CRPS е неврологично-ортопедично-травматологично разстройство, възникващо след нараняване на меките тъкани или нервите. Често се свързва с фрактури на крайниците. Съименникът на по-старото име за тип I CRPS, “Болест на Судек, ”Е неговият откривател, хамбургският хирург Пол Судек (1866 до 1945).
Какво е CRPS?
CRPS (сложна регионална болка синдром) е болка, която се появява след нараняване, т.е. посттравматично. Тук се разграничават две форми. Единият е CRPS тип I, който преди е бил наричан още алгодистрофия, симпатикова рефлекторна дистрофия или Болест на Судек, а другият е CRPS тип II, който е известен още като каузалгия.
Причини
Действителните причини и точните процеси на CRPS все още не са напълно изяснени. В повечето случаи симптомите се появяват след външни събития като инциденти, ,или операция. В някои случаи обаче предходните наранявания са толкова леки, че засегнатото лице дори не ги забелязва. Няма пряка връзка между развитието и степента на синдрома и степента на нараняване. CRPS тип I е резултат от нараняване без засягане на нерв, докато при CRPS тип II, нерви също бяха замесени. След съответното нараняване има нарушение в процеса на заздравяване на тъканта, което вероятно е свързано с възпалителния отговор. Вероятно има свръхпродукция на възпалителни медиатори, които не се изчистват достатъчно бързо от организма.
Симптоми, оплаквания и признаци
Курсът на CRPS често е много неспецифичен, особено в началото, и варира значително в зависимост от пациент. Въз основа на симптомите, които се появяват, ходът на заболяването често се разделя на три етапа. Тъй като обаче стадиите рядко могат да бъдат ясно разграничени клинично, тази класификация до голяма степен е изоставена. В началото на заболяването засегнатият крайник показва признаци на , с зачервяване, подуване (оток) и прегряване на кожа. Основният симптом е постоянен болка това вече не може да се обясни само с предишното нараняване. В много случаи също се увеличава коса и растеж на ноктите и прекомерно изпотяване в засегнатия регион. С напредването на болестта подуването намалява. The кожа изтънява и a студ усещането се развива в крайника. Има нарастваща мускулна слабост и ограничено движение, дори втвърдяване на индивида ставите. В костта могат да се появят остеопоротични промени. The болка става по-дифузна и чувствителността на засегнатото лице към болка се увеличава. Много от пациентите също страдат треперене, неволно разклащане на засегнатия крайник. Поради високото ниво на страдание и обикновено незадоволителните резултати от лечението, пациентите също са подложени на голямо психологическо напрежение.
Диагноза и ход
Първоначално симптомите на CRPS са неспецифични, което често води до тяхното неправилно тълкуване или леко отхвърляне. Диагнозата се основава предимно на клинични критерии, които съответстват на критериите, установени от IASP (Международната асоциация за изследване на болката) в Будапеща през 2003 г. За тази цел симптомите на CRPS са разделени на четири категории, като по един симптом от всеки от тези четири категории трябва да присъстват анамнестично (в медицинска история) и симптомите от две от тези категории трябва да бъдат открити по време на изследването. Допълнителна информация може да бъде получена чрез инструментални процедури. Не е възможно обаче да се докаже или отхвърли CRPS с помощта на диагностика на апарата. Първоначална следа се дава от симптомите, описани от засегнатото лице. Симптомите на CRPS тип I включват постоянни, в повечето случаи изгаряне болка, свръхчувствителност на кожа до болка, болка, простираща се извън областта, доставяна от нерва, нарушения в секрецията на пот и кръв поток и появата на отоци. Тип II се характеризира с мъчителна, пареща болка, която може да бъде предизвикана или засилена от дори леко докосване, топлина, сухота, зрителни или слухови стимули или просто възприемане на болка, нарушения на кръвообращението, нарушения в растежа и хранителния статус на кожата и разпространение на болката, независимо от зоната на инервация на нерва. Протичането на заболяването може да варира значително при отделните индивиди.При леки форми може да настъпи спонтанно подобрение след няколко седмици. В по-тежки случаи степента на заболяването продължава да се увеличава и в крайна сметка може да стане толкова тежка, че да доведе до сериозни ограничения върху нормалния начин на живот на засегнатия пациент.
Усложнения
Тежка и хронична болка обикновено е резултат от CRPS. Тази болка може да се появи в различни области на тялото и също олово до подуване и зачервяване на тялото. Не е необичайно и болката олово до депресивни настроения и други психологически оплаквания. Често болката се появява и под формата на болка в покой, което води до безсъние през нощта. Ежедневието на пациента е силно ограничено от CRPS. Крайниците се чувстват топли и спазми понякога се случват. Не са редки случаите, когато ръцете треперят, а засегнатото лице страда от парализа и сензорни смущения. Тези нарушения могат олово до значителни ограничения в ежедневието, а също и до ограничено движение. Пациентът може да зависи и от помощта на други хора в ежедневието. Не е необичайно за нарушения на кръвообращението да настъпи, така че крайниците да не са достатъчно снабдени и в най-лошия случай да умрат напълно. Пряко причинно-следственото лечение обикновено не е възможно при CRPS. Следователно лечението е насочено главно към ограничаване на болката. Това не води до допълнителни усложнения. Не е възможно обаче да се предскаже по-нататъшния ход на заболяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
За съжаление, симптомите на CRPS не са особено ясни и значими, така че ранната диагностика и лечение на това заболяване не е възможно в много случаи. Страдащите обаче трябва да посетят лекар, ако изпитват хронична и постоянна болка. Зачервяването на кожата или подуването също могат да показват заболяването и във всеки случай трябва да бъдат изследвани. По същия начин загрятите крайници могат да бъдат индикация за заболяването. Ако няма лечение, засегнатите често страдат от треперене или спазми. Ако тези оплаквания се появяват и по-често и не изчезват сами, при всички случаи е необходим медицински преглед. Също така трябва да се направи консултация с лекар в случай на парализа или сензорни нарушения, за да се избегнат допълнителни усложнения, причинени от CRPS. Диагнозата обикновено се поставя от общопрактикуващ лекар. След това може да се осигури допълнително лечение от специалист. Специалист може също да бъде консултиран директно за прицелна болка в определен регион.
