Епидурален хематом [EDH] (синоними: Артериален епидурален хематом; епидурален кръвоизлив; епидурален кръвоизлив; епидурален хематом; епидурален кръвоизлив; нетравматичен епидурален кръвоизлив; нетравматичен епидурален кръвоизлив; хроничен епидурален хематом; екстрадурален кръвоизлив; травматичен екстрадурален кръвоизлив; ICD-10-GM S06: Епидурален кръвоизлив; ICD-4-GM I10: Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив) е остро кървене в епидуралното пространство (пространството между кости от череп и твърдата мозъчна обвивка (твърда мозъчните обвивки, външна граница на мозък към череп)).
В повечето случаи an епидурален хематом възниква в хода на инцидент (травма). Това се нарича остър травматичен епидурален хематом. Често a череп фрактура (фрактура на черепната кост) също е налице.
Епидурална хематом може да възникне и хронично. След това симптомите се развиват много бавно (от седмици до месеци). Засегнатото лице страда от трайно главоболие както и замаяни пристъпи и често изглежда объркан.
Епидуралната хематом принадлежи към вътречерепните кръвоизливи (мозък кръвоизливи вътре в черепа) и, като субдурален хематом намлява субарахноиден кръвоизлив (SAB), е екстрацеребрален кръвоизлив (извън черепа; в областта на мозъчните обвивки/ менинги) и по този начин да се разграничи от интрацеребралния кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).
Следва честотното разпределение на епидуралните хематоми според тяхното местоположение:
- 75% от случаите: темпорална област (темпорален лоб).
- 10% от случаите: теменна и фронтална област (париетален лоб и челен лоб / челен лоб).
- 5% от случаите: тилна област (тилен лоб).
- 4% от случаите: двустранно и в задната ямка.
Епидуралните хематоми могат да се появят не само вътречерепно, но и спинално (в гръбначния стълб). В тези случаи съзнанието на пациента не се засяга. Болка възниква в областта на кръвоизлива. В по-нататъшния курс има съответстващи неврологични дефицити под увредената област (напр. параплегия синдром: първоначално вяла парализа на мускулатурата; едновременно с това се премахва чувствителността под лезията).
Съотношението между половете: мъже и жени е 5: 1.
Честотен пик: по-голямата част от епидуралните хематоми се появяват в контекста на травматично увреждане на мозъка (TBI), което обикновено се причинява от автомобилни инциденти. Това обяснява защо две трети от засегнатите са на възраст под 40 години или между 20 и 30 г. При малките деца епидуралните хематоми са много чести след наранявания на черепа през първите две години от живота.
Епидуралната хематом се среща при 1-3% от всички травматични мозък наранявания. В условията на епидурален хематом трябва да се имат предвид и други форми на хематом. В до 20% от случаите интрацеребрални, субдурални или субарахноиден кръвоизлив все още присъства.
Курс и прогноза: Епидуралният кръвоизлив се влошава бързо. Нарастването маса може да доведе до синдром на заклещване и мозъчния ствол компресия, която в крайна сметка може олово до смърт. Само незабавна операция (краниотомия / отваряне на черепа и оклузия на кървящия артериален съд) може да спаси живота на пациента. Прогнозата зависи от възможни допълнителни вътречерепни наранявания или други съпътстващи наранявания. Ако има изолиран епидурален хематом и се предприемат бързи действия, прогнозата е добра.
Леталността (смъртността, свързана с общия брой на хората, засегнати от болестта) е 30 до 40%. Приблизително 50% от засегнатите оцеляват без последствия.
