Coxa vara е деформация на шия на бедрената кост, която образува по-тъп ъгъл към бедрената кост в сравнение със здравия човек. Нарушено ходене и болка както и прогресивното влошаване са резултат. Най-ефективната мярка е операцията на coxa vara.
Какво е coxa vara?
Coxa vara се отнася до ортопедична състояние на тазобедрената става („кокса“). В това състояние, ъгълът между стегнат и шия на бедрената кост е по-малко от 120 °. В резултат на това бедрото е огънато навън („вара“). Това намаляване на CCD ъгъла („centrum-collum-diaphyseal ъгъл“) се проявява в два варианта, които се диференцират според основните причини: Единият е вроден (coxa vara congenita), а другият е придобит coxa vara. При възрастните хора изравняването на CCD ъгъла до 115 ° се счита за често срещан признак на стареене. Това е така, защото намаляването на диафизарния ъгъл е непрекъснат процес, който започва в ранна детска възраст. По този начин бебетата имат повдигнат хълбок и при тях ъгълът на CCD е 140 °. Тази „coxa valga“ обикновено регресира през юношеството и е противоположна на coxa vara.
Причини
Coxa vara congenita остава неясна в точните си причини. Ограничаването на ембрионалния растеж може да бъде предизвикано не само от чисто генетика но и от външни влияния (хранене, химикали). При юноши и възрастни хора coxa vara обикновено се дължи на нарушено образуване и поддържане на костно вещество. Витамин D дефицит, водещ до рахит води до омекотяване на костите. The шия на бедрената кост след това вече не е в състояние да издържа на напреженията и деформациите. Ако това заболяване се появи в зряла възраст, лекарят говори за остеомалация. В допълнение към D-авитаминозата, при този синдром могат да се имат предвид и други симптоми на метаболитен дефицит. Ако бъбрек отделя твърде много фосфат, веществото за образуване на кости липсва. Хормоналната дисфункция също може да играе роля. Фрактури на бедрена шийка, костни инфекции и тумори са други причини за coxa vara.
Симптоми, оплаквания и признаци
Coxa vara се забелязва предимно по характеристиката крак разминаване в дължината. В резултат на това засегнатите хора обикновено накуцват - лекарите наричат това „походка на Тренделенбург“ - и страдат от различни съпътстващи симптоми. Хип болка и мускулната слабост в засегнатия регион са характерни. С напредването на болестта стабилността на тазобедрена става намалява - псевдартроза развива се. В крайна сметка засегнатите крак вече не може да се движи изобщо и пациентът само го влачи назад. При условие, че се лекува бързо, това може да се избегне, като се използват различни СПИН като помощни средства за ходене или инвалидна количка. Като цяло засегнатите лица страдат от ограничено движение. Това благоприятства неправилни положения и преждевременно износване на ставите. Физически умора възниква бързо, особено при по-големи натоварвания. Болка се случва по-бързо и рискът от щамове се увеличава. При децата coxa vara често се забелязва едва след първата година от живота. Тогава детето започва да ходи и степента на състояние става очевидно. Придружаващите coxa vara могат да бъдат проблеми с кръвообращението в засегнатата област. Парализа, сензорни нарушения и нервна болка също са възможни. Въз основа на тези симптоми заболяването може да бъде ясно диагностицирано и лекувано целенасочено.
Диагноза
Coxa vara е диагноза, която първоначално започва от симптоми като болка или затруднено ходене. Тъй като мускулите вече не се прикрепват оптимално поради костната деформация, ефектът им на сила е намален. Това води до бързо умора на опорно-двигателния апарат, а също и на щамове, особено при по-големи натоварвания. В резултат на това пациентите се оплакват от болка и загуба на работоспособност. Неестествени ”движения могат да се наблюдават и при ходене. Типично е свиването на таза при всяка стъпка, наречено от лекарите „походка на Тренделенбург“. Привличащи погледа при едностранна кокса вара е съкращаването на засегнатите крак. Тези пациенти куцат. Поради тези признаци деформацията първоначално остава неоткрита при малките деца, докато не започнат да ходят. Ако горните симптоми са налице, ортопедът ще направи рентгенови лъчи на различни нива, за да потвърди диагнозата. Без лечение състоянието се влошава, тъй като геометрично-статичното натоварване на бедрото непрекъснато се увеличава. Прогресивните костни и ставни деформации са резултат от първоначално дискретна кокса вара.
Усложнения
При coxa vara възникват различни усложнения и в повечето случаи има деформация на краката. Те също могат да бъдат съкратени, което води до ограничения у пациента. Често се появява силна болка в областта на тазобедрената става поради coxa vara. Това също означава, че засегнатото лице вече не може да спортува. Не е необичайно тази болка да се разпространи и в други области на тялото. Мускулите също са засегнати от болестта и нараняват. Те също така вече не могат да бъдат заредени по обичайния начин. Това намалява неимоверно качеството на живот. Щамове могат да се появят в различни области на тялото. Лечението е насочено главно към намаляване на болката и ограниченията за движение. При тежки случаи е необходима хирургическа интервенция, въпреки че това не е така олово до допълнителни усложнения. След това допълнително лечение се извършва от ортопед. Мускулно-скелетната система трябва да бъде облекчена, за да се предотврати допълнителна болка. По правило това означава, че пациентът вече не може да извършва физически дейности и спорт без допълнителни шумове. В много случаи пациентите също накуцват, ако coxa vara не се лекува правилно.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато неспецифичен болка в тазобедрената става or стегнат област е забелязана, трябва да бъде уговорена среща с лекар от първичната помощ. Ако дискомфортът се превърне в мускулна слабост, това показва coxa vara, която трябва да бъде изяснена. В случай на последващи оплаквания като щамове или a фрактура на шийката на бедрената кост, най-добре е да посетите болница. Същото се отнася, ако се забележат признаци на псевдоартроза или общите оплаквания се увеличат. Ако в резултат на оплакванията възникнат психологически проблеми, нарушения на съня или общо чувство на неразположение, те също трябва да бъдат изяснени. С деформация на краката трябва да отидете на ортопед. При децата coxa vara често се появява във връзка с Болест на Пертес. рахит, Болест на Niemann-Pick, различни метаболитни заболявания или слабо излекувана фрактура може също така да олово до деформация на тазобедрената става. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва бързо да се консултира с лекар, ако получи някой от гореспоменатите симптоми. Ако вече са се появили деформации или други усложнения, трябва да се свържете с спешна медицинска помощ.
