Хроничната чревна псевдообструкция е повтарящо се нарушение на чревната моторика, което често се предшества от операция на червата или остра чревна псевдообструкция. Симптомите варират от диария да се запек до колики болка. Причинна притежава обикновено не е на разположение.
Какво представлява хроничната чревна псевдообструкция?
Медицинската професия използва термина псевдообструкция или чревна псевдообструкция, за да опише разтегнато и функционално неподвижно черво. Клиничната картина е описана от H. Ogilvie в средата на 20 век и се нарича още синдром на Ogilvie в негова чест. Това рядко и изключително сериозно явление засяга предимно възрастни хора, страдащи от тежки чревни заболявания или претърпели чревна операция. Кога чревна непроходимост присъства за продължителен период от време, независимо от операция, тежко чревно заболяване или чревна обструкция, се нарича хронична чревна псевдообструкция. CIPO на червата се характеризира с тежки и повтарящи се нарушения на моториката на чревната моторика, свързани с запушване на чревния лумен. Здравото черво има фино настроена и постоянна перисталтика, която служи за движение на чревното съдържимо, смилане и прочистване. Съответно, хроничната чревна псевдообструкция може сериозно да наруши чревната функция.
Причини
Има няколко възможни контекста за каузата на CIPO. Прекратяването на дефекация има или мускулни, или неврогенни причини. Заболяването протича или предимно идиопатично поради фамилна предразположеност или на основата на вторичен генезис. Няколко състояния могат да формират по-голямата рамка на хроничната чревна псевдообструкция. Често засегнатите лица са пациенти с диабетна вегетативна невропатия. В този случай разстройството на чревната моторика е неврогенно. Прогресивна системна склеродермия може да бъде и основно заболяване. Същото се отнася и за мускулните миопатии. В единични случаи синдромът на Ogilvie може да претърпи хронификация. Ако CIPO се предшества от IPO, основната причина обикновено е дисфункция в автономната система нервната система което увеличава симпатиковата активност. Въпреки това, травма или вътрешни заболявания като бронхит може също така да постави началото на чревната псевдообструкция, която в основата си носи риск от усложнения от хронификация на CIPO.
Симптоми, оплаквания и признаци
Клиничното представяне на пациент с CIPO зависи от първичното заболяване. Местоположението и размерът на нарушената чревна област също определят симптоматиката в отделни случаи. Същото се отнася и за тежестта на двигателното разстройство. Най-честите симптоми са хронични запек намлява диария. Хронична запек се разбира от лекарите като постоянен запек на изпражненията. В допълнение към тези основни симптоми, хроничната чревна псевдообструкция може също толкова лесно да се прояви в остри симптоми и по този начин да бъде придружена от тежки гадене намлява повръщане. В CIPO в червата може да се натрупа патологично количество чревни газове. Това явление е известно още като метеоризъм. Пациентите често страдат и от колики коремна болка. Ако не се лекува, CIPO може олово до различни усложнения. След определен период от време хроничната псевдообструкция може да причини исхемия некроза на чревната стена. Това усложнение се предшества от съдова компресия, която може да причини транзит перитонит. Херния на чревната стена или диафрагмална херния с респираторен компромис може също да се развие от хронична чревна псевдообструкция.
Диагноза
Диагнозата е ясна при хронична чревна псевдообструкция. По-конкретно, рентгенографията показва характерна картина. В повечето случаи двоеточие се разширява и се пълни с въздух. Възходящата част на двоеточие може да достигне ширина повече от десет сантиметра в рентгенови лъчи изображение. Коремът на пациента първо се рентгеново в изправено положение за диагностични цели. В допълнение към дебелото черво контрастна клизма, а колоноскопия и след това се извършва компютърна томография. Като диференциална диагноза, лекарят трябва да вземе предвид запек и явления като механичен илеус (чревна непроходимост), токсичен мегаколон, или сигмоидна преплитане на червата. В естествения си ход се счита, че CIPO има доста неблагоприятна прогноза. парентерално хранене става необходимо след около пет години. Терапевтичният успех често се оказва незадоволителен в дългосрочен план.
Усложнения
При хронична чревна псевдообструкция пациентът страда главно от дискомфорт в чревната и стомашната област. Тези оплаквания и усложнения обаче зависят от предходната операция и не може да се направи обща прогноза. Най-често те са тежки болка в областта на червата и стомах, както и повръщане намлява гадене. Не е необичайно за диария да се случи също. В червата се натрупва повишено количество газове, което води до метеоризъм. Обикновено за пациента вече не е възможно да извършва физически дейности, тъй като те също са свързани с болка. Това дори може олово до чревна перфорация. В този случай a дишане се развива разстройство, което може олово да се паническа атака при много хора. Лечението е предимно с помощта на лекарства и промяна в диета. Не са редки случаите, когато острите пристъпи изискват хирургично лечение, при което засегнатото лице получава изкуствен изход на червата. В повечето случаи обаче заболяването протича положително без усложнения. Продължителността на живота обикновено не се засяга. След лечението пациентът може да възобнови нормалното ежедневие.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Повтарящи се чревни симптоми като диария, запек или гадене намлява повръщане повдигат подозрение за сериозно заболяване. Лекарят трябва да определи при първа възможност дали състояние е хронична чревна псевдообструкция. Впоследствие обикновено се организира стационарно лечение. Пациенти, които вече страдат от чревни заболявания или диабетна вегетативна невропатия, често също развиват CIPO. Съществува и повишен риск от развитие на хронична чревна псевдообструкция след травма от операция на червата или след нея бронхит. Всеки, който страда от някое от тези състояния, трябва да говори с подходящия лекар, ако има някакви необичайни симптоми. В случай на тежки усложнения като дихателни проблеми, херния на диафрагмата или херния на чревната стена, спешната медицинска помощ трябва да бъде предупредена. Най-добре е да отидете в най-близката болница при първите признаци на тези симптоми. За CIPO винаги се изисква медицинско лечение. Защото състояние може да се повтори многократно, страдащият трябва да бъде внимателно наблюдаван дори след първоначалното лечение.
