Кратък преглед
- Симптоми: В зависимост от формата на възпаление на бъбреците, гломерулонефрит: често асимптоматичен за дълго време, неспецифични оплаквания като треска и/или болки в ставите при интерстициален нефрит, типична болка при възпаление на бъбречното легенче.
- Диагноза: интервю между лекар и пациент (медицинска история), физикален преглед, изследвания на кръв и урина, в някои случаи образни процедури и вземане на тъканна проба.
- Причини и рискови фактори: При гломерулонефрит обикновено се засяга имунната система; причините за интерстициален нефрит често са лекарства, други основни заболявания; възпаление на бъбречното легенче обикновено се дължи на бактериална инфекция
- Профилактика: причинно-следствената профилактика е трудна, общ здравословен начин на живот с достатъчен прием на течности и балансирана диета, както и физическа активност, полезна за (бъбречното) здраве
Какво представлява възпалението на бъбреците?
Съответно възпалението на бъбреците понякога има сериозни последици, ако бъбрекът работи само в ограничена степен или вече изобщо не работи. В някои случаи дори има опасност за живота.
Спешно е препоръчително винаги да имате бъбречно възпаление, изяснено от лекар.
Видове възпаление на бъбреците
Лекарите разграничават три форми на бъбречно възпаление в зависимост от вида на възпалената тъкан:
- Възпаление на бъбречните телца (гломерулонефрит)
- Интерстициален нефрит
- Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
При гломерулонефрит се възпаляват така наречените бъбречни телца (Малпигиеви телца). Те се състоят от капсула и съдов възел, така наречения гломерул. Името на тази форма на възпаление на бъбреците произлиза от последното.
Интерстициален нефрит
При интерстициалния нефрит се възпалява така нареченият интерстициум на бъбрека. Това е интерстициалната тъкан – главно съединителна и поддържаща тъкан – на бъбреците, която обхваща бъбречните телца и свързаната система от миниатюрни пикочни каналчета. Ако са засегнати и пикочните тубули (бъбречните тубули), пациентът има тубулоинтерстициален нефрит.
Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
Цялата важна информация за рисковите фактори, симптомите, лечението и профилактиката на пиелонефрита можете да прочетете в статията Възпалителни заболявания на бъбречното легенче.
Какви са симптомите?
Дали симптомите се появяват при възпаление на бъбреците и как точно изглеждат, зависи от формата на заболяването, причините за него и хода на заболяването. В някои случаи засегнатите индивиди не показват никакви симптоми за дълго време. След това възпалението на бъбреците и последващото увреждане на бъбреците остават нелекувани (твърде) дълго.
Симптоми на гломерулонефрит
За разлика от възпалението на бъбречното легенче, възпалението на бъбречните телца (гломерулонефрит) обикновено протича без болка. Често лекарите откриват заболяването случайно по време на рутинни прегледи. Понякога заболяването се забелязва едва когато бъбреците вече са сериозно увредени и промиването на кръвта (диализа) или трансплантацията са неизбежни.
Следните признаци, наред с други, показват възпаление на бъбречните телца:
- Червеникава или кафява урина (кръв в урината)
- Задържане на вода в тъканите (оток), особено в областта на лицето и клепачите
- Високото кръвно налягане (хипертония)
- Умора и умора
Възпалението на бъбреците понякога води до остро влошаване на бъбречната функция (остра бъбречна недостатъчност). Обратно, при някои засегнати пациенти бъбрекът губи функцията си бавно и в продължение на няколко години, което завършва с хронична бъбречна недостатъчност, изискваща диализа.
Симптомите на интерстициалния нефрит се проявяват в различни форми. Понякога няма никакви симптоми (безсимптомно протичане). В други случаи симптомите включват:
- Треска
- болки в ставите
- Кожен обрив
- Нодуларни промени под кожата (нодуларен еритем, еритема нодозум)
- Кървава или мътна, пенеста урина
В дългосрочен план хората с интерстициален нефрит изпитват симптоми като жълто-кафеникав цвят на кожата, главоболие и цялостен дехидратиран вид. Възможно е тогава да настъпи хронична бъбречна недостатъчност.
Типичен симптом на пиелонефрит е болката в хълбоците, която е болка отстрани на долната част на гърба.
За повече признаци на пиелонефрит вижте статията Възпаление на таза на бъбреците.
Как се лекува възпалението на бъбреците?
Ефективното лечение включва елиминиране или лечение на причината за нефрита, ако е възможно. Ако, например, имунната система участва в развитието на нефрит, лекарят понякога предписва лекарства за потискане на имунния отговор. Такива имуносупресори включват глюкокортикоиди (кортизон).
Ако съществуващите основни заболявания като системен лупус еритематозус или вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) са причина за възпаление на бъбреците, лекарите се опитват да засилят лечението им.
