Мускулното напрежение в областта на хранопровода към стомах вход предотвратява стомах съдържание от връщане обратно (отлив). Минимално отлив на храната, особено след поглъщане, е нормално. Честотата, степента на отлив и мускулното напрежение в долната част на хранопровода зависи от състава, стойността на рН и температурата на храната.
Благодарение на хормоналния контрол, мазнините намаляват мускулното напрежение в долния край на хранопровода, докато богатата на протеини храна го увеличава. Въглехидрати имат малък ефект върху напрежението на мускула на сфинктера. Алкохол и никотин също е доказано, че намаляват напрежението.
Прекомерен рефлукс на стомах съдържанието, смесено със солна киселина и пепсин (пепсин: разграждащ протеините храносмилателен ензим) уврежда хранопровода и причинява различните етапи на езофагит, в зависимост от продължителността и ефекта. Това причинява a изгаряне усещане и болка зад гръдната кост (киселини в стомаха), които могат да излъчват до шия. След пиене на алкохол често има рефлукс на стомашно съдържимо.
Шоколадът и кафето също могат да стимулират рефлукса, както и напитките, подсладени с много захар (напр. Лимонади, напитки от кола). Изразени мастни натрупвания в коремна област увеличете налягането в корема, когато лежите по гръб и насърчете рефлукса на стомашното съдържимо. Същият ефект произвеждат пищните ястия и консумацията на алкохол през вечерните часове.
Хранителни препоръки при възпаление на хранопровода: Ако сте с наднормено тегло, трябва да се опитате да отслабнете. Избягвайте храни и стимуланти, които намаляват напрежението в областта на сфинктерния мускул към стомаха. Това са преди всичко: алкохол (особено вечер), кафе, чай, какао, шоколад, храни с високо съдържание на мазнини и напитки с високо съдържание на захар.
Преминете към няколко малки хранения с високо съдържание на протеини, но с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар. Избягвайте само малки хранения и алкохол вечер. В западните индустриализирани страни, хранопровода рак представлява само 7% от всички злокачествени тумори.
В азиатските страни този дял е 70%. Липса на определени витамини и дразненето на лигавицата от изключително гореща храна се обсъжда като причина за това. The лигавицата може също да бъде наранен и раздразнен от консумацията на много твърди хранителни компоненти като люспите на просото.
В западните индустриализирани страни хроничната злоупотреба с алкохол е решаващият рисков фактор. The рак-причиняващият ефект се увеличава значително от цигарения дим. Негативните ефекти на алкохола и цигарите могат да бъдат значително намалени чрез ядене на много плодове и зеленчуци.
Това води до по-добро снабдяване с т. Нар. Антиоксидант витамини (А, С, Е). Приписва им се защитен клетъчен ефект. Превантивни, хранително-терапевтични мерки: Избягвайте хронична злоупотреба с алкохол и цигари.
С яденето на много плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти и растителни масла се цели оптимално снабдяване с антиоксиданти (витамин С, Е и каротеноиди = предшественик на витамин А). Ние следваме препоръките на хранителна пирамида и целта „5 на ден“ (5 порции плодове и зеленчуци на ден). Това съответства на общите насоки за здрави диета.
Също така се препоръчва да се избягва често дразнене или нараняване на лигавицата на хранопровода. Това се отнася до консумацията на много гореща, пикантна или много твърда, лошо сдъвкана храна. Тези оплаквания често се появяват в резултат на възпалителни промени (рефлукс на стомашния сок) и свързано стесняване на хранопровода.
Свивания възникват и в хранопровода рак или са причинени от повишено напрежение на мускулите в областта, където те преминават през стомаха. Това води до затруднено преглъщане и с напредване на заболяването до задушаване на химуса. В крайна сметка това води до тежки недохранване.
Някои пациенти страдат от болезнен спазъм на хранопровода, обикновено на дълги интервали. Много студените напитки често са причината за тях спазми, В случай на трудности при преглъщане поради стесняване на хранопровода се препоръчва да се сдъвква добре цялата храна и да се избягва поглъщането на по-големи парчета (например парчета месо).