Лечение и терапия
Лечението на хронична чревна псевдообструкция зависи от основната причина и общата тежест на явлението. Консервативен мерки включват диетични промени и различни лекарства администрация настроики. В допълнение на разслабително администрация, прилагането на прокинетици като метоклопрамид е сред най-често срещаните консервативни мерки. Инхибитори на ацетилхолинестераза като неостигмин намлява пиридостигмин също са опция. Лекарства администрация е чисто симптоматично притежава и не може да се счита за причинен метод на лечение. Включва се и в симптоматично притежава са интравенозно приложение на течности и инвазивни мерки , като парентерално хранене или поставяне на декомпресивна тръба на дебелото черво или други стомашни сонда за повръщане в остри случаи. Острото лечение може също да включва декомпресия чрез колоноскопия или хирургични мерки за създаване на изкуствен изход на червата в цекума. В по-леки случаи чревната тръба в комбинация с клизми често осигурява решението. Хирургични интервенции за пълна резекция на определени чревни сегменти или за реализация на ентеростома са показани само в тежки случаи. Лекарят трябва да прецени добросъвестно ползите и рисковете във всеки отделен случай, за да може да даде предложение за целенасочена терапия. При някои първични заболявания причината за CIPO може да бъде елиминирана чрез медицинска намеса. Независимо от това, причинен терапевтичен успех при хронична чревна псевдообструкция е рядък.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за хронична чревна псевдообструкция се описва като неблагоприятна. Ходът на заболяването не може да бъде променен или окончателно спрян въпреки различни усилия и периоди на възстановяване. При много пациенти паранталното хранене трябва да започне след няколко години на първоначално проявление. Няма известна перспектива за лечение на това заболяване.Пациентите многократно изпитват повтарящи се епизоди, в които придобиват нова надежда за трайно възстановяване. Тези епизоди се характеризират с пълна свобода от симптоми. Особено забележително е, че дори лекарите не могат да открият някаква пречка по време на рентгенография или хирургични процедури по време на тези фази. Медицинската намеса или профилактика се предотвратява поради липсата на симптоми, предупреждения или минимални признаци. Независимо от това, новото влошаване настъпва с напредването на болестта. Хроничната чревна псевдообструкция често не се разпознава или се разпознава много късно. Това представлява потенциална заплаха за живота на пациента. Ходът на заболяването увеличава вероятността от по-нататъшно заболяване. Справянето с болестта предизвиква повишен брой стрес опит. Може да се развият психосоматични заболявания или психологически разстройства. Те водят до по-нататъшно влошаване на здраве, тъй като те се появяват дори по време на периоди на освобождаване от симптоми на хронична чревна псевдообструкция.
Предотвратяване
Хроничната чревна псевдообструкция може да бъде предотвратена до известна степен. Например тези, които развиват чревна псевдообструкция и търсят навременна медицинска помощ, намаляват риска от хронифициране. Превантивните мерки за псевдообструкция в контекста на други заболявания съответстват на превантивните мерки за съответното първично заболяване.
Проследяване
В повечето случаи за засегнатото лице с това заболяване са на разположение само няколко мерки и възможности за директно последващо обслужване. Във връзка с това на засегнатото лице трябва преди всичко да се извърши ранна диагностика, така че да няма допълнително влошаване на симптомите или други усложнения от това заболяване. Колкото по-рано се консултира лекар за това заболяване, толкова по-добре обикновено е по-нататъшното протичане. В повечето случаи лечението на това заболяване се извършва чрез прием на различни лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза, както и на редовния прием, за да облекчи трайно оплакванията. Редовни проверки и прегледи на стомах и червата също са много важни, за да се открият тумори и други оплаквания на ранен етап и след това да се лекуват. Тъй като това заболяване може да причини и тежки психологически разстройства или депресия, интензивните и любящи разговори със собственото семейство или приятели са много важни, при което подкрепата на собственото семейство също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. В много случаи също си струва да се осъществи контакт с други хора, засегнати от болестта.
Какво можете да направите сами
Въпреки че хроничната чревна псевдообструкция в ранен стадий обикновено прилича на обикновено храносмилателно разстройство, засегнатите в никакъв случай не трябва да намаляват болестта. Чистото самолечение е силно обезкуражено. Вместо това, веднага след появата на симптомите, трябва да се потърси лекар. Ако хроничната чревна псевдообструкция не се лекува адекватно, това може да доведе не само до силна болка, но и в най-лошия случай до животозастрашаваща чревна руптура. След консултация с лекуващия лекар обаче могат да се вземат мерки за самопомощ за облекчаване на някои от симптомите. Хроничен констипация често се предшества от тежка диария. При натуропатията на пациентите обикновено се препоръчва промяна в диета насочена към подобряване на чревните здраве и общо благосъстояние. Отказът от мазни ястия, месо и колбаси, бяло брашно, както и захар, по-специално в рафинирана форма, се препоръчва. Вместо това страдащите се съветват да ядат пълнозърнести продукти и много плодове, зеленчуци и салати. Често се препоръчва и реорганизация на червата. Промяната в диета след това се предшества от цялостно прочистване на червата с помощта на определени разслабително соли или клизми. В подкрепа на възстановяването на здрави чревна флора, щамове на полезни чревни бактерии са взети. Съответните препарати обикновено се предлагат като ентерично покрити капсули. Съответните мерки обаче трябва да се обмислят само след консултация с лекуващия лекар.