Лечение и терапия
Терапия за CRPS зависи от тежестта на болестния процес. Тъй като няма терапевтичен подход, който сам по себе си да дава задоволителни резултати, възможно мерки са много широки. В първата стъпка се прилагат общи терапевтични подходи. Ако те не са достатъчно ефективни или ако състояние става хронична, специална болкотерапия изисква се. За това отговарят специални специалисти. Ако клиничната картина е напълно развита при тип I или ако е тип II, насочване към специалист болкотерапия клиника, където се предлагат „непрекъснати нервни блокове с катетри“ е неизбежна. До стационарно приемане, „симпатикови нервни блокове“ могат да се прилагат от опитни терапевти по болка, използващи терапевтични средства локална анестезия.
Прогноза и прогноза
При CRPS не може да се постигне пълно излекуване. Поради тази причина пациентите зависят дългосрочно притежава за облекчаване на симптомите им. Тук, болкотерапия се използва предимно за подобряване качеството на живот на засегнатото лице. Обаче парализата или сензорните нарушения обикновено не могат да бъдат лекувани, така че засегнатите страдат от сериозни ограничения в ежедневието си. Често CRPS по този начин води и до сериозни психологически оплаквания или депресия. Ако CRPS не се лекува, симптомите и болката се усилват. Тъй като пациентите често са зависими от силните обезболяващи, дългосрочната употреба също уврежда стомах. Дали болката може да бъде намалена чрез болка притежава не може да се предвиди тук, тъй като по-нататъшният ход зависи много от точната проява на болестта. Пациентите често страдат от силна болка до края на живота си. Болестта може също така значително да намали продължителността на живота на засегнатото лице. Това обаче зависи в голяма степен от точната причина за CRPS.
Предотвратяване
Тъй като е установено, че обездвижването на съответния крайник твърде дълго често е причина за CRPS тип I, трябва да се избягва ненужно продължително шиниране и тренировъчна терапия трябва да започне възможно най-скоро. В допълнение, адекватни управление на болката след операция може да предотврати CRPS.
Aftercare
Последващите грижи за CRPS са много трудни. Тъй като няма медицинско излекуване, фокусът на долекуването е върху намаляването на симптомите. В този случай има много начини страдащите да си помогнат и да подобрят качеството си на живот. Силите за самолечение на собственото тяло могат да бъдат огромни. За това е важно положителното отношение. Чрез позитивно мислене могат да се подобрят житейските обстоятелства, а също и действителните симптоми. Тъй като сложният регионален синдром на болката се проявява за предпочитане в крайниците и засегнатото лице в повечето случаи страда , на кожата и от движение и функционални нарушения, масажи и целенасочени упражнения за движение могат да подобрят това обстоятелство. Упражненията за движение трябва да бъдат адаптирани към това кои части на тялото са засегнати. Редовното упражнение върху засегнатите области на тялото може да намали подуването, а също и дисфункцията. Топлина и студ приложенията също могат да помогнат за намаляване на отока и болката. С тези приложения засегнатото лице трябва да изпробва за себе си дали топлина или студ помага по-добре. Топлинните приложения могат да помогнат под формата на топли бани, посещения на сауна, топлинни петна и др. За студено приложение се препоръчват студен пакет, охлаждащи спрейове, студен душ за локализирани зони. Акупунктура може да помогне за облекчаване на болката при CRPS. Акупунктура може да освободи запушвания. Иглите имат стимулиращ ефект върху мозък, което води до освобождаване на много положителни невротрансмитери.
Ето какво можете да направите сами
Важно е пациентите да приемат диагнозата. Това е единственият начин да се осигури смислена терапия и също така да се справите с нея в ежедневието. Терапията се нуждае от търпение. По този начин е важно да отделите време и да не изпадате в отчаяние, защото няма напредък. Постоянната болка е голямо бреме. Определено може да се намали с лечение от болкотерапевт. Лекарствата за болка също могат да бъдат намалени с течение на времето и заболяването се подобрява. Членовете на семейството също могат да помогнат за успешна терапия. Важно е те да са образовани и да знаят как да се справят с пациент с болка. В крайна сметка постоянната болка е голяма психологическа тежест не само за засегнатия, но и за близките. Големи успехи вече са постигнати чрез разбиране и съвместна работа по болестта. Пълното излекуване едва ли е възможно, но облекчаване на симптомите, също чрез сътрудничество с различни лекари, определено е вероятно. Доказано е, че позитивното мислене помага. В Германия има няколко групи за самопомощ, с които пациентите също могат да обменят информация онлайн.