Предпочитайте мека храна, поглъщайте само малки порции и избягвайте много студени напитки по принцип. Следните стомашни заболявания са достъпни предимно за хранителна терапия:
- Гастрит (възпаление на лигавицата на стомаха)
- Язва на стомаха (ulcus ventriculi)
- Рак на стомаха (рак на стомаха)
- Дисфункции след хирургични интервенции като цялостно (цялостно) или частично (частично) отстраняване (гастректомия) на стомаха.
Прави се разлика между остра и хроничен гастрит. Остър гастрит е възпаление на лигавицата, без да се засяга нейната функция (производство на стомашен сок).
Задействащи причини са хранителни грешки като злоупотреба с алкохол, прекалено студена или гореща храна, някои лекарства или бактерии и техните токсини от развалена храна. Болка, гадене намлява повръщане са резултатът. След отстраняване на спусъка симптомите бързо изчезват.
In хроничен гастрит, възпалението на стомашна лигавица преминава в хронична форма, лигавицата се уврежда или разрушава с течение на времето. Последствията са функционалните разстройства на стомаха, защото накрая производството на киселина спира (анаецидност или ахлорхидратност). Понякога производството на така наречения „вътрешен фактор“ също се спира.
Този ензим обикновено се комбинира с витамин В12 от храната и това е единственият начин, по който витамин В12 може да се усвои. Ако „вътрешният фактор“ липсва в резултат на разрушаването на лигавицата в стомаха, този витамин вече не може да се абсорбира. Това води до специална, тежка форма на анемия (пернициозна анемия), тъй като без витамин В12, кръв образуването е нарушено.
Хроничен гастрит е много често срещана клинична картина, чиито причини и симптоми са много индивидуални и различни. От голямо значение за развитието му е ефектът на токсини като алкохол в продължение на дълъг период от време и колонизацията на стомаха с бактерията Heliobacter pylori. Тази бактерия се абсорбира главно със замърсена питейна вода.
В 90% от всички случаи тази бактерия е отговорна за развитието на хроничен гастрит (тип В) и често води до язва на стомаха и дванадесетопръстника. Гастритът тип А се причинява от имунните клетки на организма, които атакуват и в крайна сметка унищожават клетките на лигавицата на стомаха. Това се нарича автоимунно заболяване.
Хранителни препоръки за остър и хроничен гастрит Хранителните терапевтични мерки за остър и хроничен гастрит са предимно пропускането на отключващите храни. Това може да варира значително при отделните индивиди и трябва да се вземе предвид при препоръките за хранене Кафето е най-често поносимата храна в този контекст. Като цяло се прилагат принципите на „леки пълнозърнести храни“.
Ориентира се към пълноценна храна диета въз основа на хранителна пирамида. Храни, които най-често причиняват непоносимост: Импулси, салата от краставици, повечето видове зеле, пържени и напоени с мазнини храни, чушки, лук, мазни печени продукти, картофена салата, прекалено люти и прекалено пикантни храни, прекалено студени храни и напитки, кафе, алкохол, газирани напитки. Винаги се препоръчва да се храните бавно и да дъвчете добре!
- Трябва да са пълни, балансирани и лесно смилаеми.
- По принцип се допускат всички храни, които се понасят индивидуално
- Препоръчват се 5 хранения на ден (три основни хранения и две малки закуски)
- Храните, за които е известно, че се понасят зле, трябва да бъдат взети под внимание и пропуснати, ако е необходимо.
Приблизително до средата на 1960-те години в света се правят опити за лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстник със специални диети. Целта на тези диети, които често бяха изключително едностранчиви, беше да успокоят стомаха и по този начин да насърчат зарастването на язвата. Всички тези диети, като тинята супа диета, млечната диета или приетите диети вече се оказаха безсмислени и нямат влияние върху лечебния процес.