Лечение и терапия
Coxa vara винаги изисква лечение. Консервативен притежава има за цел да облекчи натиска върху тазобедрена става. За целта пациентът трябва да носи ортеза. Това е индивидуално направена рамка, която отклонява натиска от ставата към таза. Това се прави, за да се предотврати допълнителното огъване на шийката на бедрената кост. При малки деца една ортеза може дори да изправи шийката на бедрената кост до нейното физиологично състояние. При тежки случаи само операцията може да помогне. В този случай хирургът отрязва шийката на бедрената кост и я фиксира в правилната позиция с метални шини. Този материал може да бъде отстранен отново след такава „остеотомия на валгусното пренареждане“. Операцията със сигурност е най-ефективна притежава за кокса вара.
Прогноза и прогноза
В повечето случаи е необходима хирургическа интервенция за coxa vara. Тази операция облекчава всички симптоми, така че няма допълнителни ограничения в живота на засегнатото лице. Без лечение засегнатите от coxa vara страдат от силна болка, а също и от затруднения при ходене и по този начин от значителни ограничения в ежедневието. Симптомите също се влошават с времето, ако болестта не се лекува. Има болка в тазобедрената става а също и мускулна слабост. The тазобедрена става самата тя е много нестабилна, така че движението е ограничено. Като правило повечето страдащи от coxa vara куцат поради разликата в дължината на краката. Симптомите на coxa vara могат да бъдат относително добре облекчени чрез носене на протеза. По този начин тазобедрената става се облекчава и поддържа, така че отново са възможни обикновени движения за засегнатото лице. Протеза може да се използва и за по-малки деца. Хирургическа интервенция е необходима за coxa vara, ако носенето на протезата не подобрява симптомите. Това напълно ще облекчи дискомфорта.
Предотвратяване
Coxa vara е заболяване без възможност за профилактика. Най-важното е ранното откриване, което е предпоставка за оптимално излекуване. Поради това трябва незабавно да се потърси лекар, ако детето изпитва някакъв дискомфорт в тазобедрената става. Родителите със сигурност ще следят отблизо децата си, докато се учат да ходят. Ако някакви аномалии излязат наяве, е посочено посещение при ортопед. Това е така, защото има шанс за заздравяване на coxa vara без операция при малки деца.
Последваща грижа
След притежава за coxa vara е завършен, трябва да има непрекъснати последващи грижи и редовни последващи прегледи. В случай на операция, пациентът ще трябва бавно да започне да се адаптира към познатите преди това модели на движение. Стационарното лечение с ежедневни упражнения може да помогне за възстановяване на способността за движение. От мускулен дисбаланс може да възникне в резултат на заболяването, както и последващото лечение, укрепването на седалищните и тазовите мускули е необходимо за поддържане на здравословен обхват на движение. Упражнения, съобразени с индивидуалната клинична картина, могат да се научат от лекари и физиотерапевти и след това да се извършват независимо след медицинско лечение. Важно е да се поддържат непрекъснати тренировки дори след края на (стационарната) терапия. Това е единственият начин да се поддържа успехът на лечението и да се предотвратят възможни рецидиви. Редовните контролни прегледи помагат да се получи цялостен поглед върху хода на заболяването и постигнатия напредък. По този начин на пациентите може да се помогне да планират ежедневие, адаптирано към индивидуалното им състояние здраве и да олово живот до голяма степен без симптоми. В този контекст винаги е важно пациентите да следят внимателно себе си. Ако по време на движение се появят непривична болка или проблеми, винаги трябва да се потърси лекар незабавно, дори след приключване на лечението, за да се избегне възможно неправилно натоварване.
Какво можете да направите сами
В случай на вродена кокса вара, засегнатото лице може да има активно влияние за облекчаване на съществуващите симптоми. Това включва контролиране на собственото им тегло и практикуване на специфични поддържащи движения. Наддаването на тегло над нормалното тегло трябва да се избягва по принцип. Излишното тегло натоварва допълнително костната система и оплакванията се увеличават по интензивност. Трябва да се извършват допълнителни физиотерапевтични упражнения и тренировъчни сесии. Те предотвратяват оплакванията и могат да бъдат извършени по всяко време на собствена отговорност. За възможно най-добър резултат упражненията трябва да се прилагат ежедневно. Същите съвети се препоръчват за придобита кокса вара. В допълнение обаче тук има възможност да се избегне болестта предварително. Трябва да се избягва пренапрежение и тежко натоварване на бедрото. Редовните спортни дейности могат да помогнат за предотвратяване на болестта или за започване на подходящи мерки за противодействие още в ранните етапи. Лошата стойка може да бъде коригирана с добра саморефлексия. Позата може да бъде забелязана и променена съзнателно по всяко време от ежедневието. Информация за оптимална стойка при седене, ходене или работа помага да се разпознаят неизправностите и да се отстранят. Трябва да се избягва дискомфорт в мускулите поради едностранчиви движения. Условията на съня също трябва да се наблюдават и подобряват при определени обстоятелства.