В допълнение, лекарите често препоръчват общи терапевтични мерки за възпаление на бъбреците. Те включват например:
- Физическа почивка
- Диета с ниско съдържание на протеини
- Диета с ниско съдържание на сол при задържане на вода в тъканите (евентуално и дехидратиращи лекарства)
Ако гломерулонефритът не причинява никакви симптоми, в урината не се откриват белтък и кръв или почти не се откриват белтък и кръв и бъбречната функция и кръвното налягане са нормални, обикновено е достатъчно пациентите да преминават редовни прегледи от своя лекар (включително кръв и урина тестове).
Домашни средства и възпаление на бъбреците? Много хора лекуват сами възпаления на долните пикочни пътища, като цистит, често с домашни средства, поне в началните етапи. Това изрично не се препоръчва в случай на възпаление на бъбреците. Силно се препоръчва ранен медицински преглед и лечение.
Как се диагностицира възпалението на бъбреците?
Първо, лекарят ще проведе разговор с вас. Тук той снема вашата медицинска история (анамнеза). Важни въпроси са:
- Има ли оплаквания и ако има какви са?
- Имате ли предишни или основни заболявания?
- Взимал ли си някакви лекарства или го правиш редовно? И ако е така, какви са те?
Тази информация помага на лекаря да стесни възможните причини за оплакванията и да прецени хода на заболяването.
Изследванията на кръвта и урината са важни за по-нататъшна диагностика на бъбречно възпаление. При кръвния тест стойността на креатинина е особено важна: ако е повишена, това показва нарушена бъбречна функция. Лекарят също така изследва урината в лабораторията за протеини и кръв, наред с други неща.
Повишената екскреция на протеини чрез урината при гломерулонефрит води до намаляване на концентрацията на протеини в кръвта с течение на времето. Успоредно с това се повишават нивата на липидите в кръвта (хиперлипопротеинемия). Ако се появи и задържане на вода, лекарите говорят за нефротичен синдром. За лекаря комбинацията от тези симптоми е ясен знак за възпаление на бъбреците или увреждане на бъбречните телца.
Какво причинява възпаление на бъбреците?
Различните форми на възпаление на бъбреците (гломерулонефрит, интерстициален нефрит и пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче)) имат различни основни причини.
Причини за гломерулонефрит
- Първичен гломерулонефрит: Това се случва, когато няма съществуващо основно заболяване, което да е причина за възпалението на бъбреците или бъбречните телца, но заболяването съществува в самия бъбрек. Пример за това е така нареченият IgA нефрит или IgA нефропатия, известна още като болестта на Бергер. Това е най-честата причина за гломерулонефрит в света.
Причините за вторичен гломерулонефрит включват:
- Човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
- Някои заболявания на съединителната тъкан (автоимунни заболявания) като системен лупус еритематозус (SLE)
- Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (endocarditis lenta), причинено от определени бактерии (стрептококи)
- възпаление на черния дроб (хепатит)
- Рак
- Лекарства
- Генетични дефекти
Причини за интерстициален нефрит
Острият интерстициален нефрит обикновено се развива като алергична реакция към лекарства. Понякога зад него се крият и токсичните ефекти на определени химически вещества. Лекарите наричат това „абактериален интерстициален нефрит“, т.е. интерстициално бъбречно възпаление, което не е причинено от бактерии. По-рядко инфекции с бактерии или вируси или генетични причини са причината.
Ако интерстициалният нефрит води до инфекция не само на околната тъкан на бъбрека, но и на бъбречните тубули, лекарите наричат това тубулоинтерстициален нефрит. Причините за тази форма на възпаление на бъбреците са:
- Инфекции
- Реакции към лекарства
- Други заболявания, като гломерулонефрит, които се разпространяват в интерстициалната тъкан на бъбрека
Какъв е ходът на възпалението на бъбреците?
Прогнозата на възпалението на бъбреците е много различна в зависимост от вида, тежестта и протичането (остро или хронично). Продължителността на заболяването също не е предсказуема навсякъде.
Острият нефрит в много случаи се лекува, ако се диагностицира и лекува навреме. Ако не се лекува, може да доведе до пълна бъбречна недостатъчност в тежки случаи.
Ранната диагностика и лечение са особено важни в случай на бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN). Това понякога протича тежко и води доста бързо (в рамките на седмици или месеци) до бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците все още имат остатъчна функция в началото на лечението, бъбречната функция се подобрява при повече от 60 процента от засегнатите.
Възможни са хронични протичания на възпаление на бъбреците, например когато хората приемат болкоуспокояващи във високи дози за дълго време (аналгетична анфропатия).
Как да поддържам здравето на бъбреците?
Колкото разнообразни са бъбречните възпаления като заболяване, толкова са разнообразни и причините. Въпреки това има определени мерки, които като цяло помагат да поддържате здравето на вашето тяло и по-специално на вашите бъбреци. Те включват:
- Отказвам пушенето. Това ще защити вашите кръвоносни съдове, не само тези в бъбреците.
- Осигурете ежедневна физическа активност, която допринася за нормалното кръвно налягане и предпазва от захарен диабет.
- Хранете се здравословно, балансирано, за да регулирате телесното си тегло и да сведете отлаганията в кръвоносните съдове до минимум.