Днес на пациентите с язва на стомаха и дванадесетопръстника се препоръчва да спазват балансирана диета, основана на леката пълноценна храна, описана в главата „Гастрит“. Възникващата непоносимост е индивидуално много различна и трябва да се има предвид при ежедневната диета. Напоследък има доказателства, че повишеното съдържание на диетични фибри не насърчава заздравяването на язва, но прави повторението му по-малко вероятно.
Остри подправки като чесън, хрян, червен пипер и горчица увеличават производството на киселина в стомаха и следователно трябва да се избягват, ако е възможно с пресни язви. Също така консумацията на алкохол стимулира стомашна киселина, при което тук не може да се наблюдава ефект върху появата или заздравяването на язви. Препоръки за храненето при язва на стомаха и дванадесетопръстника:
- Диетата трябва да бъде пълноценна и балансирана. Избягвайте само храни и напитки, които причиняват и засилват симптомите.
- Наблюдавайте индивидуални несъвместимости.
Основата е леката пълноценна диета.
- Избягвайте пикантна храна с прясно образувани язви и избягвайте високата консумация на кафе.
- Ежедневната диета трябва да е богата на фибри. Затова предпочитайте пълнозърнести продукти и яжте много картофи, пресни плодове и зеленчуци.
След стомашни операции, функционалните процеси в областта на стомаха и последващите дванадесетопръстник са значително нарушени. Загубата на запазващата функция на стомаха тук е от решаващо значение.
Доставката на малки порции химус (на различни интервали в зависимост от неговия състав) вече не е възможна или е възможна само изцяло. Това води до неконтролирано преминаване на химус в тънко черво и по този начин да се увеличи разтягане на чревната стена. Това е придружено от увеличен поток на течност.
Всичко това може да предизвика комплекс от оплаквания, който се нарича „синдром на дъмпинга“. Означението идва от английската дума да зарежеш, падаш. Тези оплаквания могат да възникнат като ранно изхвърляне или след изхвърляне за кратко след приема на храна или като късно изхвърляне или след изпускане късно изхвърляне един до два часа след приема на храна.
Пациентите се оплакват от слабост, замаяност, изпотяване и чувство на натиск в горната част на корема. Допълнителен проблем след операция на стомаха е липсата на оползотворяване на храната. Необичайно бързото преминаване на големи количества хапки храна и бързото преминаване през горната част тънко черво води до намалена стимулация на панкреаса.
По-малко храносмилателни ензими се образуват и бързото преминаване предотвратява достатъчно смесване на химуса с храносмилателни ензими от панкреаса намлява жлъчка. Това води до недостатъчно снабдяване с енергия и липса на витамин D намлява калций. Поради липсата на храносмилане, в някои случаи мазнините се отделят с изпражненията (мастни изпражнения = стеаторея) и снабдяването с енергия и мастноразтворими витамини се намалява допълнително.
По време на ваготомията вагусен нерв се прекъсва, за да се ограничи производството на стомашна киселина. Това е предназначено да противодейства на по-нататъшното развитие на язви. Само клонът на нерва, водещ до стомаха, се прерязва, така че нервното снабдяване на панкреаса, жлъчен мехур намлява тънко черво се поддържа.
Също така не се нарушава способността на стомаха да доставя химус на малки порции в тънките черва. Въпреки щадящата процедура, много пациенти развиват симптоми през първия период след операцията. Това е известно като синдром след ваготомия (оплаквания, възникващи след ваготомия).
Това са преди всичко диария, загуба на тегло, проблеми с кръвообращението и често храносмилането се нарушава, което води до мастни изпражнения (стеаторея). В повечето случаи тези симптоми отшумяват след няколко месеца. Препоръчително е да се спазва принципът на лека пълноценна диета.
Ако стеатореята е изразена и продължава дълго време, обичайните хранителни мазнини могат частично да бъдат заменени с MCT мазнини. Това са мазнини, които се състоят главно от средноверижни триглицериди. Те се усвояват по-лесно в храносмилателен тракт.
