Измерване на пулса

Пулсът описва осезаема вълна на налягане в кръвта, причинена от сърдечния ритъм. Обикновено пулсът се измерва на артериите, но има и слаб пулс на вените. Може да се използват следните форми на запис / измерване на пулса:

  • Измерване на пулса на налягането (сфигмография).
  • Измерване на импулса на потока
  • Измерване на обемния пулс

Пулсът може да се палпира добре на следните артерии:

  • Каротидна артерия (каротиден пулс) - осезаем, когато шия е опъната странично на щитовидната жлеза хрущял.
  • Arteria axillaris - осезаемо под мишницата.
  • Arteria radialis - осезаем от страната на палеца китка.
  • Arteria femoralis - осезаемо в слабините
  • Arteria poplitea - осезаема в подколенната ямка.
  • Arteria tibialis posterior - осезаема отвътре глезен.
  • Arteria dorsalis pedis - осезаемо на гръбната част на стъпалото.

Измерването на пулса трябва да се извършва в седнало положение след петминутна почивка два пъти по 30 секунди всяка. Впоследствие човек екстраполира стойността на една минута. Може да се изследва пулсът по честота, ритъм и качество:

Пулс / пулс в покой (RHF; пулс в покой) при възрастни

Пулсът в покой е пулсът, който възниква при условия на почивка, т.е. при липса на физически и психически стрес. Според измерената честота на пулса / сърдечната честота, разделена на брадикардия, нормална находка или тахикардия:

  • брадикардия: <60 удара в минута (bpm).
    • Сърдечно заболяване, неуточнено
    • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
    • Спортистите
    • Вагусен стимул
  • Норма: 60-100 удара / мин
  • Тахикардия:> 100 удара / мин
    • Анемия (анемия)
    • Треска
    • Сърдечно заболяване, неуточнено
    • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
    • Физическо натоварване

Средният пулс в покой (RHF; пулс в покой) е на:

  • Плод: 150 удара / мин
  • Бебе: 130 удара / мин
  • Дете: 100 удара / мин
  • Юношеска възраст: 85 удара / мин

Други бележки

  • Мета-анализ показа нелинейна връзка между почивката сърце процент и риск от тип 2 диабет (1.83 пъти; 1.2 пъти за увеличение от 10 сърдечни удара).
  • Почивайки сърце скорост (RHF) и влияние върху дългосрочния риск от венозна тромбоемболия (VTE): при RHF ≥ 80 / min, рискът от VTE е два пъти по-голям от този при RHF <60 / min.
  • Почивайки сърце скоростта (RHF) е независим предиктор за смъртността от всички причини (смъртност от всички причини) и миокардния инфаркт (сърдечен удар) в общото население на средна възраст: лица без сърдечната честота-намаляващи лекарства с RHF над 70 удара / мин са имали приблизително 60% повишена смъртност от всички причини (смъртност от всички причини) и близо 90% повишен риск от инфаркт на миокарда (сърдечен удар) в сравнение с колектива с RHF по-малко от 70 удара / мин.
  • Увеличаването на скоростта на покой от 10 удара в минута води до 9% увеличение на смъртността.
  • Влияние на почивка сърдечната честота при мъже на възраст 50 години: проспективно базирано на популация проучване показва, че високият сърдечен ритъм в покой (> 75 удара / мин) на възраст 50 години, както и увеличаването на скоростта по-късно в живота са свързани с по-лоши сърдечно-съдови резултати стабилни стойности (рискът от смъртност от всички причини е бил приблизително два пъти по-висок от този при мъжете в покой сърдечната честота под 55; Рискът от ИБС е бил 2.2 пъти по-висок; всеки сърдечен ритъм / мин. повишаване на сърдечната честота е математически свързано с 1% по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и 2% по-висок риск от ИБС).
  • Възможно е повишената сърдечна честота в покой да показва нарушение на симпатико-вагуса баланс. Известно е, че това играе централна роля в патогенезата (развитието на заболяването) на левокамерната дисфункция (функция на лявата камера), миокардната исхемия (намалена кръв поток към сърдечния мускул), аритмии и коронарна склероза (заболяване на коронарната артерия).

Пулсов ритъм

  • Pulsus regularis - правилен пулс
  • Pulsus neregularis (аритмия) - неправилен пулс, може да бъде разделен на:
    • Респираторна аритмия - физиологично увеличаване на честотата по време на вдишване (инхалация), намалява по време на издишване (издишване); нормална находка, най-силно изразена при деца и юноши.
    • Абсолютна аритмия (Arrmithia absoluta) - сърдечна аритмия: пулс с перфектна неравномерност на пулса без зависимост от дишането; възниква, например, предсърдно мъждене (VHF): в зависимост от честотата на пулса, това се разделя на:
      • Брадиаритмия абсолюта (BAA; пулс по-малко от 60 удара в минута).
      • Абсолютна аритмия с нормална честота (пулс от 60 до 100 удара в минута).
      • Абсолютна тахиаритмия (TAA; с пулс над 100 удара в минута).
  • екстрасистоли - допълнителни удари с редовен базов ритъм.
    • При неуточнено сърдечно заболяване или интоксикация с дигиталис (отравяне с лекарство, използвано за сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)).

Пулсови качества

Импулсно напрежение

  • Pulsus durus - твърд пулс („вода чук импулс ”).
  • Pulsus mollis - мек пулс

Височина на импулса / размер на импулса

Форма на импулса

Качество на пулса

  • Pulsus alterans - всеки втори ритъм с по-ниска височина на импулса; в сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
  • Pulsus diffirens - странична разлика на пулса; в аортата аневризма. Аортна недостатъчност, едностранна радиална оклузия.
  • Pulsus intermittens - спиране на отделни удари, при което сърдечният ритъм не съответства на осезаем пулс при, например, радиална артерия; срв. пулсова разлика.
  • Pulsus paradoxus (парадоксален пулс) - спад на систоличното кръвно налягане> 10 mmHg по време на вдишване (вдъхновение), с последствие, че пулсът е значително отслабен по време на вдишване; при периконстриктивен перикардит (перикардит) или тампонада на перикарда (поради свиване на перикарда) и при напрежение пневмоторакс или тежък пристъп на астма (поради компресия на сърцето)

Пулсова разлика

  • Разлика между сърдечната честота (измерена чрез аускултация или ЕКГ) и периферно измерима честота на пулса; причини: