степента, до която могат да бъдат предотвратени аномалии на ембрионалното развитие.
Проследяване
Последващи грижи за дивертикули в червата (дивертикулоза) се извършва с интернист или гастроентеролог, понякога в сътрудничество със семейния лекар. Веднага след притежава, нежен диета това не поставя допълнително стрес върху червата на пациента е важно. В случай на кървене или подобни необичайни събития трябва да се потърси консултация с лекуващия лекар. The диета се съгласува с лекаря, но диетолозите или диетолозите също могат да дадат ценни съвети в този контекст. A диета богат на диетични фибри във връзка с достатъчно пиене са оптималният състав в много случаи. Препоръчително е плодовете и зеленчуците. От друга страна, засегнатите трябва да избягват както метеоризма, така и пикантната храна алкохол с цел да се допълнение лечение с целенасочена последваща грижа. Дивертикулите могат да бъдат насърчавани в тяхното развитие чрез силно натискане и запек. Следователно столчето в идеалния случай трябва да се поддържа меко и обемно. Ако това не може да се постигне с чисто богата на фибри диета, псилиум продуктите често са полезни. Особено в контекста на последващите грижи обаче е важно да се обсъди използването на псилиум продукти с лекуващите лекари предварително. колоноскопия е както последваща, така и превантивна грижа. Честотата му също се определя от лекаря. Той открива рано дали новите дивертикули са в процес на формиране отново и по този начин може да даде възможност за ранно лечение.
Какво можете да направите сами
В много случаи дивертикулът на Meckel прогресира без симптоми и следователно не изисква специфично лечение. Следователно най-важната мярка за самопомощ, която засегнатите лица могат да предприемат, е да се обърне внимание на забележими физически симптоми и да се изяснят. В случай на тежко протичане, например ако се образува отвор между дивертикула и тънко черво, необходимо е бързо лечение от лекар. Остри симптоми като гадене намлява коремна болка може да се облекчи с домашни средства. Например, при болки в корема, които обикновено се появяват от едната страна, се препоръчват топли компреси или охлаждане, в зависимост от това кой метод облекчава болката. При гадене, етерични масла или нежни успокоителни от аптеката също може да осигури облекчение. Все пак е необходимо медицинско изясняване във всеки случай. След операция са посочени почивка и легло. Раната трябва да се третира съгласно инструкциите на отговорния лекар, за да се избегне заздравяване на рани нарушения и други усложнения. В допълнение към това, първо се препоръчва да се въздържате от спорт и физически упражнения като цяло, за да избегнете разкъсване на конците. Показват се редовни прегледи в кабинета през първите няколко седмици.