Мастните изпражнения се намаляват и нуждите от енергия се осигуряват. MCT-мазнините се предлагат като маргарин или масло здраве хранителни магазини (търговско наименование „Ceres“). Практическа информация за употребата на MCT мазнини Преди всичко трябва да се вземе предвид, че енергийното съдържание на MCT мазнини е малко по-ниско от това на конвенционалните мазнини и масла.
100 g MCT маргарин осигуряват около 100 kcal по-малко от конвенционалния маргарин. Обменът на двете мазнини трябва да се извършва бавно, тъй като страничните ефекти могат да се появят в големи количества, когато MCT мазнините се консумират внезапно. Това са болки в стомаха, гадене, повръщане намлява главоболие.
Дозировка: Започнете с 10 до 20 g на ден. Бавно увеличете до 50 до 70 g MCT маргарин и 20 - 30 g MCT масло. Дори по-големи количества могат да се понасят без оплаквания, ако се разпределят равномерно през целия ден. В контекста на тази диета избягвайте храни с високо съдържание на мазнини като мазни меса и колбаси, мазни сирена, сметана, готови ястия и десерти с високо съдържание на мазнини.
Заменете мазнините за готвене и готвене с MCT. Съдържанието на есенциални мастни киселини в MCT мазнините е много по-ниско, отколкото в конвенционалните растителни мазнини. Следователно, ако MCT се използва за дълъг период от време, е необходимо допълнително приложение на масло, богато на линолова киселина (рапично масло, зехтин, слънчогледово масло).
Мастноразтворимият витамин се приема достатъчно в хода на приложението на МСТ. При ежедневна употреба MCT маргаринът трябва да се използва като мазнина или да се добавя към топли ястия след готвене. Не е подходящ за отопление и не е подходящ за пържене, задушаване или печене на скара.
MCT маслото не може да се нагрява толкова високо, колкото обичайните масла. При температури над 130 градуса се развива дим. Дълго затопляне или затопляне на храна с MCT избягвайте, ако е възможно, защото може да се развие горчив послевкус.
Ако след ваготомия се появят оплаквания, се препоръчва лека пълноценна диета. Не са необходими допълнителни диетични мерки. В случай на висока екскреция на мазнини с изпражненията (стеаторея, мастни изпражнения), част от хранителните мазнини могат да бъдат заменени с MCT-мазнини.
Оплаквания веднага след поглъщане или отлагане след един до два часа. Предполага се, че причината за ранното изхвърляне е разтягане на горната част на тънките черва поради голямото количество химус, който се появява внезапно. Тази химус може да съдържа високи концентрации на някои хранителни вещества и за да баланс концентрациите, течност от кръв съдове се влива в тънките черва.
- разтягане на чревната стена се увеличава (усещане за натиск в горната част на корема), водата се изтегля от кръв, т.е. кръвно налягане капки (замаяност, изпотяване, слабост). Този комплекс от оплаквания възниква предимно след усвояването на лесно смилаеми въглехидрати, особено всички видове захар. Причината за късното изхвърляне, което се случва много по-късно, е спад в кръвна захар концентрация.
В този случай, след бързото преминаване на химус, смесен с много захар, настъпва необичайно бързо усвояване на захарта в кръвния поток. The кръвна захар нивото се покачва бързо над нормата и инсулин (хормон, който понижава кръвната захар) се отделя в кръвта в големи количества. Тъй като обаче притокът на захар от червата бързо спира, има твърде много инсулин в кръвта.
- кръвна захар нивото пада под нормата и симптомите на хипогликемия стават очевидни. Пациентът се оплаква например от липса на концентрация, умора, сънливост, главоболие и изпотяване. При повечето пациенти се появяват както ранни, така и късни дъмпинги, особено скоро след операциите.
Повечето пациенти стават без симптоми в различни периоди от време. Хранителни препоръки за синдром на ранен и късен дъмпинг: Избягвайте бързо смилаеми, водоразтворими въглехидрати, предимно захари от всякакъв вид (включително мед) или консумирайте само малки количества след индивидуална толерантност. Предпочитайте пълнозърнести продукти, направени от зърнени храни, планирайте да ядете плодове и зеленчуци всеки ден в зависимост от вашата толерантност.
Добавянето на диетични фибри като гуар (например гуар мини таблетки) или пектин (5g по време на хранене) ще забави бързото разграждане на въглехидратите (от всички други храни като хляб или плодове) и по този начин дискомфортът след поглъщане може да бъде намален. В редки случаи приемът на храна в легнало положение може да облекчи съществуващите оплаквания. Той забавя бързото преминаване на хранителната каша в стомаха.
Пример за ежедневна диета при синдром на дъмпинг Закуска 1. лека закуска 2. лека закуска 3. лека закуска 4. вечеря за лека закуска Късно хранене
- Чай или кафе
- 1 пълнозърнесто руло с 5 g масло или маргарин, 40 g кварк (20% мазнина в сухо вещество), 50 g пресен банан на филийки
- Мюсли, направени от 30 г пълнозърнести овесени люспи, 100 ситно нарязани ябълки, 100 г пълномаслено мляко
- Сезон до вкус с малко течен подсладител според нуждите.
- Чай, 1 филийка пълнозърнест ръжен хляб (50 g), 5 g маргарин или масло, 50 g домат, 20 g масло сирене (45% мазнина в сухо вещество)
- 80 г филе телешко месо, запържено за кратко в 5 г слънчогледово олио, 150 г картофи, 150 г зеленчуци боб
- Десерт: Пресни плодове според сезонната наличност
- Чай, 50 g червен пипер, 1 g масло или маргарин, 50 g репички
- Плодов кварк, приготвен от 125 г кварков (постно) и 100 г пресен плод вкус с малко течен подсладител според нуждите.
- Чай, 60 г ръжен хляб, 40 г варена шунка, 150 г салата от цвекло
- 125 мл зеленчуков сок, 50 г хляб Греъм, 20 г крема сирене
Този дневен пример съдържа средно: 2200 kcal, 80 g протеин, 82 g мазнини, 265 g въглехидрати, 35 g фибри. Съотношение на хранителни вещества: 15% протеини, 35% мазнини, 50% въглехидрати. Трябва да се внимава да се пие достатъчно количество (1.5 до 2.0 л дневно).
Трябва да се използват само напитки без захар и да се пият на малки порции през целия ден. През годините честотата на рак на стомаха намалява непрекъснато. Различни хранителни фактори са обсъдени като причини за тази положителна тенденция.
Тук например по-доброто запазване на храните (консерви, замразени храни) и намаляването на консумацията на осолено, сушено и пушено месо и риба. Това намалява абсорбцията на канцерогенни катранени компоненти. Лошата хигиена на храната и питейната вода може да доведе до усвояване на бактерията Heliobacter pylori още в юношеството.
Този зародиш колонизира стомашна лигавица и заедно с други фактори (например постоянно високо съдържание на обща сол в храната) може да доведе до хроничен гастрит и спиране на производството на стомашен сок. В резултат на това нормално до голяма степен стерилният стомах става бактериално колонизиран. Тези бактерии превръща нитрата, погълнат с храната, в нитрит, който се комбинира със съдържащи протеин вещества в стомаха и може да произведе нитрозамини, които се считат за канцерогенни.
Този процес се инхибира от витамин Е и С. Днешното достатъчно снабдяване с витамин С (дори през зимните месеци) изглежда допринася за намаляване на честотата на рак на стомаха. Има ясни открития, че приемът на алкохолни напитки може да увеличи риска от рак на стомаха. Рак на стомаха: Профилактика чрез правилна диета Оптимално снабдяване с витамини С и Е чрез висока консумация на зеленчуци и плодове (5 порции плодове и зеленчуци дневно) и използването на висококачествени растителни масла (например: рапично масло, зехтин, слънчоглед масло, шафраново масло и др.).
Намаляване на консумацията на силно осолени, сушени и пушени храни като бекон, шунка, пушено свинско, пушена риба. Намалете консумацията на алкохол или изобщо избягвайте алкохолните напитки.
